Obstructie van de galwegen

Inhoud

• Soorten galkanalen
• Wat veroorzaakt galwegobstructie?
• Wat zijn de risicofactoren?
• Wat zijn de symptomen van galwegobstructie?
• Hoe wordt een galwegobstructie gediagnosticeerd?
• Bloed Test
• Echografie
• Biliaire radionuclidescan (HIDA-scan)
• Cholangiografie
• MRI scan
• Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)
• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
• Wat is de behandeling voor galwegobstructie?
• Complicaties van een obstructie van de galwegen
• Kan galwegobstructie worden voorkomen?

Wat is een galwegobstructie?

Een galwegobstructie is een verstopping van de galwegen. De galkanalen voeren gal van de lever en galblaas door de alvleesklier naar de twaalfvingerige darm, een onderdeel van de dunne darm. Gal is een donkergroene of geelachtig bruine vloeistof die door de lever wordt uitgescheiden om vetten te verteren. Nadat je hebt gegeten, geeft de galblaas gal af om te helpen bij de spijsvertering en de opname van vet. Gal helpt ook bij het verwijderen van afvalproducten uit de lever.

Obstructie van een van deze galkanalen wordt een galwegobstructie genoemd. Veel van de aandoeningen die verband houden met galwegobstructies kunnen met succes worden behandeld. Als de blokkering echter lange tijd onbehandeld blijft, kan dit leiden tot levensbedreigende aandoeningen van de lever.

Soorten galkanalen

Je hebt verschillende soorten galkanalen. De twee soorten galwegen in de lever zijn intrahepatische en extrahepatische kanalen.

• Intrahepatische kanalen: Intrahepatische kanalen zijn een systeem van kleinere buisjes in de lever die gal verzamelen en transporteren naar de extrahepatische kanalen.
• Extrahepatische kanalen: De extrahepatische kanalen beginnen als twee delen, een aan de rechterkant van de lever en de andere aan de linkerkant. Terwijl ze uit de lever afdalen, verenigen ze zich om het gemeenschappelijke leverkanaal te vormen. Deze loopt rechtstreeks naar de dunne darm.

Het galkanaal, of het kanaal van de galblaas, mondt ook uit in het gewone leverkanaal. Het galkanaal vanaf dit punt staat bekend als het gemeenschappelijke galkanaal of choledochus. Voordat het in de dunne darm wordt geledigd, passeert het gemeenschappelijke galkanaal de pancreas.

Wat veroorzaakt galwegobstructie?

Een galwegobstructie kan worden veroorzaakt door een aantal factoren, waaronder:

• galkanalen
• lever
• galblaas
• alvleesklier
• dunne darm

Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende oorzaken van galwegobstructie:

• galstenen, de meest voorkomende oorzaak
• ontsteking van de galwegen
• trauma
• een galvernauwing, wat een abnormale vernauwing van het kanaal is
• cysten
• vergrote lymfeklieren
• pancreatitis
• een verwonding die verband houdt met een galblaas- of leveroperatie
• tumoren die de lever, galblaas, pancreas of galwegen hebben bereikt
• infecties, waaronder hepatitis
• parasieten
• cirrose of littekens in de lever
• ernstige leverschade
• choledochale cyste (aanwezig bij zuigelingen bij de geboorte)

Wat zijn de risicofactoren?

De risicofactoren voor galwegobstructie zijn meestal afhankelijk van de oorzaak van de obstructie. De meeste gevallen zijn het gevolg van galstenen. Dit maakt vrouwen kwetsbaarder voor het ontwikkelen van een galwegobstructie. Andere risicofactoren zijn onder meer:

• een geschiedenis van galstenen
• chronische pancreatitis
• alvleesklierkanker
• een verwonding aan het rechter deel van de buik
• zwaarlijvigheid
• snel gewichtsverlies
• aandoeningen die verband houden met de afbraak van rode bloedcellen, zoals sikkelcelanemie

Wat zijn de symptomen van galwegobstructie?

De symptomen van galwegobstructie kunnen afhangen van de oorzaak van de obstructie. Mensen met een galwegobstructie hebben meestal:

• lichtgekleurde ontlasting
• donkere urine
• geelzucht (gelige ogen of huid)
• jeuk
• pijn in de rechterbovenhoek van de buik
• misselijkheid
• braken
• gewichtsverlies
• koorts

Hoe wordt een galwegobstructie gediagnosticeerd?

Er zijn verschillende tests beschikbaar voor mensen die mogelijk een galwegobstructie hebben. Op basis van de oorzaak van de obstructie kan uw arts een of meer van de volgende tests aanbevelen.

Bloed Test

Een bloedtest omvat een volledig bloedbeeld (CBC) en een leverfunctietest. Bloedonderzoek kan bepaalde aandoeningen meestal uitsluiten, zoals:

• cholecystitis, een ontsteking van de galblaas
• cholangitis, een ontsteking van de galwegen
• een verhoogd gehalte aan geconjugeerd bilirubine, een afvalproduct van de lever
• een verhoogd niveau van leverenzymen
• een verhoogd niveau van alkalische fosfatase

Elk van deze kan wijzen op een verlies van galstroom.

Echografie

Echografie is meestal de eerste test die wordt uitgevoerd bij iemand die wordt verdacht van een galwegobstructie. Het stelt uw arts in staat de galstenen gemakkelijk te zien.

Biliaire radionuclidescan (HIDA-scan)

Een hepatobiliaire iminodiazijnzuurscan of HIDA-scan wordt ook wel een biliaire radionuclidescan genoemd. Het gebruikt radioactief materiaal om waardevolle informatie te geven over de galblaas en mogelijke obstructies.

Cholangiografie

Een cholangiografie is een röntgenfoto van de galwegen.

MRI scan

Een MRI-scan geeft gedetailleerde afbeeldingen van de lever, galblaas, pancreas en galwegen.

Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)

Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) wordt gebruikt voor de diagnose van galwegobstructies en pancreasaandoeningen.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

Een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) omvat het gebruik van een endoscoop en röntgenfoto. Het is zowel een diagnostisch als therapeutisch hulpmiddel. Het stelt uw chirurg in staat de galkanalen te zien en het wordt ook bij de behandeling gebruikt. Dit hulpmiddel is bijzonder nuttig omdat uw arts het kan gebruiken om stenen te verwijderen en indien nodig biopsiemonsters te nemen.

Wat is de behandeling voor galwegobstructie?

De behandeling is gericht op het corrigeren van de onderliggende oorzaak. Het primaire doel van een medische of chirurgische behandeling is om de blokkering op te heffen. Enkele van de behandelingsopties zijn onder meer een cholecystectomie en een ERCP.

Een cholecystectomie is het verwijderen van de galblaas als er galstenen zijn. Een ERCP kan voldoende zijn om kleine steentjes uit het gemeenschappelijke galkanaal te verwijderen of om een ​​stent in het kanaal te plaatsen om de galstroom te herstellen. Dit wordt vaak gebruikt in gevallen waarin obstructie wordt veroorzaakt door een tumor.

Complicaties van een obstructie van de galwegen

Zonder behandeling kunnen obstructies van de galwegen levensbedreigend zijn. Mogelijke complicaties die kunnen optreden zonder behandeling zijn onder meer:

• gevaarlijke opbouw van bilirubine
• infecties
• sepsis
• chronische leverziekte
• galcirrose

Neem contact op met uw arts als u geelzucht krijgt of een kleurverandering van uw ontlasting of urine opmerkt.

Kan galwegobstructie worden voorkomen?

Hier zijn een paar wijzigingen die u kunt aanbrengen om uw kansen op het ontwikkelen van een galwegobstructie te verkleinen:

• Verhoog de hoeveelheid vezels in uw dieet.
• Verlaag de hoeveelheid suiker en verzadigde vetten in uw dieet. Deze kunnen beide galstenen veroorzaken.
• Als u te zwaar bent, breng uw gewicht dan geleidelijk binnen een gezond bereik voor uw geslacht, leeftijd en lengte.