Biologische therapieën voor de ziekte van Crohn
Inhoud
Overzicht
Remissie is het primaire doel voor mensen met de ziekte van Crohn. Biologische therapieën kunnen helpen bij het bereiken van remissie door de symptomen te verminderen, evenals door helende schade aan darmen veroorzaakt door ontstekingen.
Biologische therapieën worden meestal voorgeschreven bij mensen met ernstigere symptomen van Crohn die geen verlichting hebben gevonden met andere methoden. Richtlijnen bevelen nu echter aan dat artsen ook biologische geneesmiddelen voorschrijven aan patiënten met een significante ziekte als eerstelijnsaanpak.
Biologische therapieën werken door bepaalde chemicaliën te blokkeren die ontstekingen in uw darmen veroorzaken.
De meeste biologische geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn blokkeren een eiwit dat tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd. Andere biologische geneesmiddelen blokkeren immuuncellen, integrines genaamd, en andere werken op eiwitten die interleukine-23 (IL-23) en interleukine-12 (IL-12) worden genoemd. Dit is hoe biologische therapieën ontstekingen in de darmen stoppen.
Anti-TNF-biologische stoffen binden en blokkeren een eiwit dat ontstekingen in de darmen en ook andere organen en weefsels bevordert. Veel mensen hebben baat bij deze medicijnen, waarbij ze soms onmiddellijk verbetering zien, of ergens tot acht weken.
De drie biologische geneesmiddelen tegen TNF zijn Humira, Remicade en Cimzia.
Humira
Humira is een zelfbehandelde behandeling na een eerste demonstratie door een zorgverlener. Als uw arts besluit dat u de injecties zelf kunt afhandelen, geven zij u een set pennen met daarin dosisafhankelijke medicatie.
U krijgt ook instructies over hoeveel injecties u de eerste 30 dagen moet nemen. Na de eerste periode van 30 dagen gebruiken patiënten doorgaans elke twee weken één Humira-pen.
Remicade
Remicade kan patiënten helpen om opflakkeringen onder controle te krijgen. Het kan ook helpen bij het handhaven van remissie om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.
Remicade wordt rechtstreeks in de bloedbaan gegeven. Hierdoor kan het onmiddellijk werken om de symptomen te verlichten. Het wordt toegediend in een medische instelling. Ervaren beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen tijdens en na de behandeling dichtbij zijn om te controleren op bijwerkingen.
Remicade hoeft niet elke dag te worden ingenomen. Na drie startdoses ziet een patiënt vaak voordelen in slechts zes doses per jaar. Het nadeel is dat Remicade gedurende twee uur intraveneus moet worden toegediend in een medische instelling.
Cimzia
Cimzia wordt via een kleine injectie toegediend. De injectie kan worden gegeven in een spreekkamer of thuis.
Als u ervoor kiest om in een spreekkamer te worden behandeld, heeft u de mogelijkheid om uw behandeling in poedervorm te krijgen. Het poeder wordt gemengd met steriel water en vervolgens geïnjecteerd.
De andere optie is om voorgevulde spuiten te gebruiken. De spuiten bevatten medicatie die al in afgemeten doses is gemengd. Deze kunnen thuis of in een spreekkamer worden gebruikt.
Als je ervoor kiest om de behandelingen zelf te doen, krijg je een pakket met twee spuiten en instructies voor het geven van de behandeling. Na de eerste drie doses, elke twee weken gegeven, kunt u Cimzia eenmaal per vier weken gebruiken.
De twee anti-integrine-biologische geneesmiddelen voor Crohn zijn Tysabri en Entyvio.
Tysabri
Dit type biologische stof voorkomt dat ontstekingsveroorzakende witte bloedcellen weefsels binnendringen door een eiwit op het oppervlak van deze cellen te blokkeren.
Tysabri wordt elke vier weken intraveneus toegediend. Het duurt ongeveer een uur om de volledige dosis te krijgen. Patiënten worden meestal een uur daarna geobserveerd. Tysabri wordt meestal gebruikt voor mensen die niet goed hebben gereageerd op of intolerant zijn voor een TNF-blokker, immunomodulator of corticosteroïd.
Crohn-patiënten die Tysabri overwegen, moeten zich bewust zijn van een zeer ernstige bijwerking. Tysabri-gebruikers hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een zeldzame hersenziekte die progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) wordt genoemd. Dit is het gevolg van een virus waarop u vooraf kunt testen.
Elke arts die Tysabri voor Crohn voorschrijft, waarschuwt patiënten voor die risico's. Ze zullen ook uitleggen hoe u zich kunt inschrijven voor een voorschrijfprogramma genaamd TOUCH. Dit programma is de enige manier waarop u Tysabri kunt ontvangen.
Entyvio
Net als Tysabri is Entyvio goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige ziekte van Crohn die niet goed hebben gereageerd, intolerant zijn voor of om andere redenen geen TNF-blokker, immunomodulator of corticosteroïde kunnen gebruiken.
Het werkt op dezelfde manier als Tysabri en werkt op bepaalde witte bloedcellen om te voorkomen dat ze de darmontsteking veroorzaken die geassocieerd is met Crohn's. Entyvio is echter darmspecifiek en lijkt niet hetzelfde risico op PML te hebben.
Entyvio wordt onder toezicht van een arts gegeven als intraveneuze infusie. Het wordt op de eerste therapiedag meer dan 30 minuten gegeven. Het wordt vervolgens herhaald in week twee, in week zes en daarna om de acht weken.
Als er in week 14 geen verbetering van de symptomen van de ziekte van Crohn optreedt, moet de behandeling met Entyvio worden stopgezet. Voordat patiënten met Entyvio beginnen, moeten ze op de hoogte zijn van hun immunisaties.
Stelara
De derde klasse van biologische geneesmiddelen zijn de IL-12- en IL-23-agonisten.
Stelara is het medicijn in deze klasse dat is goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige Crohn's die niet goed genoeg hebben gereageerd op conventionele therapie. Het medicijn richt zich op specifieke eiwitten die een sleutelrol spelen in het ontstekingsproces.
Stelara wordt in eerste instantie intraveneus gegeven onder toezicht van een zorgverlener. De volgende doses kunnen om de acht weken worden gegeven via een injectie onder de huid, hetzij door een zorgverlener, hetzij door de patiënt zelf toegediend met training.
Bijwerkingen
Hoewel de voordelen vaak opwegen tegen de risico's, vertonen biologische therapieën ernstige bijwerkingen. Het proces van biologische therapie vermindert het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden. Dit kan tuberculose en andere infecties veroorzaken, waaronder herseninfecties.
Er is ook een verhoogde kans op bepaalde soorten kanker bij patiënten die biologische geneesmiddelen gebruiken, vooral bij jongere patiënten. Een daarvan heet hepatosplenisch T-cellymfoom. Dit type kanker is vaak dodelijk.
Omdat sommige biologische therapieën anders werken dan andere, kunnen de bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken ook variëren. Vraag uw arts om alle mogelijke bijwerkingen grondig uit te leggen wanneer u bespreekt welke biologische therapie voor u geschikt is.
Afhalen
Biologics bieden een voordeel bij de behandeling van de ziekte van Crohn omdat deze medicijnen specifiek gericht zijn op de stoffen in uw lichaam die de darmontsteking veroorzaken. Uw arts kan alle opties, hun voordelen en risico's bespreken en u helpen de meest effectieve behandeling te vinden.
In sommige gevallen zijn er "biosimilars" (generieke versies van biologische geneesmiddelen) beschikbaar, die uw Crohn's kunnen beheren en ook geld kunnen besparen. Uw arts kan u vertellen of dit een optie is.
Opgedaan Vandaag
Verkalking
