Uvulopalatopharyngoplastiek (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplastiek (UPPP) is een operatie om de bovenste luchtwegen te openen door extra weefsel in de keel te verwijderen. Het kan worden gedaan om milde obstructieve slaapapneu (OSA) of ernstig snurken te behandelen.

UPPP verwijdert zacht weefsel aan de achterkant van de keel. Dit bevat:

• Gehele of gedeeltelijke huig (de zachte weefselflap die aan de achterkant van de mond naar beneden hangt).
• Delen van het zachte gehemelte en weefsel aan de zijkanten van de keel.
• Amandelen en amandelen, als ze er nog zijn.

Uw arts kan deze operatie aanbevelen als u lichte obstructieve slaapapneu (OSA) heeft.

• Probeer eerst levensstijlveranderingen, zoals gewichtsverlies of het veranderen van uw slaaphouding.
• De meeste experts raden aan om eerst CPAP, nasale expanderende strips of een oraal hulpmiddel te gebruiken om OSA te behandelen.

Uw arts kan deze operatie aanbevelen om ernstig snurken te behandelen, zelfs als u geen OSA heeft. Voordat u beslist over deze operatie:

• Kijk of gewichtsverlies helpt bij het snurken.
• Bedenk hoe belangrijk het voor u is om snurken te behandelen. De operatie werkt niet voor iedereen.
• Zorg ervoor dat uw verzekering deze operatie vergoedt. Als u niet ook OSA heeft, dekt uw verzekering de operatie mogelijk niet.

Soms wordt UPPP samen met andere, meer invasieve operaties gedaan om ernstigere OSA te behandelen.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen of ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels of infectie

Risico's voor deze operatie zijn:

• Schade aan de spieren in de keel en het zachte gehemelte. Het kan zijn dat u problemen heeft om te voorkomen dat vloeistoffen door uw neus naar boven komen tijdens het drinken (velofaryngeale insufficiëntie genoemd). Meestal is dit slechts een tijdelijke bijwerking.
• Slijm in de keel.
• Spraak verandert.
• uitdroging.

Vertel het zeker aan uw arts of verpleegkundige:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen u gebruikt, inclusief medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht
• Als je veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van bloedverdunners zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin).
• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Roken kan de genezing vertragen. Vraag je provider om hulp bij het stoppen.
• Laat uw leverancier op de hoogte van eventuele verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte die u vóór uw operatie heeft. Als u toch ziek wordt, moet uw operatie mogelijk worden uitgesteld.

Op de dag van de operatie:

• U wordt waarschijnlijk gevraagd om enkele uren voor de operatie niets te drinken of te eten.
• Neem alle medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Volg de instructies over wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Kom zeker op tijd.

Deze operatie vereist meestal een overnachting in het ziekenhuis om ervoor te zorgen dat u kunt slikken. UPPP-chirurgie kan pijnlijk zijn en volledig herstel duurt 2 of 3 weken.

• Uw keel zal tot enkele weken erg pijnlijk zijn. U krijgt vloeibare pijnstillers om de pijn te verzachten.
• Het kan zijn dat u hechtingen achter in uw keel heeft. Deze zullen oplossen of uw arts zal ze bij het eerste vervolgbezoek verwijderen.
• Eet de eerste 2 weken na de operatie alleen zacht voedsel en vloeistoffen. Vermijd knapperig voedsel of voedsel dat moeilijk te kauwen is.
• U moet de eerste 7 tot 10 dagen na de maaltijd uw mond spoelen met een zoutwateroplossing.
• Vermijd zwaar tillen of spannen gedurende de eerste 2 weken. Na 24 uur mag u wandelen en lichte activiteiten doen.
• U heeft 2 of 3 weken na de operatie een vervolgbezoek bij uw arts.

Slaapapneu verbetert in het begin bij ongeveer de helft van de mensen die deze operatie ondergaan. Na verloop van tijd verdwijnt het voordeel voor veel mensen.

Sommige onderzoeken suggereren dat chirurgie alleen het meest geschikt is voor mensen met afwijkingen in het zachte gehemelte.

Gehemelte chirurgie; Uvulopalatale flapprocedure; UPPP; Lasergeassisteerde uvulopalaplastiek; Radiofrequente palatoplastiek; Velofaryngeale insufficiëntie - UPPP; Obstructieve slaapapneu - uvulopalaplastie; OSA - uvulopalaplastiek

huisarts van Katsanton. Klassieke uvulopalatopharyngoplastiek. In: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Slaapapneu en snurken. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Clinical Guidelines Committee van het American College of Physicians. Beheer van obstructieve slaapapneu bij volwassenen: een klinische praktijkrichtlijn van het American College of Physicians. Ann Stagiair Med. 2013;159(7):471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Slaapapneu en slaapstoornissen. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 18.