Lage rugpijn - chronisch

Lage rugpijn verwijst naar pijn die u in uw onderrug voelt. U kunt ook last hebben van rugstijfheid, verminderde beweging van de onderrug en moeite met rechtop staan.

Lage rugpijn die langdurig is, wordt chronische lage rugpijn genoemd.

Lage rugpijn komt veel voor. Bijna iedereen heeft wel eens in zijn leven rugpijn. Vaak kan de exacte oorzaak van de pijn niet worden gevonden.

Een enkele gebeurtenis heeft uw pijn misschien niet veroorzaakt. Je hebt misschien al heel lang veel activiteiten gedaan, zoals op de verkeerde manier tillen. Dan leidt plotseling één simpele beweging, zoals naar iets reiken of vanuit je middel buigen, tot pijn.

Veel mensen met chronische rugpijn hebben artritis. Of ze kunnen extra slijtage van de wervelkolom hebben, wat te wijten kan zijn aan:

• Zwaar gebruik van werk of sport
• Verwondingen of breuken
• Chirurgie

Mogelijk heeft u een hernia gehad, waarbij een deel van de tussenwervelschijf op nabijgelegen zenuwen heeft geduwd. Normaal gesproken bieden de schijven ruimte en kussen in uw wervelkolom. Als deze schijven uitdrogen en dunner en brozer worden, kunt u na verloop van tijd beweging in de wervelkolom verliezen.

Als de ruimten tussen de spinale zenuwen en het ruggenmerg vernauwd raken, kan dit leiden tot spinale stenose. Deze problemen worden degeneratieve gewrichts- of wervelkolomziekte genoemd.

Andere mogelijke oorzaken van chronische lage rugpijn zijn onder meer:

• Kromming van de wervelkolom, zoals scoliose of kyfose
• Medische problemen, zoals fibromyalgie of reumatoïde artritis
• Piriformis-syndroom, een pijnstoornis waarbij een spier in de billen is betrokken die de piriformis-spier wordt genoemd

U loopt een groter risico op lage rugpijn als u:

• Zijn ouder dan 30
• Zijn overgewicht
• zijn zwanger
• Niet sporten
• Voel je gestrest of depressief
• Een baan hebben waarin u zwaar moet tillen, buigen en draaien, of waarbij u het hele lichaam moet trillen, zoals rijden met een vrachtwagen of het gebruik van een zandstraalmachine
• Rook

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Doffe pijn
• Scherpe pijn
• Tintelend of branderig gevoel
• Zwakte in uw benen of voeten

Lage rugpijn kan van persoon tot persoon verschillen. De pijn kan mild zijn of zo hevig zijn dat u niet kunt bewegen.

Afhankelijk van de oorzaak van uw rugpijn, kunt u ook pijn hebben in uw been, heup of de onderkant van uw voet.

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de zorgverlener proberen de locatie van de pijn te lokaliseren en erachter te komen hoe deze uw beweging beïnvloedt.

Andere tests die u heeft, zijn afhankelijk van uw medische geschiedenis en symptomen.

Tests kunnen zijn:

• Bloedonderzoek, zoals een volledig bloedbeeld en bezinkingssnelheid van erytrocyten
• CT-scan van de onderste wervelkolom
• MRI-scan van de onderste wervelkolom
• Myelogram (röntgenfoto of CT-scan van de wervelkolom nadat kleurstof in de wervelkolom is geïnjecteerd)
• Röntgenfoto

Uw rugpijn gaat misschien niet helemaal weg, of het kan soms pijnlijker worden. Leer hoe u thuis voor uw rug kunt zorgen en hoe u herhalingen van rugpijn kunt voorkomen. Dit kan u helpen uw normale activiteiten voort te zetten.

Uw leverancier kan maatregelen aanbevelen om uw pijn te verminderen, waaronder:

• Een rugbrace om je rug te ondersteunen
• Koude kompressen en warmtetherapie
• Tractie
• Fysiotherapie, met rek- en krachtoefeningen
• Counseling om manieren te leren om uw pijn te begrijpen en te beheersen

Deze andere zorgverleners kunnen ook helpen:

• Massagetherapeut
• Iemand die acupunctuur doet
• Iemand die spinale manipulatie doet (een chiropractor, osteopathische arts of fysiotherapeut)

Indien nodig kan uw leverancier medicijnen voorschrijven om uw rugpijn te helpen:

• Aspirine, naproxen (Aleve) of ibuprofen (Advil), die u zonder recept kunt kopen
• Lage doses voorgeschreven medicijnen
• Verdovende middelen of opioïden wanneer de pijn hevig is

Als uw pijn niet verbetert met medicijnen, fysiotherapie en andere behandelingen, kan uw leverancier een epidurale injectie aanbevelen.

Een wervelkolomoperatie wordt alleen overwogen als u zenuwbeschadiging heeft of als de oorzaak van de rugpijn na lange tijd niet geneest.

Bij sommige patiënten kan een ruggenmergstimulator helpen bij het verminderen van rugpijn.

Andere behandelingen die kunnen worden aanbevolen als uw pijn niet verbetert met medicijnen en fysiotherapie, zijn onder meer:

• Wervelkolomchirurgie, alleen als u zenuwbeschadiging heeft of de oorzaak van uw pijn na lange tijd niet geneest
• Ruggenmergstimulatie, waarbij een klein apparaat een elektrische stroom naar de wervelkolom stuurt om pijnsignalen te blokkeren

Sommige mensen met lage rugpijn hebben mogelijk ook het volgende nodig:

• Taakwijzigingen
• Werkbegeleiding
• Job omscholing
• ergotherapie

De meeste rugklachten worden vanzelf beter. Volg het advies van uw leverancier over behandeling en zelfzorgmaatregelen.

Bel uw provider als u ernstige rugpijn heeft die niet weggaat. Bel meteen als u gevoelloosheid, bewegingsverlies, zwakte of darm- of blaasveranderingen heeft.

Niet-specifieke rugpijn; Rugpijn - chronisch; Lumbale pijn - chronisch; Pijn - rug - chronisch; Chronische rugpijn - laag

• Wervelkolomoperatie - ontslag

• Wervelkanaalstenose
• Rugpijn

Abd OHE, Amadera JED. Lage rugbelasting of verstuiking. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Basisprincipes van fysieke geneeskunde en revalidatie: musculoskeletale aandoeningen, pijn en revalidatie Re. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Niet-specifieke lage rugpijn. Lancet. 2017;389:736–747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Overzicht van aandoeningen van de lage rugpijn. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Basisprincipes van pijnmedicatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 24.