Acidose

Inhoud

• Oorzaken van acidose
• Ademhalingsacidose
• Metabole acidose
• Risicofactoren
• Symptomen van acidose
• Ademhalingsacidose
• Metabole acidose
• Tests en diagnose
• Behandeling voor acidose
• Ademhalingsacidose
• Metabole acidose
• Complicaties
• Acidose preventie
• Ademhalingsacidose
• Metabole acidose
• Vooruitzichten voor acidose

Wat is acidose?

Wanneer uw lichaamsvloeistoffen te veel zuur bevatten, staat dit bekend als acidose. Acidose treedt op wanneer uw nieren en longen de pH van uw lichaam niet in evenwicht kunnen houden. Veel van de lichaamsprocessen produceren zuur. Uw longen en nieren kunnen meestal lichte pH-onevenwichtigheden compenseren, maar problemen met deze organen kunnen leiden tot een teveel aan zuur in uw lichaam.

De zuurgraad van uw bloed wordt gemeten door de pH te bepalen. Een lagere pH betekent dat uw bloed zuurder is, terwijl een hogere pH betekent dat uw bloed basischer is. De pH van uw bloed moet rond de 7,4 zijn. Volgens de American Association for Clinical Chemistry (AACC) wordt acidose gekenmerkt door een pH van 7,35 of lager. Alkalose wordt gekenmerkt door een pH-waarde van 7,45 of hoger. Hoewel ze ogenschijnlijk klein lijken, kunnen deze numerieke verschillen ernstig zijn. Acidose kan tot tal van gezondheidsproblemen leiden en kan zelfs levensbedreigend zijn.

Oorzaken van acidose

Er zijn twee soorten acidose, elk met verschillende oorzaken. Het type acidose wordt gecategoriseerd als respiratoire acidose of metabole acidose, afhankelijk van de primaire oorzaak van uw acidose.

Ademhalingsacidose

Ademhalingsacidose treedt op wanneer er te veel CO2 in het lichaam wordt opgebouwd. Normaal gesproken verwijderen de longen CO2 terwijl u ademt. Soms kan uw lichaam echter niet genoeg CO2 kwijtraken. Dit kan gebeuren door:

• chronische luchtwegaandoeningen, zoals astma
• letsel aan de borst
• obesitas, waardoor ademen moeilijk kan worden
• kalmerend misbruik
• overmatig gebruik van alcohol
• spierzwakte op de borst
• problemen met het zenuwstelsel
• misvormde borststructuur

Metabole acidose

Metabole acidose begint in de nieren in plaats van in de longen. Het treedt op als ze niet genoeg zuur kunnen verwijderen of als ze te veel base kwijtraken. Er zijn drie belangrijke vormen van metabole acidose:

• Diabetische acidose komt voor bij mensen met diabetes die slecht onder controle zijn. Als uw lichaam onvoldoende insuline heeft, hopen ketonen zich op in uw lichaam en verzuren ze uw bloed.
• Hyperchloremische acidose het gevolg is van een verlies van natriumbicarbonaat. Deze basis helpt het bloed neutraal te houden. Zowel diarree als braken kunnen dit type acidose veroorzaken.
• Melkzuuracidose treedt op als er te veel melkzuur in uw lichaam zit. Oorzaken kunnen zijn: chronisch alcoholgebruik, hartfalen, kanker, toevallen, leverfalen, langdurig zuurstofgebrek en een lage bloedsuikerspiegel. Zelfs langdurige inspanning kan leiden tot opbouw van melkzuur.
• Renale tubulaire acidose treedt op wanneer de nieren geen zuren in de urine kunnen afscheiden. Hierdoor wordt het bloed zuur.

Risicofactoren

Factoren die kunnen bijdragen aan uw risico op acidose zijn onder meer:

• een vetrijk dieet met weinig koolhydraten
• nierfalen
• zwaarlijvigheid
• uitdroging
• aspirine of methanolvergiftiging
• diabetes

Symptomen van acidose

Zowel respiratoire als metabole acidose hebben veel symptomen gemeen. De symptomen van acidose variëren echter afhankelijk van de oorzaak.

Ademhalingsacidose

Enkele van de meest voorkomende symptomen van respiratoire acidose zijn de volgende:

• vermoeidheid of sufheid
• gemakkelijk moe worden
• verwarring
• kortademigheid
• slaperigheid
• hoofdpijn

Metabole acidose

Enkele van de meest voorkomende symptomen van metabole acidose zijn de volgende:

• snelle en oppervlakkige ademhaling
• verwarring
• vermoeidheid
• hoofdpijn
• slaperigheid
• gebrek aan eetlust
• geelzucht
• verhoogde hartslag
• adem die fruitig ruikt, wat een teken is van diabetische acidose (ketoacidose)

Tests en diagnose

Als u denkt dat u mogelijk acidose heeft, ga dan onmiddellijk naar de dokter. Een vroege diagnose kan een groot verschil maken in uw herstel.

Artsen diagnosticeren acidose met een reeks bloedonderzoeken. Een arterieel bloedgas kijkt naar de niveaus van zuurstof en kooldioxide in uw bloed. Het onthult ook de pH van uw bloed. Een basisstofwisselingspaneel controleert uw nierfunctie en uw pH-balans. Het meet ook uw calcium-, eiwit-, bloedsuikerspiegel en elektrolyteniveaus. Als deze tests samen worden uitgevoerd, kunnen ze verschillende soorten acidose identificeren.

Als bij u respiratoire acidose is vastgesteld, zal uw arts de gezondheid van uw longen willen controleren. Dit kan een röntgenfoto van de borstkas of een longfunctietest inhouden.

Als metabole acidose wordt vermoed, moet u een urinemonster afnemen. Artsen zullen de pH controleren om te zien of u zuren en basen op de juiste manier verwijdert. Mogelijk zijn aanvullende tests nodig om de oorzaak van uw acidose te bepalen.

Behandeling voor acidose

Artsen moeten meestal weten waardoor uw acidose wordt veroorzaakt om te bepalen hoe ze deze moeten behandelen. Sommige behandelingen kunnen echter worden gebruikt voor elk type acidose. Uw arts kan u bijvoorbeeld natriumbicarbonaat (zuiveringszout) geven om de pH van uw bloed te verhogen. Dit kan via de mond of via een intraveneus (IV) infuus worden gedaan. Bij de behandeling van andere soorten acidose kan de oorzaak ervan worden behandeld.

Ademhalingsacidose

Behandelingen voor deze aandoening zijn meestal bedoeld om uw longen te helpen. U kunt bijvoorbeeld medicijnen krijgen om uw luchtwegen te verwijden. Mogelijk krijgt u ook zuurstof of een apparaat met continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Het CPAP-apparaat kan u helpen ademen als u een verstopte luchtweg of spierzwakte heeft.

Metabole acidose

De specifieke vormen van metabole acidose hebben elk hun eigen behandelingen. Mensen met hyperchloremische acidose kunnen oraal natriumbicarbonaat krijgen. Acidose door nierfalen kan worden behandeld met natriumcitraat. Diabetici met ketoacidose krijgen IV-vloeistoffen en insuline om hun pH in evenwicht te brengen. Behandeling met melkzuuracidose kan bicarbonaatsupplementen, IV-vloeistoffen, zuurstof of antibiotica omvatten, afhankelijk van de oorzaak.

Complicaties

Zonder snelle behandeling kan acidose leiden tot de volgende gezondheidscomplicaties:

• nierstenen
• chronische nierproblemen
• nierfalen
• botziekte
• vertraagde groei

Acidose preventie

U kunt acidose niet volledig voorkomen. Er zijn echter enkele dingen die u kunt doen om uw risico te verlagen.

Ademhalingsacidose

U kunt het volgende doen om uw risico op respiratoire acidose te verkleinen:

• Gebruik kalmerende middelen zoals voorgeschreven en meng ze nooit met alcohol.
• Stop met roken. Roken kan uw longen beschadigen en de ademhaling verminderen.
• Zorg voor een gezond gewicht. Obesitas kan het moeilijker maken om te ademen.

Metabole acidose

U kunt het volgende doen om uw risico op metabole acidose te verkleinen:

• Blijf gehydrateerd. Drink veel water en andere vloeistoffen.
• Houd uw diabetes onder controle. Als u uw bloedsuikerspiegels goed onder controle houdt, kunt u ketoacidose voorkomen.
• Stop met het drinken van alcohol. Chronisch drinken kan de vorming van melkzuur versterken.

Vooruitzichten voor acidose

Sommige mensen herstellen volledig van acidose. Andere mensen hebben problemen met orgaanfunctie, ademhalingsfalen en nierfalen. Ernstige acidose kan shock of zelfs de dood veroorzaken.

Hoe goed u herstelt van acidose, hangt af van de oorzaak. Een snelle, juiste behandeling heeft ook een grote invloed op uw herstel.