Slokdarmresectie - minimaal invasief

Minimaal invasieve slokdarmresectie is een operatie waarbij een deel of de gehele slokdarm wordt verwijderd. Dit is de buis die voedsel van je keel naar je maag verplaatst. Nadat het is verwijderd, wordt de slokdarm herbouwd vanuit een deel van uw maag of een deel van uw dikke darm.

Meestal wordt slokdarmverwijdering gedaan om kanker van de slokdarm te behandelen. De operatie kan ook worden uitgevoerd om de slokdarm te behandelen als deze niet langer werkt om voedsel in de maag te brengen.

Tijdens minimaal invasieve slokdarmverwijdering worden kleine chirurgische sneden (incisies) gemaakt in uw bovenbuik, borst of nek. Een kijkscoop (laparoscoop) en chirurgische instrumenten worden door de incisies ingebracht om de operatie uit te voeren. (Verwijdering van de slokdarm kan ook worden gedaan met behulp van de open methode. Chirurgie wordt gedaan door grotere incisies.)

Laparoscopische chirurgie wordt over het algemeen op de volgende manier uitgevoerd:

• U krijgt algemene anesthesie op het moment van uw operatie.Zo blijf je in slaap en pijnvrij.
• De chirurg maakt 3 tot 4 kleine sneetjes in uw bovenbuik, borst of onderhals. Deze sneden zijn ongeveer 2,5 cm lang.
• De laparoscoop wordt via een van de sneden in uw bovenbuik ingebracht. De scope heeft een lampje en camera aan het uiteinde. Video van de camera verschijnt op een monitor in de operatiekamer. Hierdoor kan de chirurg het gebied zien waarop geopereerd wordt. Andere chirurgische instrumenten worden door de andere sneden ingebracht.
• De chirurg bevrijdt de slokdarm van nabijgelegen weefsels. Afhankelijk van hoeveel van uw slokdarm ziek is, wordt een deel of het grootste deel ervan verwijderd.
• Als een deel van uw slokdarm wordt verwijderd, worden de resterende uiteinden met nietjes of hechtingen aan elkaar vastgemaakt. Als het grootste deel van uw slokdarm is verwijderd, verandert de chirurg uw maag in een buis om een ​​nieuwe slokdarm te maken. Het is verbonden met het resterende deel van de slokdarm.
• Tijdens de operatie worden lymfeklieren in uw borst en buik waarschijnlijk verwijderd als kanker zich naar hen heeft uitgezaaid.
• Er wordt een voedingssonde in uw dunne darm geplaatst zodat u gevoed kunt worden terwijl u herstelt van een operatie.

Sommige medische centra doen deze operatie met behulp van robotchirurgie. Bij dit type operatie worden een kleine scoop en andere instrumenten door de kleine sneetjes in de huid ingebracht. De chirurg bestuurt de scoop en instrumenten terwijl hij aan een computerstation zit en naar een monitor kijkt.

Een operatie duurt meestal 3 tot 6 uur.

De meest voorkomende reden voor het verwijderen van een deel of de gehele slokdarm is om kanker te behandelen. U kunt voor of na de operatie ook bestralingstherapie of chemotherapie krijgen.

Een operatie om de onderste slokdarm te verwijderen kan ook worden gedaan om te behandelen:

• Een aandoening waarbij de spierring in de slokdarm niet goed werkt (achalasie)
• Ernstige beschadiging van het slijmvlies van de slokdarm die tot kanker kan leiden (Barrett-slokdarm)
• Ernstig trauma

Dit is een grote operatie en heeft veel risico's. Sommigen van hen zijn serieus. Bespreek deze risico's zeker met uw chirurg.

De risico's voor deze operatie, of voor problemen na de operatie, kunnen hoger zijn dan normaal als u:

• Kunnen niet lopen, zelfs niet voor korte afstanden (dit verhoogt het risico op bloedstolsels, longproblemen en decubitus)
• Zijn ouder dan 60 tot 65
• Ben een zware roker?
• zijn zwaarlijvig
• Veel gewicht verloren door je kanker
• Zijn op steroïde medicijnen
• Had kankermedicijnen voor de operatie

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels of infectie

Risico's voor deze operatie zijn:

• Zure reflux
• Verwonding van de maag, darmen, longen of andere organen tijdens de operatie
• Lekkage van de inhoud van uw slokdarm of maag waar de chirurg ze samenvoegde
• Vernauwing van de verbinding tussen uw maag en slokdarm
• Longontsteking

U zult veel doktersbezoeken en medische tests ondergaan voordat u geopereerd wordt. Enkele hiervan zijn:

• Een volledig lichamelijk onderzoek.
• Bezoeken met uw arts om ervoor te zorgen dat andere medische problemen die u heeft, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen, onder controle zijn.
• Voedingsadvisering.
• Een bezoek of les om te leren wat er gebeurt tijdens de operatie, wat u daarna kunt verwachten en welke risico's of problemen zich daarna kunnen voordoen.
• Als u onlangs bent afgevallen, kan uw arts u enkele weken voor de operatie orale of IV-voeding geven.
• CT-scan om naar de slokdarm te kijken.
• PET-scan om de kanker te identificeren en of deze zich heeft verspreid.
• Endoscopie om te diagnosticeren en te identificeren hoe ver de kanker is gegaan.

Als u rookt, moet u enkele weken voor de operatie stoppen. Vraag uw zorgverzekeraar om hulp.

Vertel uw provider:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn.
• Welke medicijnen, vitamines en andere supplementen u gebruikt, zelfs die u zonder recept hebt gekocht.
• Als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.

In de week voor de operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Sommige hiervan zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, warfarine (Coumadin) en clopidogrel (Plavix) of ticlopidine (Ticlid).
• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Bereid uw huis voor op na de operatie.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken vóór de operatie.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

De meeste mensen blijven 7 tot 14 dagen in het ziekenhuis na een slokdarmresectie. Hoe lang u blijft, hangt af van het type operatie dat u heeft ondergaan. U kunt direct na de operatie 1 tot 3 dagen op de intensive care (IC) doorbrengen.

Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis zult u:

• Wordt gevraagd om op de zijkant van uw bed te gaan zitten en dezelfde dag of dag na de operatie te lopen.
• De eerste 2 tot 7 dagen na de operatie niet kunnen eten. Daarna kunt u mogelijk met vloeistoffen beginnen. U wordt gevoed via een voedingssonde die tijdens de operatie in uw darm is geplaatst.
• Laat een buis uit de zijkant van uw borstkas komen om vocht dat zich ophoopt af te voeren.
• Draag speciale kousen aan uw voeten en benen om bloedstolsels te voorkomen.
• Ontvang schoten om bloedstolsels te voorkomen.
• Ontvang pijnmedicatie via een infuus of neem pillen. U kunt uw pijnmedicatie krijgen via een speciale pomp. Met deze pomp druk je op een knop om pijnmedicatie toe te dienen wanneer je het nodig hebt. Hierdoor kunt u de hoeveelheid pijnmedicatie die u krijgt onder controle houden.
• Doe ademhalingsoefeningen.

Nadat u naar huis bent gegaan, volgt u de instructies over hoe u voor uzelf kunt zorgen terwijl u geneest. U krijgt informatie over voeding en eten. Zorg ervoor dat u deze instructies ook volgt.

Veel mensen herstellen goed van deze operatie en kunnen een redelijk normaal dieet volgen. Nadat ze zijn hersteld, zullen ze waarschijnlijk kleinere porties moeten eten en vaker moeten eten.

Als u geopereerd bent aan kanker, overleg dan met uw arts over de volgende stappen om de kanker te behandelen.

Minimaal invasieve slokdarmresectie; Robotachtige slokdarmresectie; Verwijdering van de slokdarm - minimaal invasief; Achalasie - slokdarmresectie; Barrett-slokdarm - slokdarmresectie; Slokdarmkanker - slokdarmresectie - laparoscopisch; Kanker van de slokdarm - slokdarmresectie - laparoscopisch

• Helder vloeibaar dieet
• Dieet en eten na slokdarmresectie
• Slokdarmverwijdering - afscheiding
• Gastrostomie voedingssonde - bolus

• Slokdarmkanker

Donahue J, Carr SR. Minimaal invasieve slokdarmresectie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:530-1534.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van slokdarmkanker (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Bijgewerkt op 12 november 2019. Toegankelijk op 18 november 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Slokdarm. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 41.