Necrobiose lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum is een zeldzame huidaandoening die verband houdt met diabetes. Het resulteert in roodbruine delen van de huid, meestal op de onderbenen.

De oorzaak van necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) is onbekend. Er wordt gedacht dat het verband houdt met bloedvatontsteking die verband houdt met auto-immuunfactoren. Dit beschadigt eiwitten in de huid (collageen).

Mensen met type 1 diabetes hebben meer kans om NLD te krijgen dan mensen met type 2 diabetes. Vrouwen worden meer getroffen dan mannen. Roken verhoogt het risico op NLD. Minder dan de helft van een procent van de mensen met diabetes lijdt aan dit probleem.

Een huidlaesie is een deel van de huid dat verschilt van de huid eromheen. Bij NLD beginnen laesies als stevige, gladde, rode bultjes (papels) op de schenen en het onderste deel van de benen. Ze verschijnen meestal in dezelfde gebieden aan weerszijden van het lichaam. Ze zijn pijnloos in het beginstadium.

Naarmate de papels groter worden, worden ze plat. Ze ontwikkelen een glanzend geelbruin centrum met opstaande rode tot paarsachtige randen. Aders zijn zichtbaar onder het gele deel van de laesies. De laesies zijn onregelmatig rond of ovaal met goed gedefinieerde randen. Ze kunnen zich verspreiden en samenvoegen om het uiterlijk van een patch te geven.

Laesies kunnen ook op de onderarmen voorkomen. In zeldzame gevallen kunnen ze voorkomen op de maag, het gezicht, de hoofdhuid, de handpalmen en de voetzolen.

Trauma kan ervoor zorgen dat de laesies zweren ontwikkelen. Er kunnen zich ook knobbeltjes ontwikkelen. Het gebied kan erg jeuken en pijnlijk worden.

NLD is anders dan zweren die bij mensen met diabetes aan de voeten of enkels kunnen voorkomen.

Uw zorgverlener kan uw huid onderzoeken om de diagnose te bevestigen.

Indien nodig kan uw leverancier een ponsbiopsie doen om de ziekte te diagnosticeren. De biopsie verwijdert een stukje weefsel van de rand van de laesie.

Uw leverancier kan een glucosetolerantietest doen om te zien of u diabetes heeft.

NLD kan moeilijk te behandelen zijn. Controle van de bloedglucose verbetert de symptomen niet.

De behandeling kan zijn:

• Corticosteroïde crèmes
• Geïnjecteerde corticosteroïden
• Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken
• Ontstekingsremmende medicijnen
• Geneesmiddelen die de doorbloeding verbeteren
• Hyperbare zuurstoftherapie kan worden gebruikt om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te verhogen om de genezing van zweren te bevorderen
• Fototherapie, een medische procedure waarbij de huid zorgvuldig wordt blootgesteld aan ultraviolet licht
• Lasertherapie

In ernstige gevallen kan de laesie operatief worden verwijderd, gevolgd door het verplaatsen (enten) van de huid van andere delen van het lichaam naar het geopereerde gebied.

Controleer tijdens de behandeling uw glucosespiegel volgens de instructies. Vermijd letsel aan het gebied om te voorkomen dat de laesies in zweren veranderen.

Als u zweren krijgt, volg dan de stappen om voor de zweren te zorgen.

Als u rookt, wordt u geadviseerd te stoppen. Roken kan de genezing van de laesies vertragen.

NLD is een langdurige ziekte. Laesies genezen niet goed en kunnen terugkeren. Zweren zijn moeilijk te behandelen. Het kan lang duren voordat het uiterlijk van de huid weer normaal wordt, zelfs na de behandeling.

NLD kan zelden leiden tot huidkanker (plaveiselcelcarcinoom).

Degenen met NLD lopen een verhoogd risico op:

• Diabetische retinopathie
• Diabetische nefropathie

Bel uw leverancier als u diabetes heeft en niet-genezende laesies op uw lichaam opmerkt, vooral op het onderste deel van de benen.

Necrobiose lipoidica; NLD; Diabetes - necrobiose

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - buik
• Necrobiose lipoidica diabeticorum - been

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Ringvormige en targetoïde laesies. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dringende zorg dermatologie: op symptomen gebaseerde diagnose. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Fouten in de stofwisseling. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews 'Ziekten van de huid: klinische dermatologie. 13e druk.Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 26.

Patterson JW. Het granulomateuze reactiepatroon. In: Patterson JW, uitg. Weedon's huidpathologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, Witte KP, Korcheva V, Witte CR. Niet-infectieuze granulomen. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 93.