Endocarditis - kinderen

De binnenbekleding van de hartkamers en hartkleppen wordt het endocardium genoemd. Endocarditis treedt op wanneer dit weefsel gezwollen of ontstoken raakt, meestal als gevolg van een infectie aan de hartkleppen.

Endocarditis treedt op wanneer ziektekiemen de bloedbaan binnendringen en vervolgens naar het hart reizen.

• Bacteriële infectie is de meest voorkomende oorzaak
• Schimmelinfecties zijn veel zeldzamer
• In sommige gevallen kunnen er na het testen geen ziektekiemen worden gevonden

Endocarditis kan betrekking hebben op de hartspier, hartkleppen of het slijmvlies van het hart. Kinderen met endocarditis kunnen een onderliggende aandoening hebben, zoals:

• Geboorteafwijking van het hart
• Beschadigde of abnormale hartklep
• Nieuwe hartklep na operatie

Het risico is groter bij kinderen met een voorgeschiedenis van hartoperaties, die ruwe plekken in de bekleding van de hartkamers kunnen achterlaten.

Hierdoor kunnen bacteriën zich gemakkelijker aan de voering hechten.

Ziektekiemen kunnen in de bloedbaan terechtkomen:

• Door middel van een centrale veneuze toegangslijn die op zijn plaats is
• Tijdens tandheelkundige ingrepen
• Tijdens andere operaties of kleine ingrepen aan de luchtwegen en longen, urinewegen, geïnfecteerde huid of botten en spieren
• Migratie van bacteriën uit de darm of keel

Symptomen van endocarditis kunnen zich langzaam of plotseling ontwikkelen.

Koorts, koude rillingen en zweten zijn veel voorkomende symptomen. Deze kunnen soms:

• Wees dagen aanwezig voordat andere symptomen verschijnen
• Kom en ga, of val 's nachts meer op

Andere symptomen kunnen zijn:

• Vermoeidheid
• Zwakheid
• Gewrichtspijn
• Spierpijn
• Problemen met ademhalen
• Gewichtsverlies
• Verlies van eetlust

Neurologische problemen, zoals toevallen en gestoorde mentale toestand

Tekenen van endocarditis kunnen ook zijn:

• Kleine bloedende plekken onder de nagels (splinterbloedingen)
• Rode, pijnloze huidvlekken op de handpalmen en voetzolen (Janeway-laesies)
• Rode, pijnlijke knooppunten in de pads van de vingers en tenen (Osler-knooppunten)
• Kortademigheid
• Zwelling van voeten, benen, buik

De zorgverlener van uw kind kan transthoracale echocardiografie (TTE) uitvoeren om te controleren op endocarditis bij kinderen van 10 jaar of jonger.

Andere tests kunnen zijn:

• Bloedkweek om de bacterie of schimmel te helpen identificeren die de infectie veroorzaakt
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• C-reactief proteïne (CRP) of erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)

Behandeling voor endocarditis hangt af van:

• Oorzaak van de infectie
• Leeftijd van het kind
• Ernst van de symptomen

Uw kind moet in het ziekenhuis zijn om antibiotica via een ader (IV) te krijgen. Bloedkweken en tests helpen de leverancier bij het kiezen van het beste antibioticum.

Uw kind heeft langdurige antibiotische therapie nodig.

• Uw kind heeft deze therapie 4 tot 8 weken nodig om alle bacteriën uit de hartkamers en kleppen volledig te doden.
• Behandelingen met antibiotica die in het ziekenhuis zijn gestart, moeten thuis worden voortgezet zodra uw kind stabiel is.

Een operatie om een ​​geïnfecteerde hartklep te vervangen kan nodig zijn wanneer:

• Antibiotica werken niet om de infectie te behandelen
• De infectie breekt in kleine stukjes af, wat resulteert in beroertes
• Het kind ontwikkelt hartfalen als gevolg van beschadigde hartkleppen
• De hartklep is zwaar beschadigd

Als u meteen behandeld wordt voor endocarditis, verbetert u de kans op het opruimen van de infectie en het voorkomen van complicaties.

De mogelijke complicaties van endocarditis bij kinderen zijn:

• Schade aan het hart en hartkleppen
• Abces in de hartspier
• Infectueus stolsel in de kransslagaders
• Beroerte, veroorzaakt door kleine stolsels of stukjes van de infectie die afbreken en naar de hersenen reizen
• Verspreiding van de infectie naar andere delen van het lichaam, zoals de longen

Bel de zorgverlener van uw kind als u de volgende symptomen opmerkt tijdens of na de behandeling:

• Bloed in de urine
• pijn op de borst
• Vermoeidheid
• Koorts
• Doof gevoel
• Zwakheid
• Gewichtsverlies zonder verandering van dieet

De American Heart Association beveelt preventieve antibiotica aan voor kinderen met een risico op endocarditis, zoals kinderen met:

• Bepaalde gecorrigeerde of niet-gecorrigeerde geboorteafwijkingen van het hart
• Harttransplantatie en klepproblemen
• Door de mens gemaakte (prothetische) hartkleppen
• Een voorgeschiedenis van endocarditis

Deze kinderen moeten antibiotica krijgen als ze:

• Tandheelkundige procedures die bloedingen kunnen veroorzaken
• Procedures waarbij de luchtwegen, de urinewegen of het spijsverteringskanaal betrokken zijn
• Procedures voor huidinfecties en infecties van weke delen

Klepinfectie - kinderen; Staphylococcus aureus - endocarditis - kinderen; Enterococcus - endocarditis - kinderen; Streptococcus viridians - endocarditis - kinderen; Candida - endocarditis - kinderen; Bacteriële endocarditis - kinderen; Infectieuze endocarditis - kinderen; Aangeboren hartziekte - endocarditis - kinderen -

• Hartkleppen - superieur zicht

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis en Kawasaki Disease Committee van de Council on Cardiovascular Disease in the Young en de Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Infectieuze endocarditis bij kinderen: update 2015: een wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association. Circulatie. 2015;132(15):1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infectieuze endocarditis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's leerboek van pediatrische infectieziekten. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infectieuze endocarditis. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials van kindergeneeskunde. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 111.

Mick NW. Pediatrische koorts. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 166.