Angioplastiek en stentplaatsing - perifere slagaders

Angioplastiek is een procedure om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die uw benen van bloed voorzien. Vetafzettingen kunnen zich ophopen in de slagaders en de bloedstroom blokkeren.

Een stent is een kleine, metalen gaasbuis die de slagader openhoudt.

Angioplastiek en stentplaatsing zijn twee manieren om geblokkeerde perifere slagaders te openen.

Angioplastiek gebruikt een medische "ballon" om geblokkeerde slagaders te verwijden. De ballon drukt tegen de binnenwand van de slagader om de ruimte te openen en de bloedstroom te verbeteren. Een metalen stent wordt vaak over de slagaderwand geplaatst om te voorkomen dat de slagader weer vernauwt.

Om een ​​blokkade in uw been te behandelen, kan angioplastiek als volgt worden uitgevoerd:

• Aorta, de belangrijkste slagader die uit je hart komt
• Slagader in je heup of bekken
• Slagader in je dij
• Slagader achter je knie
• Slagader in je onderbeen

Voorafgaand aan de procedure:

• U krijgt medicijnen om u te helpen ontspannen. Je bent wakker, maar slaperig.
• U kunt ook bloedverdunnende medicijnen krijgen om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen.
• U gaat op uw rug liggen op een gecapitonneerde operatietafel. Uw chirurg zal een verdovend middel injecteren in het te behandelen gebied, zodat u geen pijn voelt. Dit wordt lokale anesthesie genoemd.

Uw chirurg plaatst dan een klein naaldje in het bloedvat in uw lies.Door deze naald wordt een klein flexibel draadje gestoken.

• Uw chirurg kan uw slagader zien met live röntgenfoto's. Er wordt kleurstof in uw lichaam geïnjecteerd om de bloedstroom door uw bloedvaten te laten zien. De kleurstof maakt het gemakkelijker om het geblokkeerde gebied te zien.
• Uw chirurg zal een dunne buis, een katheter genaamd, door uw slagader naar het geblokkeerde gebied leiden.
• Vervolgens zal uw chirurg een voerdraad door de katheter naar de verstopping leiden.
• De chirurg duwt een andere katheter met een heel klein ballonnetje aan het uiteinde over de voerdraad en in het geblokkeerde gebied.
• De ballon wordt vervolgens gevuld met contrastvloeistof om de ballon op te blazen. Dit opent het geblokkeerde vat en herstelt de bloedstroom naar uw hart.

Er kan ook een stent in het geblokkeerde gebied worden geplaatst. De stent wordt tegelijk met de ballonkatheter ingebracht. Het zet uit als de ballon wordt opgeblazen. De stent wordt op zijn plaats gelaten om de slagader open te houden. De ballon en alle draden worden dan verwijderd.

Symptomen van een geblokkeerde perifere slagader zijn pijn, pijn of zwaarte in uw been die begint of erger wordt als u loopt.

U heeft deze procedure misschien niet nodig als u de meeste van uw dagelijkse activiteiten nog kunt doen. Uw zorgverzekeraar kan u eerst medicijnen en andere behandelingen laten proberen.

Redenen voor deze operatie zijn:

• U heeft symptomen die u ervan weerhouden om dagelijkse taken uit te voeren. Uw symptomen worden niet beter met andere medische behandelingen.
• U heeft huidzweren of wonden aan het been die niet beter worden.
• U heeft een infectie of gangreen op het been.
• U heeft pijn in uw been, veroorzaakt door vernauwde slagaders, zelfs als u in rust bent.

Voordat u angioplastiek krijgt, zult u speciale tests ondergaan om de mate van verstopping in uw bloedvaten te zien.

Risico's van dotteren en het plaatsen van een stent zijn:

• Allergische reactie op het medicijn dat wordt gebruikt in een stent die medicijnen in uw lichaam afgeeft
• Allergische reactie op de röntgenkleurstof
• Bloeden of klonteren in het gebied waar de katheter werd ingebracht
• Bloedstolsel in de benen of de longen
• Schade aan een bloedvat
• Schade aan een zenuw, die pijn of gevoelloosheid in het been kan veroorzaken
• Schade aan de slagader in de lies, die mogelijk een dringende operatie nodig heeft
• Hartaanval
• Infectie in de chirurgische snee
• Nierfalen (hoger risico bij mensen die al nierproblemen hebben)
• Verkeerde plaatsing van de stent
• Beroerte (dit is zeldzaam)
• Het niet openen van de aangetaste slagader
• Verlies van ledemaat

Gedurende de 2 weken voor de operatie:

• Vertel uw leverancier welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
• Vertel het uw leverancier als u allergisch bent voor zeevruchten, als u in het verleden een slechte reactie heeft gehad op contrastmateriaal (kleurstof) of jodium, of als u zwanger bent of zou kunnen zijn.
• Vertel uw leverancier als u sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) of tadalafil (Cialis) gebruikt.
• Vertel het uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken (meer dan 1 of 2 drankjes per dag).
• Mogelijk moet u 2 weken voor de operatie stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) en andere geneesmiddelen zoals deze.
• Vraag welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, moet u stoppen. Vraag je provider om hulp.
• Stel uw leverancier altijd op de hoogte van verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte die u vóór uw operatie heeft.

Drink NIETS na middernacht de nacht voor uw operatie, inclusief water.

Op de dag van uw operatie:

• Neem uw medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Veel mensen kunnen binnen 2 dagen of minder uit het ziekenhuis naar huis. Sommige mensen hoeven niet eens te overnachten. U moet binnen 6 tot 8 uur na de ingreep kunnen rondlopen.

Uw provider zal u uitleggen hoe u voor uzelf kunt zorgen.

Angioplastiek verbetert de doorbloeding van de slagader voor de meeste mensen. De resultaten zullen variëren, afhankelijk van waar uw verstopping was, de grootte van uw bloedvat en hoeveel verstopping er in andere slagaders is.

Het is mogelijk dat u geen open bypass-operatie nodig heeft als u angioplastiek heeft. Als de procedure niet helpt, moet uw chirurg mogelijk een open bypass-operatie of zelfs amputatie uitvoeren.

Percutane transluminale angioplastiek - perifere slagader; PTA - perifere slagader; Angioplastiek - perifere slagaders; iliacale slagader - angioplastiek; Femorale slagader - angioplastiek; Popliteale slagader - angioplastiek; Tibiale slagader - angioplastiek; Peroneale slagader - angioplastiek; Perifere vaatziekte - angioplastiek; PVD - angioplastiek; PAD - angioplastiek

• Angioplastiek en stentplaatsing - perifere slagaders - ontlading
• Bloedplaatjesaggregatieremmers - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Cholesterol en levensstijl
• Cholesterol - medicamenteuze behandeling
• Uw hoge bloeddruk onder controle houden
• Perifere slagaderbypass - been - ontlading

Bonaca MP, Creager MA. Perifere arteriële ziekten. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandeling van niet-coronaire obstructieve vaatziekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 66.

Vereniging voor Vaatchirurgie Richtlijnen voor het schrijven van richtlijnen voor onderste ledematen; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Praktijkrichtlijnen van de Society for Vascular Surgery voor atherosclerotische occlusieve ziekte van de onderste ledematen: behandeling van asymptomatische ziekte en claudicatio. J Vasc Surg. 2015;61(3 Suppl):2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Schrijfcommissieleden, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. 2016 AHA/ACC-richtlijn voor de behandeling van patiënten met perifere arterieziekte van de onderste ledematen: samenvatting. Vasc Med. 2017;22(3):NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.