Artroscopie van de pols

Polsartroscopie is een operatie waarbij een kleine camera en chirurgische instrumenten worden gebruikt om de weefsels in of rond uw pols te onderzoeken of te repareren. De camera wordt een artroscoop genoemd. De procedure stelt de arts in staat om problemen op te sporen en reparaties aan de pols uit te voeren zonder grotere sneden in de huid en het weefsel te maken. Dit betekent dat u mogelijk minder pijn heeft en sneller herstelt dan een open operatie.

U zult waarschijnlijk vóór deze operatie onder algehele narcose worden gebracht. Dit betekent dat u slaapt en geen pijn kunt voelen. Of u krijgt regionale anesthesie. Uw arm en pols worden verdoofd zodat u geen pijn voelt. Als u plaatselijke verdoving krijgt, krijgt u ook medicijnen om u erg slaperig te maken tijdens de operatie.

Tijdens de procedure doet de chirurg het volgende:

• Brengt de artroscoop in uw pols door een kleine incisie. De scoop wordt aangesloten op een videomonitor in de operatiekamer. Hierdoor kan de chirurg de binnenkant van uw pols bekijken.
• Inspecteert alle weefsels van uw pols. Deze weefsels omvatten kraakbeen, botten, pezen en ligamenten.
• Herstelt eventuele beschadigde weefsels. Om dit te doen, maakt uw chirurg nog 1 tot 3 kleine incisies en brengt er andere instrumenten doorheen. Een scheur in een spier, pees of kraakbeen is gerepareerd. Eventueel beschadigd weefsel wordt verwijderd.

Aan het einde van de operatie worden de incisies met hechtingen gesloten en bedekt met een verband (verband). De meeste chirurgen maken tijdens de procedure foto's van de videomonitor om u te laten zien wat ze hebben gevonden en welke reparaties ze hebben uitgevoerd.

Uw chirurg moet mogelijk een open operatie doen als er veel schade is. Open chirurgie betekent dat u een grote incisie krijgt, zodat de chirurg direct bij uw botten en weefsels kan komen.

Mogelijk hebt u polsartroscopie nodig als u een van deze problemen heeft:

• Pijn aan de pols. Artroscopie stelt de chirurg in staat om te onderzoeken wat uw polspijn veroorzaakt.
• Ganglion verwijderen. Dit is een kleine, met vocht gevulde zak die vanuit het polsgewricht groeit. Het is ongevaarlijk, maar het kan pijnlijk zijn en kan uw vermogen om uw pols vrij te bewegen beperken.
• Ligament tranen. Een ligament is een weefselband die bot met bot verbindt. Verschillende ligamenten in de pols helpen hem stabiel te houden en te laten bewegen. Gescheurde ligamenten kunnen worden gerepareerd met dit type operatie.
• Triangulaire fibrokraakbeencomplex (TFCC) traan. De TFCC is een kraakbeengebied in de pols. Letsel aan de TFCC kan pijn veroorzaken aan de buitenkant van de pols. Artroscopie kan schade aan de TFCC herstellen.
• Carpaal tunnel release. Carpaaltunnelsyndroom treedt op wanneer de zenuw die door bepaalde botten en weefsels in uw pols loopt, gezwollen en geïrriteerd raakt. Met artroscopie kan het gebied waardoor deze zenuw loopt groter worden gemaakt om de druk en pijn te verlichten.
• Pols breuken. Artroscopie kan worden gebruikt om kleine stukjes bot te verwijderen en de botten in uw pols opnieuw uit te lijnen.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsel of infectie

Risico's voor polsartroscopie zijn:

• Falen van een operatie om de symptomen te verlichten relieve
• Falen van reparatie om te genezen
• Zwakte van de pols
• Letsel aan een pees, bloedvat of zenuw

Voor de operatie:

• Vertel uw chirurg welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
• Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere medicijnen.
• Vraag uw zorgverzekeraar welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen naar uw arts te gaan die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel het uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw zorgverlener of verpleegkundige om hulp. Roken kan de wond- en botgenezing vertragen.
• Vertel uw chirurg over verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte. Als u toch ziek wordt, moet uw operatie mogelijk worden uitgesteld.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken vóór de procedure.
• Neem alle medicijnen die u wordt gevraagd in met een klein slokje water.
• Volg de instructies over wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Op tijd aankomen.

U kunt dezelfde dag naar huis gaan nadat u een uur of zo hebt hersteld. Je zou iemand naar huis moeten laten rijden.
Volg alle ontslaginstructies die u krijgt. Deze kunnen zijn:

• Houd uw pols gedurende 2 tot 3 dagen boven uw hart om zwelling en pijn te helpen verminderen. U kunt ook een coldpack aanbrengen om zwelling te helpen voorkomen.
• Houd je verband schoon en droog. Volg de instructies voor het verwisselen van het verband.
• U kunt indien nodig pijnstillers nemen, zolang uw arts zegt dat het veilig is om dit te doen.
• Mogelijk moet u 1 tot 2 weken of langer een spalk dragen om de pols stabiel te houden terwijl deze geneest.

Bij artroscopie worden kleine sneetjes in de huid gebruikt, dus in vergelijking met open chirurgie kunt u:

• Minder pijn en stijfheid tijdens herstel
• Minder complicaties
• Sneller herstel

De kleine sneetjes genezen snel en u kunt binnen een paar dagen uw normale activiteiten hervatten. Maar als er veel weefsel in uw pols moet worden gerepareerd, kan het enkele weken duren voordat het genezen is.

U kunt worden getoond hoe u zachte oefeningen met uw vingers en hand kunt doen. Uw arts kan u ook aanraden om naar een fysiotherapeut te gaan om u te helpen uw pols weer volledig te gebruiken.

Pols chirurgie; Artroscopie - pols; Chirurgie - pols - artroscopie; Chirurgie - pols - arthroscopisch; Carpaal tunnel release

Kanon DL. Pols aandoeningen. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 69.

Geissler WB, Keen CA. Artroscopie van de pols. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Orthopedische sportgeneeskunde van DeLee en Drez: principes en praktijk. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 73.