Wat is een neurogene blaas en de belangrijkste typen

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• 1. Overactieve blaas
• 2. Hypoactieve blaas
• Mogelijke oorzaken
• Hoe de diagnose te bevestigen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• Is een neurogene blaas te genezen?

De neurogene blaas is het onvermogen om het urineren te beheersen als gevolg van een disfunctie in de blaas of de urinesfincter, die verschillende oorzaken kan hebben, waaronder veranderingen in de zenuwen, waardoor de spieren van het gebied niet goed kunnen functioneren, en situaties die de regio irriteren, zoals hormonale veranderingen, ontsteking van de blaas of bijvoorbeeld infecties.

De neurogene blaas kan al dan niet worden genezen, wat wordt bepaald na evaluatie door de uroloog, die de oorzaken vaststelt en bepaalt of het van het type is:

• Hypoactief: wanneer spieren niet op het juiste moment kunnen samentrekken;
• Hyperactief: bij overmatige spiercontractie en onvrijwillig urineverlies.

Op basis van het type blaas kan de arts een keuze maken uit de behandelingsopties, waaronder het gebruik van medicijnen, zoals oxybutynine, tolterodine of de toepassing van botulinumtoxine, bijvoorbeeld naast fysiotherapie, gebruik van een blaas sonde of operatie.

Belangrijkste symptomen

In de neurogene blaas is er een verandering in de zenuwen die de spieren rond de blaas of de urinesfincter aansturen, die niet op het juiste moment kunnen ontspannen of samentrekken.

De persoon met deze wijziging verliest dus het vermogen om op een gecoördineerde manier te urineren, volgens zijn wil. Afhankelijk van het type verandering kan de neurogene blaas zijn:

1. Overactieve blaas

Het is ook bekend als spastische blaas of zenuwblaas, omdat de blaas onwillekeurig samentrekt, waardoor onverwacht en op ongepaste momenten urineverlies ontstaat.

• Symptomen: urine-incontinentie, aandrang om vaak en in kleine hoeveelheden te plassen, pijn of brandend gevoel in de blaasregio, verlies van controle over het vermogen om te plassen.

De overactieve blaas komt vaker voor bij vrouwen en kan worden gestimuleerd door hormonale veranderingen tijdens de menopauze of door een vergrote baarmoeder tijdens de zwangerschap. Lees meer informatie over het identificeren van de overactieve blaas.

2. Hypoactieve blaas

Het staat ook bekend als een slappe blaas, omdat de blaas niet vrijwillig kan samentrekken of de sluitspier niet kan ontspannen, waardoor de urine wordt opgeslagen zonder de mogelijkheid om deze op de juiste manier te verwijderen.

• Symptomen: gevoel dat de blaas niet volledig geleegd is na het plassen, druipen na het plassen of onvrijwillig urineverlies. Dit verhoogt de kans op een urineweginfectie en een verminderde nierfunctie, dus de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart.

Mogelijke oorzaken

De oorzaken van een neurogene blaas kunnen zijn:

• Blaasirritatie, door urineweginfectie of hormonale veranderingen, zoals tijdens de menopauze;
• Genetische veranderingen, zoals in myelomeningocele;
• Omkeerbare neurologische ziekten zoals neurocysticercosis of neuroschistosomiasis;
• Compressie van zenuwen in het lumbale gebied door hernia;
• Ongeval dat de wervelkolom beschadigt en paraplegie of quadriplegie veroorzaakt;
• Degeneratieve neurologische ziekten zoals multiple sclerose of Parkinson;
• Neurologische stoornissen na een beroerte;
• Perifere neurologische veranderingen als gevolg van diabetes;
• Verlies van elasticiteit van de blaas, veroorzaakt door ontsteking, infecties of neurologische veranderingen in het algemeen.

Bij mannen kan de vergrote prostaat veel symptomen van een neurogene blaas simuleren, wat een belangrijke omkeerbare oorzaak is van een veranderde functie van de urinespieren.

Hoe de diagnose te bevestigen

Om de neurogene blaas te diagnosticeren, evalueert de uroloog de klinische geschiedenis van de persoon, met details over de symptomen en het lichamelijk onderzoek, naast het bestellen van tests die de werking van de urinewegen kunnen observeren, zoals echografie, contrastradiografie, urethrocystografie en urodynamisch onderzoek, om de samentrekking van de urinespieren tijdens het urineren te beoordelen.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van een neurogene blaas is complex en kan betrekking hebben op:

• Gebruik van medicijnen parasympathische agonisten, zoals bethanecholchloride, antimuscarinica, zoals oxybutynine (Retemic) of tolterodine, naast andere middelen die op neurotransmitters werken, zoals glutamaat, serotonine, norepinefrine, dopamine en gamma-aminoboterzuur (GABA), gebruikt volgens elk geval;
• Botulinumtoxine (botox), die kan worden gebruikt om de spasticiteit van sommige spieren te verminderen;
• Intermitterende polling, dat is de doorgang van een blaasslang, die periodiek door de patiënt zelf kan worden gebruikt (4 tot 6 keer per dag) en kan worden verwijderd na het legen van de blaas;
• Chirurgie, wat kan zijn om de functionaliteit van de blaas te verbeteren of om de urine naar een externe opening (stoma) te leiden die in de buikwand is gecreëerd;
• Fysiotherapie, met oefeningen om de bekkenbodem te versterken. Bekijk hoe fysiotherapie wordt uitgevoerd bij urine-incontinentie.

Het type behandeling hangt af van de oorzaak van de ziekte en streeft naar een oplossing. Als dit echter niet mogelijk is, kan de arts een combinatie van behandelingen aanbevelen om de kwaliteit van leven van de persoon te verbeteren, naast het voorkomen van terugkerende infecties en nierinsufficiëntie.

Bekijk in deze video hoe je de oefeningen doet om de bekkenbodem te versterken en de neurogene blaas te vermijden:

Is een neurogene blaas te genezen?

De neurogene blaas kan worden genezen wanneer deze wordt veroorzaakt door omkeerbare oorzaken, zoals een urineweginfectie of herseninfectie door bijvoorbeeld neurocysticercosis, waarbij na behandeling verbetering optreedt.

In veel gevallen is de neurogene blaas echter niet te genezen, maar behandeling kan de spiertonus helpen verbeteren, symptomen verlichten en de kwaliteit van leven van een persoon verbeteren. Hiervoor is het belangrijk om een ​​follow-up te hebben bij een uroloog en in sommige gevallen een neuroloog.