Ureterale re-implantatiechirurgie - kinderen

De urineleiders zijn de buizen die urine van de nieren naar de blaas transporteren. Ureterale herimplantatie is een operatie om de positie van deze buizen te veranderen waar ze de blaaswand binnendringen.

Deze procedure verandert de manier waarop de urineleider aan de blaas is bevestigd.

De operatie vindt plaats in het ziekenhuis terwijl uw kind slaapt en pijnvrij is. De operatie duurt 2 tot 3 uur.

Tijdens de operatie zal de chirurg:

• Maak de urineleider los van de blaas.
• Creëer een nieuwe tunnel tussen de blaaswand en de spier in een betere positie in de blaas.
• Plaats de urineleider in de nieuwe tunnel.
• Naai de urineleider op zijn plaats en sluit de blaas met hechtingen.
• Indien nodig wordt dit bij de andere ureter gedaan.
• Sluit elke snee in de buik van uw kind met hechtingen of nietjes.

De operatie kan op 3 manieren gebeuren. De gebruikte methode hangt af van de toestand van uw kind en hoe de urineleiders opnieuw aan de blaas moeten worden bevestigd.

• Bij een open operatie maakt de arts een kleine incisie in de onderbuik door spieren en vet.
• Bij laparoscopische chirurgie voert de arts de procedure uit met behulp van een camera en kleine chirurgische hulpmiddelen door 3 of 4 kleine sneden in de buik.
• Robotchirurgie is vergelijkbaar met laparoscopische chirurgie, behalve dat de instrumenten op hun plaats worden gehouden door een robot. De chirurg bestuurt de robot.

Uw kind wordt 1 tot 2 dagen na de operatie ontslagen.

De operatie wordt gedaan om te voorkomen dat urine terugstroomt van de blaas naar de nieren. Dit wordt reflux genoemd en kan herhaalde urineweginfecties veroorzaken en de nieren beschadigen.

Dit type operatie komt vaak voor bij kinderen voor reflux als gevolg van een aangeboren afwijking van het urinestelsel. Bij oudere kinderen kan het worden gedaan om reflux als gevolg van een verwonding of ziekte te behandelen.

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Ademhalingsproblemen
• Infectie, inclusief in de operatiewond, longen (pneumonie), blaas of nier
• Bloedverlies
• Reacties op medicijnen

Risico's voor deze procedure zijn:

• Urine lekt uit in de ruimte rond de blaas
• Bloed in de urine
• Nierinfectie
• Blaaskrampen
• Verstopping van de urineleiders
• Het kan het probleem niet oplossen

Risico's op de lange termijn zijn onder meer:

• Aanhoudende terugstroming van urine naar de nieren
• Urinefistel

Afhankelijk van de leeftijd van uw kind krijgt u specifieke eet- en drinkinstructies. De arts van uw kind kan u aanbevelen:

• Geef uw kind geen vast voedsel of niet-heldere vloeistoffen, zoals melk en sinaasappelsap, vanaf middernacht voor de operatie.
• Geef tot 2 uur voor de operatie alleen heldere vloeistoffen, zoals appelsap, aan oudere kinderen.
• Geef kinderen borstvoeding tot 4 uur voor de operatie. Baby's die flesvoeding krijgen, mogen tot 6 uur voor de operatie drinken.
• Geef uw kind 2 uur voor de operatie niets te drinken.
• Geef uw kind alleen medicijnen die de arts aanbeveelt.
  
  

Na de operatie krijgt uw kind vocht in een ader (IV). Daarnaast kan uw kind ook medicijnen krijgen om pijn te verlichten en blaaskrampen te kalmeren.

Uw kind kan een katheter hebben, een buis die uit de blaas van uw kind komt om de urine af te voeren. Er kan ook een afvoer in de buik van uw kind zijn om vocht na de operatie te laten wegvloeien. Deze kunnen worden verwijderd voordat uw kind wordt ontslagen. Zo niet, dan zal de arts u vertellen hoe u voor hen moet zorgen en wanneer u terug moet komen om ze te laten verwijderen.

Wanneer uw kind uit de narcose komt, kan uw kind huilen, kieskeurig of verward zijn en zich misselijk voelen of overgeven. Deze reacties zijn normaal en zullen na verloop van tijd verdwijnen.

Uw kind moet 1 tot 2 dagen in het ziekenhuis blijven, afhankelijk van het type operatie dat uw kind heeft ondergaan.

De operatie is succesvol bij de meeste kinderen.

Ureteroneocystostomie - kinderen; Ureterale re-implantatiechirurgie - kinderen; Ureterale herimplantatie; Reflux bij kinderen - ureterale re-implantatie

Ouderling JS. Vesicoureterale reflux. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 554.

Khoury AE, Bagli DJ. Vesicoureterale reflux. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: hoofdstuk 137.

Paus JC. Ureteroneocystostomie. In: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinman's Atlas van urologische chirurgie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 33.

Richstone L, Scherr DS. Robotische en laparoscopische blaaschirurgie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: hoofdstuk 96.