Laryngectomie

Laryngectomie is een operatie waarbij het strottenhoofd (stembox) geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd.

Laryngectomie is een grote operatie die in het ziekenhuis wordt uitgevoerd. Voor de operatie krijgt u algehele anesthesie. U zult slapen en pijnvrij zijn.

Bij een totale laryngectomie wordt het hele strottenhoofd verwijderd. Een deel van uw keelholte kan ook worden verwijderd. Je keelholte is de met slijmvlies omzoomde doorgang tussen je neusholtes en de slokdarm.

• De chirurg maakt een snee in uw nek om het gebied te openen. Er wordt voor gezorgd dat de belangrijkste bloedvaten en andere belangrijke structuren behouden blijven.
• Het strottenhoofd en het weefsel eromheen worden verwijderd. De lymfeklieren kunnen ook worden verwijderd.
• De chirurg maakt dan een opening in uw luchtpijp en een gat voor uw nek. Uw luchtpijp zal aan dit gat worden bevestigd. Het gaatje wordt een stoma genoemd. Na de operatie ademt u door uw stoma. Het zal nooit worden verwijderd.
• Je slokdarm, spieren en huid worden gesloten met hechtingen of clips. Het kan zijn dat er na de operatie een tijdje buisjes uit uw wond komen.

De chirurg kan ook een tracheo-oesofageale punctie (TEP) doen.

• Een TEP is een klein gaatje in uw luchtpijp (luchtpijp) en de buis die voedsel van uw keel naar uw maag (slokdarm) verplaatst.
• Uw chirurg plaatst een klein door de mens gemaakt onderdeel (prothese) in deze opening. Met de prothese kunt u spreken nadat uw voicebox is verwijderd.

Er zijn veel minder ingrijpende operaties om een ​​deel van het strottenhoofd te verwijderen.

• De namen van sommige van deze procedures zijn endoscopische (of transorale resectie), verticale gedeeltelijke laryngectomie, horizontale of supraglottische gedeeltelijke laryngectomie en supracricoïde gedeeltelijke laryngectomie.
• Deze procedures kunnen voor sommige mensen werken. De operatie die u ondergaat, hangt af van hoeveel uw kanker zich heeft verspreid en welk type kanker u heeft.

De operatie kan 5 tot 9 uur duren.

Meestal wordt laryngectomie gedaan om kanker van het strottenhoofd te behandelen. Het wordt ook gedaan om te behandelen:

• Ernstig trauma, zoals een schotwond of ander letsel.
• Ernstige schade aan het strottenhoofd door bestraling. Dit wordt stralingsnecrose genoemd.

Risico's voor elke operatie zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Hart problemen
• Bloeden
• Infectie

Risico's voor deze operatie zijn:

• Hematoom (een opeenhoping van bloed buiten de bloedvaten)
• Wond infectie
• Fistels (weefselverbindingen die zich vormen tussen de keelholte en de huid die er normaal niet zijn)
• De stomaopening kan te klein of te krap worden. Dit wordt stomale stenose genoemd.
• Lekkage rond de tracheo-oesofageale punctie (TEP) en prothese
• Schade aan andere delen van de slokdarm of luchtpijp
• Problemen met slikken en eten
• Problemen met spreken

U zult medische bezoeken en tests ondergaan voordat u geopereerd wordt. Enkele hiervan zijn:

• Een volledig lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek. Er kunnen beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd.
• Een bezoek met een logopedist en een sliktherapeut ter voorbereiding op veranderingen na de operatie.
• Voedingsadvisering.
• Stoppen met roken - begeleiding. Als u rookt en nog niet bent gestopt.

Vertel uw zorgverlener altijd:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht
• Als je veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag

Tijdens de dagen voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die het moeilijk maken voor uw bloed om te stollen.
• Vraag welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.

Op de dag van uw operatie:

• U wordt gevraagd om de avond voor uw operatie na middernacht niets meer te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Na de operatie moet u enkele dagen in het ziekenhuis blijven.

Na de procedure bent u duizelig en kunt u niet praten. Er komt een zuurstofmasker op uw stoma. Het is belangrijk om uw hoofd omhoog te houden, veel te rusten en uw benen van tijd tot tijd te bewegen om de doorbloeding te verbeteren. Door het bloed in beweging te houden, verkleint u het risico op het krijgen van een bloedstolsel.

U kunt warme kompressen gebruiken om de pijn rond uw incisies te verminderen. U krijgt pijnmedicatie.

U krijgt voeding via een infuus (een sonde die in een ader gaat) en sondevoeding. Sondevoedingen worden toegediend via een sonde die door uw neus en in uw slokdarm gaat (voedingssonde).

U mag al 2 tot 3 dagen na de operatie voedsel doorslikken. Het is echter gebruikelijker om 5 tot 7 dagen na uw operatie te wachten om door uw mond te eten. U kunt een slikonderzoek ondergaan, waarbij een röntgenfoto wordt gemaakt terwijl u contrastmiddel drinkt. Dit wordt gedaan om ervoor te zorgen dat er geen lekkage is voordat u begint te eten.

Uw drain kan binnen 2 tot 3 dagen worden verwijderd. U leert hoe u voor uw laryngectomiebuis en stoma moet zorgen. Je leert veilig douchen. U moet oppassen dat er geen water via uw stoma binnendringt.

Spraakrevalidatie met een logopedist zal u helpen opnieuw te leren spreken.

U moet gedurende ongeveer 6 weken zwaar tillen of inspannende activiteiten vermijden. U kunt uw normale, lichte activiteiten langzaam hervatten.

Neem contact op met uw provider zoals u is verteld.

Uw wonden zullen ongeveer 2 tot 3 weken nodig hebben om te genezen. U kunt binnen ongeveer een maand volledig herstel verwachten. Vaak zal het verwijderen van het strottenhoofd alle kanker of gewond materiaal verwijderen. Mensen leren hoe ze hun levensstijl kunnen veranderen en leven zonder hun stemkastje. Mogelijk hebt u andere behandelingen nodig, zoals radiotherapie of chemotherapie.

Volledige laryngectomie; Gedeeltelijke laryngectomie

• Slikproblemen

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Hoofd en nek. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: hoofdstuk 33.

Posner MR. Hoofd-halskanker. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 190.

Rassekh H, Haughey BH. Totale laryngectomie en laryngofaryngectomie. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 110.