Hartfalen bij kinderen

Hartfalen is een aandoening die ontstaat wanneer het hart niet langer in staat is om zuurstofrijk bloed effectief rond te pompen om aan de zuurstofbehoefte van de weefsels en organen van het lichaam te voldoen.

Hartfalen kan optreden wanneer:

• De hartspier van uw kind verzwakt en kan het bloed niet goed uit het hart pompen (uitstoten).
• De hartspier van uw kind is stijf en het hart vult zich niet zo gemakkelijk met bloed.

Het hart bestaat uit twee onafhankelijke pompsystemen. De ene zit aan de rechterkant en de andere aan de linkerkant. Elk heeft twee kamers, een atrium en een ventrikel. De ventrikels zijn de belangrijkste pompen in het hart.

Het juiste systeem ontvangt bloed uit de aderen van het hele lichaam. Dit is "blauw" bloed, dat arm is aan zuurstof en rijk aan koolstofdioxide.

Het linkersysteem ontvangt bloed uit de longen. Dit is "rood" bloed dat nu rijk is aan zuurstof. Bloed verlaat het hart via de aorta, de belangrijkste slagader die het hele lichaam van bloed voorziet.

Kleppen zijn gespierde flappen die open en dicht gaan, zodat het bloed in de goede richting kan stromen. Er zijn vier kleppen in het hart.

Een veel voorkomende manier waarop hartfalen bij kinderen optreedt, is wanneer het bloed van de linkerkant van het hart zich vermengt met de rechterkant van het hart. Dit leidt tot een overstroming van bloed in de longen of een of meer kamers van het hart. Dit gebeurt meestal als gevolg van geboorteafwijkingen van het hart of grote bloedvaten. Waaronder:

• Een gat tussen de rechter of linker bovenste of onderste kamers van het hart
• Een defect van de grote slagaders
• Defecte hartkleppen die lekken of vernauwd zijn
• Een defect in de vorming van de hartkamers

Abnormale ontwikkeling of beschadiging van de hartspier is de andere veelvoorkomende oorzaak van hartfalen. Dit kan komen door:

• Infectie door een virus of bacterie die schade aan de hartspier of hartkleppen veroorzaakt
• Geneesmiddelen die worden gebruikt voor andere ziekten, meestal geneesmiddelen tegen kanker
• Abnormale hartritmes
• Spieraandoeningen, zoals spierdystrofie
• Genetische aandoeningen die leiden tot abnormale ontwikkeling van de hartspier

Naarmate het pompen van het hart minder effectief wordt, kan het bloed ophopen in andere delen van het lichaam.

• Er kan zich vocht ophopen in de longen, lever, buik en armen en benen. Dit wordt congestief hartfalen genoemd.
• Symptomen van hartfalen kunnen bij de geboorte aanwezig zijn, tijdens de eerste levensweken beginnen of zich langzaam ontwikkelen bij een ouder kind.

Symptomen van hartfalen bij zuigelingen kunnen zijn:

• Ademhalingsproblemen, zoals snelle ademhaling of ademhaling die meer moeite lijkt te kosten. Deze kunnen worden opgemerkt wanneer het kind rust of tijdens het voeden of huilen.
• Het duurt langer dan normaal om te voeden of wordt na korte tijd te moe om door te gaan met voeden.
• Het opmerken van een snelle of sterke hartslag door de borstwand wanneer het kind in rust is.
• Niet genoeg aankomen.

Veel voorkomende symptomen bij oudere kinderen zijn:

• Hoesten
• Vermoeidheid, zwakte, flauwvallen
• Verlies van eetlust
• Moet 's nachts plassen
• Hartslag die snel of onregelmatig aanvoelt, of een gevoel van het voelen van de hartslag (hartkloppingen)
• Kortademigheid wanneer het kind actief is of na het liggen
• Gezwollen (vergrote) lever of buik
• Gezwollen voeten en enkels
• Na een paar uur wakker worden vanwege kortademigheid
• Gewichtstoename

De zorgverlener zal uw kind onderzoeken op tekenen van hartfalen:

• Snelle of moeilijke ademhaling
• Zwelling van de benen (oedeem)
• Nekaders die uitsteken (zijn opgezwollen)
• Geluiden (gekraak) van vochtophoping in de longen van uw kind, gehoord via een stethoscoop
• Zwelling van de lever of buik
• Ongelijke of snelle hartslag en abnormale harttonen

Er worden veel tests gebruikt om hartfalen te diagnosticeren en te controleren.

Een thoraxfoto en een echocardiogram zijn meestal de beste eerste tests wanneer hartfalen wordt geëvalueerd. Uw zorgverlener zal ze gebruiken om de behandeling van uw kind te begeleiden.

Bij hartkatheterisatie wordt een dunne flexibele buis (katheter) in de rechter- of linkerkant van het hart gebracht. Het kan worden gedaan om de druk, de bloedstroom en het zuurstofgehalte in verschillende delen van het hart te meten.

Andere beeldvormende tests kunnen kijken naar hoe goed het hart van uw kind bloed kan rondpompen en hoeveel de hartspier is beschadigd.

Veel bloedonderzoeken kunnen ook worden gebruikt om:

• Hulp bij het diagnosticeren en bewaken van hartfalen
• Zoek naar mogelijke oorzaken van hartfalen of problemen die hartfalen kunnen verergeren
• Controleer op bijwerkingen van geneesmiddelen die uw kind mogelijk gebruikt

De behandeling omvat vaak een combinatie van monitoring, zelfzorg en medicijnen en andere behandelingen.

MONITORING EN ZELFZORG

Uw kind heeft minimaal elke 3 tot 6 maanden controlebezoeken, maar soms veel vaker. Uw kind zal ook tests ondergaan om de hartfunctie te controleren.

Alle ouders en verzorgers moeten leren hoe ze het kind thuis kunnen controleren. U moet ook de symptomen leren dat hartfalen erger wordt. Als u de symptomen vroeg herkent, kan uw kind het ziekenhuis niet verlaten.

• Let thuis op veranderingen in hartslag, pols, bloeddruk en gewicht.
• Praat met de arts van uw kind over wat u moet doen als het gewicht stijgt of uw kind meer symptomen krijgt.
• Beperk hoeveel zout uw kind eet. Uw arts kan u ook vragen om de hoeveelheid vocht die uw kind gedurende de dag drinkt te beperken.
• Uw kind heeft voldoende calorieën nodig om te groeien en zich te ontwikkelen. Sommige kinderen hebben voedingssondes nodig.
• De zorgverlener van uw kind kan een veilig en effectief oefen- en activiteitenplan bieden.

GENEESMIDDELEN, CHIRURGIE EN APPARATEN

Uw kind zal medicijnen nodig hebben om hartfalen te behandelen. Geneesmiddelen behandelen de symptomen en voorkomen dat hartfalen erger wordt. Het is erg belangrijk dat uw kind medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven door het zorgteam.

Deze medicijnen:

• Help de hartspier beter te pompen
• Voorkom dat het bloed gaat stollen
• Open bloedvaten of vertraag de hartslag zodat het hart minder hard hoeft te werken
• Verminder schade aan het hart Reduce
• Verminder het risico op abnormale hartritmes
• Het lichaam ontdoen van overtollig vocht en zout (natrium)
• Vervang kalium
• Voorkomen dat zich bloedstolsels vormen

Uw kind moet medicijnen gebruiken zoals voorgeschreven. Gebruik GEEN andere medicijnen of kruiden zonder eerst de leverancier ernaar te vragen. Veel voorkomende medicijnen die hartfalen kunnen verergeren, zijn onder meer:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

De volgende operaties en apparaten kunnen worden aanbevolen voor sommige kinderen met hartfalen:

• Chirurgie om verschillende hartafwijkingen te corrigeren.
• Hartklep operatie.
• Een pacemaker kan helpen bij het behandelen van een trage hartslag of het tegelijkertijd helpen van beide kanten van het hart van uw kind. Een pacemaker is een klein, op batterijen werkend apparaatje dat onder de huid op de borst wordt ingebracht.
• Kinderen met hartfalen lopen mogelijk risico op gevaarlijke hartritmes. Ze krijgen vaak een geïmplanteerde defibrillator.
• Harttransplantatie kan nodig zijn voor ernstig, eindstadium hartfalen.

De langetermijnresultaten zijn afhankelijk van een aantal factoren. Waaronder:

• Welke soorten hartafwijkingen zijn er en of ze kunnen worden gerepareerd?
• Ernst van blijvende schade aan de hartspier
• Andere gezondheids- of genetische problemen die aanwezig kunnen zijn

Vaak kan hartfalen onder controle worden gehouden door medicijnen te nemen, veranderingen in levensstijl aan te brengen en de aandoening te behandelen die het veroorzaakte.

Bel uw provider als uw kind zich ontwikkelt:

• Verhoogde hoest of slijm
• Plotselinge gewichtstoename of zwelling
• Slechte voeding of slechte gewichtstoename na verloop van tijd
• Zwakheid
• Andere nieuwe of onverklaarde symptomen

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als uw kind:

• Valt flauw
• Heeft een snelle en onregelmatige hartslag (vooral bij andere symptomen)
• Voelt een ernstige verpletterende pijn op de borst

Congestief hartfalen - kinderen; Cor pulmonale - kinderen; Cardiomyopathie - kinderen; CHF - kinderen; Aangeboren hartafwijking - hartfalen bij kinderen; Cyanotische hartziekte - hartfalen bij kinderen; Geboorteafwijking van het hart - hartfalen bij kinderen

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Pediatrisch hartfalen en pediatrische cardiomyopathieën. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Kritieke hartziekte bij zuigelingen en kinderen. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 72.

Bernstein D. Hartfalen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardiologie. In: Polin RA, Ditmar MF, eds. Pediatrische geheimen. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 3.