Eenvoudige prostatectomie

Eenvoudige prostaatverwijdering is een procedure om het binnenste deel van de prostaatklier te verwijderen om een ​​vergrote prostaat te behandelen. Het wordt gedaan door een chirurgische snede in uw onderbuik.

U krijgt algehele anesthesie (slapend, pijnvrij) of spinale anesthesie (verdoofd, wakker, pijnvrij). De procedure duurt ongeveer 2 tot 4 uur.

Uw chirurg maakt een chirurgische snede in uw onderbuik. De snede gaat van onder de navel tot net boven het schaambeen of het kan horizontaal net boven het schaambeen worden gemaakt. Door deze snede wordt de blaas geopend en de prostaatklier verwijderd.

De chirurg verwijdert alleen het binnenste deel van de prostaatklier. Het buitenste deel blijft achter. Het proces is vergelijkbaar met het uitscheppen van de binnenkant van een sinaasappel en de schil intact laten. Na het verwijderen van een deel van uw prostaat, zal de chirurg de buitenste schil van de prostaat sluiten met hechtingen. Er kan een afvoer in uw buik achterblijven om extra vocht na de operatie te verwijderen. Er kan ook een katheter in de blaas achterblijven. Deze katheter kan zich in de urethra of in de onderbuik bevinden, of u kunt beide hebben. Deze katheters zorgen ervoor dat de blaas kan rusten en genezen.

Een vergrote prostaat kan problemen veroorzaken bij het plassen. Dit kan leiden tot urineweginfecties. Het verwijderen van een deel van de prostaatklier kan deze symptomen vaak verbeteren. Voordat u een operatie ondergaat, kan uw zorgverlener u enkele veranderingen vertellen die u kunt aanbrengen in hoe u eet of drinkt. Mogelijk wordt u ook gevraagd om te proberen medicijnen te nemen.

Prostaatverwijdering kan op veel verschillende manieren. Het soort procedure dat u moet ondergaan, hangt af van de grootte van de prostaat en waardoor uw prostaat is gegroeid. Open eenvoudige prostatectomie wordt vaak gebruikt wanneer de prostaat te groot is voor minder invasieve chirurgie. Deze methode behandelt echter geen prostaatkanker. Radicale prostatectomie kan nodig zijn voor kanker.

Prostaatverwijdering kan worden aanbevolen als u:

• Problemen met het legen van uw blaas (urineretentie)
• Frequente urineweginfecties
• Frequente bloeding uit de prostaat
• Blaasstenen met prostaatvergroting
• Zeer langzaam urineren
• Schade aan de nieren

Uw prostaat moet mogelijk ook worden verwijderd als het nemen van medicijnen en het veranderen van uw dieet uw symptomen niet helpen.

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Bloedverlies
• Ademhalingsproblemen
• Hartaanval of beroerte tijdens de operatie
• Infectie, inclusief in de operatiewond, longen (pneumonie) of blaas of nier
• Reacties op medicijnen

Andere risico's zijn:

• Schade aan inwendige organen
• Erectieproblemen (impotentie)
• Verlies van het vermogen van sperma om het lichaam te verlaten, wat leidt tot onvruchtbaarheid
• Sperma terug in de blaas brengen in plaats van via de urethra (retrograde ejaculatie)
• Problemen met urinecontrole (incontinentie)
• Verstrakking van de urineafvoer van littekenweefsel (urethrale strictuur)

U zult veel bezoeken met uw arts en tests hebben voor uw operatie:

• Voltooi lichamelijk onderzoek
• Bezoeken met uw arts om ervoor te zorgen dat medische problemen (zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longaandoeningen) goed worden behandeld
• Aanvullende tests om de blaasfunctie te bevestigen

Als u rookt, moet u enkele weken voor de operatie stoppen. Uw provider kan u helpen.

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen, vitamines en andere supplementen u gebruikt, zelfs degene die u zonder recept hebt gekocht.

In de weken voor uw operatie:

• Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamine E, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere soortgelijke geneesmiddelen.
• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• U mag de dag voor uw operatie een speciaal laxeermiddel nemen. Dit zal de inhoud van uw dikke darm opruimen.

Op de dag van uw operatie:

• Eet of drink niets meer na middernacht op de avond voor uw operatie.
• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

U blijft ongeveer 2 tot 4 dagen in het ziekenhuis.

• U moet tot de volgende ochtend in bed blijven.
• Na het opstaan ​​wordt u verzocht zoveel mogelijk te bewegen.
• Uw verpleegkundige helpt u bij het wisselen van houding in bed.
• Je leert ook oefeningen om het bloed te laten stromen en hoest-/diepademhalingstechnieken.
• Je moet deze oefeningen elke 3 tot 4 uur doen.
• Mogelijk moet u speciale compressiekousen dragen en een ademhalingsapparaat gebruiken om uw longen schoon te houden.

U verlaat de operatie met een Foley-katheter in uw blaas. Sommige mannen hebben een suprapubische katheter in hun buikwand om de blaas te laten leeglopen.

Veel mannen herstellen in ongeveer 6 weken. U kunt verwachten dat u normaal kunt plassen zonder urine te lekken.

Prostatectomie - eenvoudig; Suprapubische prostatectomie; Retropubische eenvoudige prostatectomie; Open prostatectomie; Millen-procedure

• Vergrote prostaat - wat moet u uw arts vragen?
• Transurethrale resectie van de prostaat - afscheiding

Han M, Partin AW. Eenvoudige prostatectomie: open en robotgeassisteerde laparoscopische benaderingen. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 106.

Röhrborn CG. Goedaardige prostaathyperplasie: etiologie, pathofysiologie, epidemiologie en natuurlijke historie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 103.

Zhao PT, Richstone L. Robotgeassisteerde en laparoscopische eenvoudige prostatectomie. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Atlas van laparoscopische en robot-urologische chirurgie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 32.