Acute kransslagader syndroom

Acuut coronair syndroom is een term voor een groep aandoeningen die plotseling de bloedstroom naar de hartspier stopt of ernstig vermindert. Wanneer het bloed niet naar de hartspier kan stromen, kan de hartspier beschadigd raken. Hartaanval en onstabiele angina zijn beide acute coronaire syndromen (ACS).

Een vettige substantie genaamd plaque kan zich ophopen in de slagaders die zuurstofrijk bloed naar uw hart brengen. Plaque bestaat uit cholesterol, vet, cellen en andere stoffen.

Plaque kan de bloedstroom op twee manieren blokkeren:

• Het kan ervoor zorgen dat een slagader na verloop van tijd zo smal wordt dat deze voldoende geblokkeerd raakt om symptomen te veroorzaken.
• De plaque scheurt plotseling en er vormt zich een bloedstolsel omheen, die de slagader ernstig vernauwt of blokkeert.

Veel risicofactoren voor hartaandoeningen kunnen leiden tot een ACS.

Het meest voorkomende symptoom van ACS is pijn op de borst. De pijn op de borst kan snel opkomen, komen en gaan, of erger worden met rust. Andere symptomen kunnen zijn:

• Pijn in de schouder, arm, nek, kaak, rug of buik
• Ongemak dat aanvoelt als beklemming, knijpen, pletten, branden, stikken of pijn doen
• Ongemak dat optreedt in rust en niet gemakkelijk weggaat als u medicijnen gebruikt
• Kortademigheid
• Ongerustheid
• Misselijkheid
• Zweten
• Duizelig of licht in het hoofd voelen
• Snelle of onregelmatige hartslag

Vrouwen en ouderen ervaren vaak deze andere symptomen, hoewel pijn op de borst ook voor hen gebruikelijk is.

Uw zorgverlener zal een examen doen, met een stethoscoop naar uw borstkas luisteren en naar uw medische geschiedenis vragen.

Tests voor ACS omvatten:

• Elektrocardiogram (ECG) - Een ECG is meestal de eerste test die uw arts zal uitvoeren. Het meet de elektrische activiteit van uw hart. Tijdens de test heeft u kleine kussentjes op uw borst en andere delen van uw lichaam geplakt.
• Bloedonderzoek - Sommige bloedonderzoeken helpen de oorzaak van pijn op de borst aan te tonen en te zien of u een hoog risico loopt op een hartaanval. Een troponinebloedonderzoek kan uitwijzen of de cellen in uw hart beschadigd zijn. Deze test kan bevestigen dat u een hartaanval heeft.
• Echocardiogram - Deze test gebruikt geluidsgolven om naar je hart te kijken. Het laat zien of uw hart is beschadigd en kan bepaalde soorten hartproblemen opsporen.

Coronaire angiografie kan meteen worden gedaan of wanneer u stabieler bent. Deze test:

• Gebruikt een speciale kleurstof en röntgenfoto's om te zien hoe bloed door je hart stroomt
• Kan uw zorgverlener helpen beslissen welke behandelingen u vervolgens nodig heeft

Andere tests om naar uw hart te kijken die kunnen worden gedaan terwijl u in het ziekenhuis bent, zijn onder meer:

• Oefening stresstest
• Nucleaire stresstest
• Stress-echocardiografie

Uw leverancier kan medicijnen, operaties of andere procedures gebruiken om uw symptomen te behandelen en de bloedtoevoer naar uw hart te herstellen. Uw behandeling hangt af van uw toestand en de mate van verstopping in uw bloedvaten. Uw behandeling kan bestaan ​​uit:

• Geneeskunde - Uw leverancier kan u een of meer soorten medicijnen geven, waaronder aspirine, bètablokkers, statines, bloedverdunners, stolseloplossende medicijnen, angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers of nitroglycerine. Deze geneesmiddelen kunnen helpen een bloedstolsel te voorkomen of te verbreken, hoge bloeddruk of angina pectoris te behandelen, pijn op de borst te verlichten en uw hart te stabiliseren.
• Angioplastiek - Deze procedure opent de verstopte slagader met behulp van een lange, dunne buis die een katheter wordt genoemd. De buis wordt in de slagader geplaatst en de zorgverlener brengt een kleine leeggelopen ballon in. De ballon wordt opgeblazen in de slagader om deze te openen. Uw arts kan een draadslang, een stent genaamd, inbrengen om de slagader open te houden.
• Bypass-operatie - Dit is een operatie om het bloed rond de geblokkeerde slagader te leiden.

Hoe goed u het doet na een ACS hangt af van:

• Hoe snel word je behandeld?
• Het aantal slagaders dat is geblokkeerd en hoe erg de blokkade is
• Of uw hart al dan niet is beschadigd, evenals de omvang en locatie van de schade, en waar de schade zich bevindt

Over het algemeen geldt dat hoe sneller uw slagader wordt gedeblokkeerd, hoe minder schade u aan uw hart zult hebben. Mensen hebben de neiging om het beste te doen wanneer de geblokkeerde slagader binnen een paar uur na het begin van de symptomen wordt geopend.

In sommige gevallen kan ACS leiden tot andere gezondheidsproblemen, waaronder:

• Abnormale hartritmes
• Dood
• Hartaanval
• Hartfalen, dat optreedt wanneer het hart niet genoeg bloed kan rondpompen
• Breuk van een deel van de hartspier waardoor tamponnade of ernstige kleplekkage ontstaat
• Beroerte

Een ACS is een medisch noodgeval. Als u symptomen heeft, bel dan snel 911 of uw lokale alarmnummer.

NIET DOEN:

• Probeer zelf naar het ziekenhuis te rijden.
• WACHT -- Als u een hartaanval krijgt, loopt u het grootste risico op een plotselinge dood in de vroege uurtjes.

Er is veel dat u kunt doen om ACS te voorkomen.

• Eet een hart-gezond dieet. Zorg voor voldoende fruit, groenten, volkoren granen en mager vlees. Probeer voedingsmiddelen met veel cholesterol en verzadigde vetten te beperken, omdat te veel van deze stoffen je bloedvaten kunnen verstoppen.
• Trainen. Streef ernaar om op de meeste dagen van de week ten minste 30 minuten matige lichaamsbeweging te krijgen.
• Afvallen, als u te zwaar bent.
• Stoppen met roken. Roken kan je hart beschadigen. Vraag uw arts of u hulp nodig heeft bij het stoppen.
• Krijg preventieve gezondheidsonderzoeken. U moet uw arts raadplegen voor regelmatige cholesterol- en bloeddruktests en leren hoe u uw aantal onder controle kunt houden.
• Beheer gezondheidsproblemen, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol of diabetes.

Hartaanval - ACS; Myocardinfarct - ACS; MI-ACS; Acuut MI - ACS; ST-elevatie-myocardinfarct - ACS; Niet ST-elevatie myocardinfarct - ACS; Instabiele angina - ACS; Versnellen van angina - ACS; Angina - onstabiel-ACS; Progressieve angina

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC-richtlijn voor de behandeling van patiënten met acute coronaire syndromen zonder ST-elevatie: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevatie myocardinfarct: management. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC-richtlijn over levensstijlbeheer om het cardiovasculaire risico te verminderen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulatie. 2014;129(25 suppl 2):S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Niet-ST-elevatie acute coronaire syndromen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA-richtlijn voor het beheer van ST-elevatie-myocardinfarct: samenvatting: een rapport van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulatie. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevatie myocardinfarct: pathofysiologie en klinische evolutie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA/ACCF secundaire preventie- en risicoreductietherapie voor patiënten met coronaire en andere atherosclerotische vaatziekte: update 2011: een richtlijn van de American Heart Association en de American College of Cardiology Foundation. Circulatie. 2011;124(22):2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.