Verticale sleeve gastrectomie

Verticale sleeve gastrectomie is een operatie om te helpen bij het afvallen. De chirurg verwijdert een groot deel van uw maag.

De nieuwe, kleinere maag is ongeveer zo groot als een banaan. Het beperkt de hoeveelheid voedsel die u kunt eten door u een vol gevoel te geven na het eten van kleine hoeveelheden voedsel.

Voorafgaand aan deze operatie krijgt u algehele anesthesie. Dit is een medicijn dat u in slaap en pijnvrij houdt.

De operatie wordt meestal gedaan met behulp van een kleine camera die in uw buik wordt geplaatst. Dit type operatie wordt laparoscopie genoemd. De camera wordt een laparoscoop genoemd. Hierdoor kan uw chirurg in uw buik kijken.

Bij deze operatie:

• Uw chirurg maakt 2 tot 5 kleine sneetjes (incisies) in uw buik.
• De reikwijdte en instrumenten die nodig zijn om de operatie uit te voeren, worden door deze sneden ingebracht.
• De camera is aangesloten op een videomonitor in de operatiekamer. Hierdoor kan de chirurg tijdens de operatie in uw buik kijken.
• Een onschadelijk gas wordt in de buik gepompt om deze uit te zetten. Dit geeft de chirurg de ruimte om te werken.
• Uw chirurg verwijdert het grootste deel van uw maag.
• De resterende delen van uw maag worden samengevoegd met behulp van chirurgische nietjes. Hierdoor ontstaat een lange verticale buis of banaanvormige maag.
• De operatie omvat niet het snijden of veranderen van de sluitspieren waardoor voedsel de maag kan binnenkomen of verlaten.
• De scope en andere tools zijn verwijderd. De sneden zijn dichtgenaaid.

De operatie duurt 60 tot 90 minuten.

Een afslankoperatie kan uw risico op galstenen vergroten. Uw chirurg kan een cholecystectomie aanbevelen. Dit is een operatie om de galblaas te verwijderen. Het kan vóór de afslankoperatie of tegelijkertijd worden gedaan.

Een operatie om gewicht te verliezen kan een optie zijn als u erg zwaarlijvig bent en niet in staat bent af te vallen door middel van dieet en lichaamsbeweging.

Gastrectomie met verticale sleeve is geen snelle oplossing voor obesitas. Het zal je levensstijl enorm veranderen. Na deze operatie moet u gezond voedsel eten, de portiegroottes van wat u eet controleren en sporten. Als u deze maatregelen niet opvolgt, kunt u complicaties krijgen door de operatie en slecht afvallen.

Deze procedure kan worden aanbevolen als u:

• Een body mass index (BMI) van 40 of meer. Iemand met een BMI van 40 of meer is minstens 100 pond (45 kilogram) boven hun aanbevolen gewicht. Een normale BMI ligt tussen de 18,5 en 25.
• Een BMI van 35 of meer en een ernstige medische aandoening die kan verbeteren met gewichtsverlies. Sommige van deze aandoeningen zijn obstructieve slaapapneu, diabetes type 2 en hartaandoeningen.

Gastrectomie met verticale sleeve is meestal gedaan bij mensen die te zwaar zijn om veilig andere soorten afslankoperaties te ondergaan. Sommige mensen kunnen uiteindelijk een tweede afslankoperatie nodig hebben.

Deze procedure kan niet worden teruggedraaid nadat deze is uitgevoerd.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's voor gastrectomie met verticale sleeve zijn:

• Gastritis (ontstoken maagslijmvlies), brandend maagzuur of maagzweren
• Letsel aan uw maag, darmen of andere organen tijdens de operatie
• Lekt uit de lijn waar delen van de maag aan elkaar zijn geniet
• Slechte voeding, hoewel veel minder dan bij een maagbypassoperatie
• Littekens in uw buik die in de toekomst tot een verstopping in uw darm kunnen leiden
• Braken door meer te eten dan uw maagzakje kan bevatten

Uw chirurg zal u vragen om tests en bezoeken af ​​te leggen bij uw andere zorgverleners voordat u deze operatie ondergaat. Enkele hiervan zijn:

• Een volledig lichamelijk onderzoek.
• Bloedonderzoek, echografie van uw galblaas en andere tests om er zeker van te zijn dat u gezond genoeg bent om geopereerd te worden.
• Bezoeken met uw arts om ervoor te zorgen dat andere medische problemen die u heeft, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen, onder controle zijn.
• Voedingsadvisering.
• Lessen om u te helpen te leren wat er tijdens de operatie gebeurt, wat u daarna kunt verwachten en welke risico's of problemen zich daarna kunnen voordoen.
• Misschien wilt u een bezoek brengen aan een counselor om er zeker van te zijn dat u emotioneel klaar bent voor deze operatie. U moet na de operatie grote veranderingen in uw levensstijl kunnen aanbrengen.

Als u rookt, moet u enkele weken voor de operatie stoppen en na de operatie niet opnieuw beginnen met roken. Roken vertraagt ​​het herstel en verhoogt het risico op problemen. Vraag je provider om hulp bij het stoppen.

Vertel uw chirurg:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen, vitamines, kruiden en andere supplementen je gebruikt, ook als je die zonder recept hebt gekocht?

In de week voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamine E, warfarine (Coumadin, Jantoven) en anderen.
• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.

Op de dag van uw operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.

U kunt waarschijnlijk 2 dagen na uw operatie naar huis. U moet de dag na de operatie heldere vloeistoffen kunnen drinken en tegen de tijd dat u naar huis gaat op een gepureerd dieet.

Wanneer u naar huis gaat, krijgt u waarschijnlijk pijnstillers of vloeistoffen en een medicijn dat een protonpompremmer wordt genoemd.

Als u eet na deze operatie, zal het kleine zakje zich snel vullen. U zult een vol gevoel hebben na het eten van een zeer kleine hoeveelheid voedsel.

De chirurg, verpleegkundige of diëtist zal u een dieet aanraden. Maaltijden moeten klein zijn om te voorkomen dat de resterende maag wordt uitgerekt.

Het uiteindelijke gewichtsverlies is mogelijk niet zo groot als bij een maagbypass. Dit kan voor veel mensen genoeg zijn. Praat met uw chirurg over welke procedure het beste voor u is.

Het gewicht zal meestal langzamer afvallen dan bij een maagbypass. U moet maximaal 2 tot 3 jaar blijven afvallen.

Als u voldoende gewicht verliest na een operatie, kunnen veel medische aandoeningen die u ook heeft, verbeteren. Omstandigheden die kunnen verbeteren zijn astma, diabetes type 2, artritis, hoge bloeddruk, obstructieve slaapapneu, hoog cholesterol en gastro-oesofageale ziekte (GERD).

Minder wegen zou het u ook veel gemakkelijker moeten maken om te bewegen en uw dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Deze operatie alleen is geen oplossing om af te vallen. Het kan je trainen om minder te eten, maar je moet nog steeds veel van het werk doen. Om af te vallen en complicaties van de procedure te voorkomen, moet u de richtlijnen voor lichaamsbeweging en eten volgen die uw chirurg en diëtist u geven.

Gastrectomie - mouw; Gastrectomie - grotere kromming; Gastrectomie - pariëtaal; maagverkleining; Verticale gastroplastiek

• Maagmanchetprocedure

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery website.Bariatrische chirurgische procedures. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Geraadpleegd op 3 april 2019.

Richards WO. Morbide obesitas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 47.

Thompson CC, Morton JM. Chirurgische en endoscopische behandeling van obesitas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 8.