Endometriale ablatie

Endometriumablatie is een operatie of procedure die wordt uitgevoerd om de bekleding van de baarmoeder te beschadigen om zware of langdurige menstruatie te minimaliseren. Deze voering wordt het endometrium genoemd. De operatie kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis, een poliklinisch operatiecentrum of het kantoor van de zorgverlener.

Endometriumablatie is een procedure die wordt gebruikt om abnormale bloedingen te behandelen door weefsel in het baarmoederslijmvlies te vernietigen. Het weefsel kan worden verwijderd met:

• Hoogfrequente radiogolven
• Laser energie
• Verwarmde vloeistoffen
• Ballontherapie
• Bevriezen
• Elektrische stroom

Sommige soorten procedures worden uitgevoerd met behulp van een dunne, verlichte buis, een hysteroscoop genaamd, die beelden van de binnenkant van de baarmoeder naar een videomonitor stuurt. Meestal wordt algemene anesthesie gebruikt, zodat u slaapt en pijnvrij bent.

Nieuwere technieken kunnen echter worden uitgevoerd zonder een hysteroscoop te gebruiken. Hiervoor wordt een injectie met verdovend medicijn in de zenuwen rond de baarmoederhals geïnjecteerd om pijn te blokkeren.

Deze procedure kan zware of onregelmatige menstruaties behandelen. Uw zorgverlener heeft waarschijnlijk eerst andere behandelingen geprobeerd, zoals hormoongeneesmiddelen of een spiraaltje.

Endometriumablatie wordt niet gebruikt als u in de toekomst mogelijk zwanger wilt worden. Hoewel deze procedure u niet verhindert om zwanger te worden, kan het uw kansen om zwanger te worden verminderen. Betrouwbare anticonceptie is belangrijk bij alle vrouwen die de procedure ondergaan.

Als een vrouw zwanger wordt na een ablatieprocedure, zal de zwangerschap vaak mislukken of een extreem hoog risico vormen vanwege het littekenweefsel in de baarmoeder.

Risico's van hysteroscopie zijn onder meer:

• Gat (perforatie) in de wand van de baarmoeder
• Littekens van het baarmoederslijmvlies
• Infectie van de baarmoeder
• Schade aan de baarmoederhals
• Noodzaak van een operatie om schade te herstellen
• Ernstige bloeding
• Schade aan de darmen

De risico's van ablatieprocedures variëren afhankelijk van de gebruikte methode. Risico's kunnen zijn:

• Absorptie van overtollig vocht
• Allergische reactie
• Pijn of krampen na de procedure
• Brandwonden of weefselbeschadiging door procedures waarbij warmte wordt gebruikt

Risico's van een bekkenoperatie zijn onder meer:

• Schade aan nabijgelegen organen of weefsels
• Bloedstolsels, die naar de longen kunnen reizen en dodelijk kunnen zijn (zeldzaam)

Risico's van anesthesie zijn onder meer:

• Misselijkheid en overgeven
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Ademhalingsproblemen
• Long infectie

Risico's van een operatie zijn onder meer:

• Infectie
• Bloeden

In de weken voorafgaand aan de procedure wordt een biopsie van het baarmoederslijmvlies of het baarmoederslijmvlies uitgevoerd. Jongere vrouwen kunnen gedurende 1 tot 3 maanden vóór de procedure worden behandeld met een hormoon dat de aanmaak van oestrogeen door het lichaam blokkeert.

Uw leverancier kan medicijnen voorschrijven om uw baarmoederhals te openen. Dit maakt het gemakkelijker om de scope in te voegen. U moet dit geneesmiddel ongeveer 8 tot 12 uur voor uw ingreep innemen.

Voor elke operatie:

• Vertel uw leverancier altijd over alle medicijnen die u gebruikt. Dit omvat vitamines, kruiden en supplementen.
• Vertel uw leverancier als u diabetes, hartaandoeningen, nieraandoeningen of andere gezondheidsproblemen heeft.

In de 2 weken voor uw ingreep:

• Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van medicijnen die het moeilijk maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) en warfarine (Coumadin). Uw leverancier zal u vertellen wat u wel of niet moet nemen.
• Vraag uw leverancier welke geneesmiddelen u op de dag van uw ingreep mag gebruiken.
• Vertel uw leverancier als u verkouden bent, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte heeft.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Vraag of u moet regelen dat iemand u naar huis brengt.

Op de dag van de procedure:

• Mogelijk wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur voor uw procedure niets te drinken of te eten.
• Neem alle goedgekeurde medicijnen in met een klein slokje water.

U mag dezelfde dag nog naar huis. Het komt zelden voor dat u een nacht moet blijven.

• U kunt gedurende 1 tot 2 dagen menstruatieachtige krampen en lichte vaginale bloedingen hebben. Vraag uw leverancier of u vrij verkrijgbare pijnstillers kunt nemen voor de krampen.
• U kunt tot enkele weken waterige afscheiding hebben.
• U kunt binnen 1 tot 2 dagen terugkeren naar uw normale dagelijkse activiteiten. Heb GEEN seks totdat uw provider zegt dat het OK is.
• Eventuele biopsieresultaten zijn meestal binnen 1 tot 2 weken beschikbaar.

Uw provider zal u de resultaten van uw procedure vertellen.

Het slijmvlies van je baarmoeder geneest door littekens. Vrouwen hebben na deze procedure meestal minder menstruatiebloedingen. Tot 30% tot 50% van de vrouwen zal volledig stoppen met menstrueren. Dit resultaat is waarschijnlijker bij oudere vrouwen.

Hysteroscopie - endometriale ablatie; Laser thermische ablatie; Endometriale ablatie - radiofrequentie; Endometriumablatie - thermische ballonablatie; Rollerball-ablatie; Hydrothermische ablatie; Novasure-ablatie

Bagger MS. Minimaal invasieve niet-hysteroscopische endometriumablatie. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas van bekkenanatomie en gynaecologische chirurgie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopie, hysteroscopie en laparoscopie: indicaties, contra-indicaties en complicaties. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 10.