Uitstulping van de wand van een hersenslagader

Inhoud

• Overzicht
• Hoe ziet een hersenaneurysma eruit?
• Wat veroorzaakt een hersenaneurysma?
• Wie loopt er risico op een hersenaneurysma?
• Wat zijn de symptomen van een hersenaneurysma?
• Hoe wordt een hersenaneurysma gediagnosticeerd?
• Behandeling van hersenaneurysma's
• Wat zijn complicaties van hersenaneurysma's?
• OutlookWat zijn de vooruitzichten voor iemand met een hersenaneurysma?

Overzicht

Een hersenaneurysma treedt op wanneer een zwakke plek in de arteriële wand van je hersenen uitpuilt en zich vult met bloed. Het kan ook een intracraniaal aneurysma of hersenaneurysma worden genoemd.

Een hersenaneurysma is een potentieel levensbedreigende aandoening die op elke leeftijd een persoon kan treffen. Als een hersenaneurysma barst, is het een noodsituatie die kan resulteren in een beroerte, hersenbeschadiging en zelfs de dood als deze niet onmiddellijk wordt behandeld.

Niet alle aneurysma's zullen scheuren. Ongeveer 6 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben aneurysma's die niet zijn gescheurd, volgens de Brain Aneurysm Foundation. Naar schatting 50 tot 80 procent van alle aneurysma's scheurt nooit tijdens iemands leven.

Slechts ongeveer 30.000 mensen in de Verenigde Staten ervaren elk jaar gescheurde aneurysma's. Veertig procent van de gescheurde aneurysma's is dodelijk.

Hoe ziet een hersenaneurysma eruit?

Aneurysma's van de hersenen kunnen verschillende vormen aannemen. Stanford Health Care stelt dat bijna 90 procent sacculair is, of 'bes', aneurysma's. Dit type vormt een zak buiten de ader die op een bes lijkt.

Een spoelvormig aneurysma is een ongebruikelijk aneurysma dat ervoor zorgt dat de ader helemaal rond puilt.

Een ontleed aneurysma is een scheur in een van de verschillende bekledingen van een slagader. Het kan bloed in de andere lagen lekken en de slagader uitblazen of blokkeren.

Wat veroorzaakt een hersenaneurysma?

Sommige gebeurtenissen stimuleren de ontwikkeling of breuk van een aneurysma in de hersenen. Een studie in het tijdschrift Stroke van de American Heart Association concludeerde dat de volgende factoren de breuk van een bestaand aneurysma kunnen veroorzaken:

• overmatige lichaamsbeweging
• consumptie van koffie of frisdrank
• overbelasting tijdens stoelgang
• intense woede
• verrassend
• geslachtsgemeenschap

Sommige aneurysma's ontwikkelen zich in de loop van het leven van een persoon, sommige zijn erfelijk en sommige zijn het gevolg van hersenletsel.

Autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD) is een erfelijke aandoening die de nierfunctie beïnvloedt. Het produceert ook spinnenwebachtige, met vocht gevulde holtes (cysten) in hersenweefsel. De aandoening verhoogt de bloeddruk, waardoor de bloedvaten in de hersenen en elders in het lichaam verzwakken.

Het syndroom van Marfan wordt ook overgeërfd en beïnvloedt de genen die de vorming van het bindweefsel van het lichaam regelen. Schade aan de structuur van de bloedvaten veroorzaakt zwakheden die kunnen leiden tot hersenaneurysma's.

Een traumatisch hersenletsel kan het weefsel scheuren en een zogenaamd ontleed aneurysma veroorzaken. Een ernstige infectie in het lichaam kan leiden tot een aneurysma als de infectie de bloedvaten beschadigt. Roken en chronische hoge bloeddruk zijn ook bronnen van veel hersenaneurysma's.

Wie loopt er risico op een hersenaneurysma?

Hersenenaneurysma's kunnen iedereen treffen, maar mensen met atherosclerose (verharding van de slagaders) lopen een hoog risico om hersenaneurysma's te vormen.

De Brain Aneurysm Foundation stelt ook dat hersenaneurysma's het meest voorkomen bij mensen tussen 35 en 60 jaar oud. Vrouwen hebben meer kans op aneurysma's dan mannen vanwege lage oestrogeenspiegels na de menopauze. Als aneurysma's in uw naaste familie voorkomen, is uw risico om er een te krijgen groter.

Andere risicofactoren voor hersenaneurysma's zijn onder meer:

• oudere leeftijd
• drugsmisbruik, vooral cocaïne
• alcohol misbruik
• aangeboren problemen die de arteriële wanden aantasten, zoals het Ehlers-Danlos-syndroom
• hoofd wond
• cerebrale arterioveneuze misvorming
• aangeboren vernauwing van de aorta die bekend staat als coarctatie

Wat zijn de symptomen van een hersenaneurysma?

Aneurysma's zijn onvoorspelbaar en vertonen mogelijk geen symptomen totdat ze scheuren. Grote of gescheurde aneurysma's vertonen meestal duidelijke symptomen en vereisen medische noodhulp.

De symptomen en waarschuwingssignalen van een aneurysma variëren afhankelijk van het feit of het al dan niet gescheurd is.

Symptomen van een ongestoord aneurysma zijn onder meer:

• hoofdpijn of pijn achter of boven het oog, die mild of ernstig kan zijn
• wazig of dubbel zien
• duizeligheid
• visuele gebreken
• toevallen

Raadpleeg zo snel mogelijk uw arts als u een van deze symptomen ervaart.

Symptomen van een gescheurd aneurysma zijn onder meer:

• plotselinge, ernstige hoofdpijn, "de ergste hoofdpijn van mijn leven"
• nek stijfheid
• wazig of dubbel zien
• gevoeligheid voor licht
• hangend ooglid
• moeite met spreken of een verandering in bewustzijn en mentale toestand
• moeite met lopen of duizeligheid
• misselijkheid of braken
• aanval (convulsie)
• bewustzijnsverlies

Als u een aneurysma heeft dat "lekt", kunt u alleen een plotselinge, ernstige hoofdpijn ervaren.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u een of meer van deze symptomen ervaart.

Hoe wordt een hersenaneurysma gediagnosticeerd?

Tenzij een aneurysma scheurt, kan het moeilijk zijn om de aandoening te diagnosticeren. Artsen kunnen bepaalde tests gebruiken om aneurysma's te lokaliseren bij mensen met een familiegeschiedenis van de aandoening, risicofactoren en erfelijke, aneurysma-gerelateerde gezondheidsproblemen.

CT- en MRI-scans maken foto's van de hersenweefsels en slagaders. CT-scans maken verschillende röntgenfoto's en geven vervolgens een 3D-beeld van je hersenen op een computer. MRI-scans werken door uw hersenen te scannen met radiogolven en magnetische velden en afbeeldingen te maken.

CT-scans zijn beter in het onthullen van bloedingen die mogelijk al aanwezig zijn. Een ruggenprik, waarbij een arts vloeistof uit de ruggengraat trekt, kan controleren op tekenen van bloeding in de hersenen. Cerebrale angiogrammen kunnen ook controleren op bloeding en eventuele afwijkingen in de hersenslagaders.

Behandeling van hersenaneurysma's

Behandeling voor aneurysma kan variëren op basis van de grootte, locatie en ernst van het aneurysma, evenals of het al dan niet is gescheurd of lekt. Pijnstillers kunnen hoofdpijn en oogpijn verzachten.

Als het aneurysma toegankelijk is, kan een operatie de bloedtoevoer naar het aneurysma repareren of afsnijden. Dit kan verdere groei of een breuk voorkomen. Sommige operaties omvatten:

• chirurgisch knippen, waarbij een aneurysma wordt gesloten met een metalen clip
• endovasculaire spiraal, waarbij een katheter door een ader in uw aneurysma wordt ingebracht en de bloedstroom wordt geblokkeerd, waardoor het aneurysma uiteindelijk wordt afgesloten

Verschillende veranderingen in levensstijl kunnen u helpen bij het beheersen van aneurysma's, waaronder:

• stoppen met roken
• het eten van een dieet van fruit, groenten, volle granen, mager vlees en magere zuivelproducten
• regelmatig sporten, maar niet overdreven
• het beheersen van hoge bloeddruk of hoog cholesterol

Wat zijn complicaties van hersenaneurysma's?

Druk van het bloed dat uit een gescheurd aneurysma in uw hersenen lekt, kan zich snel ophopen. Als de druk te hoog wordt, kun je het bewustzijn verliezen. In sommige gevallen kan de dood voorkomen.

Nadat een hersenaneurysma is gescheurd, kan het op elk moment weer scheuren, zelfs na behandeling. De bloedvaten van je hersenen kunnen ook smal worden zonder waarschuwing (vasospasmen) als reactie op verhoogde druk rond de hersenen.

Andere complicaties zijn onder meer:

• hydrocephalus, waarbij de circulatie van het hersenvocht verstoord is
• hyponatriëmie of een laag natriumgehalte als gevolg van hersenletsel

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor iemand met een hersenaneurysma?

Wees waakzaam bij het controleren van een aneurysma op tekenen van breuk. Als u onmiddellijk wordt behandeld voor een breuk, zijn uw overlevings- en herstelpercentages veel hoger dan wanneer u niet meteen medische hulp inroept.

Herstel in het ziekenhuis van een operatie aan een ongestoord aneurysma is meestal snel. Bij operaties met een gescheurd aneurysma kan het maximale herstel weken tot maanden in beslag nemen, en het is mogelijk dat u nooit volledig herstelt, afhankelijk van de ernst van de schade.

Wees alert op waarschuwingssignalen. Als u risicofactoren heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts voor onderzoek. Ongestoorde hersenaneurysma's zijn ernstig en moeten zo snel mogelijk worden aangepakt als ze eenmaal zijn ontdekt. Lekkende of gescheurde hersenaneurysma's zijn een medisch noodgeval en vereisen kritische zorgbehandeling van ervaren artsen om de best mogelijke uitkomst te garanderen.