Bloeden slokdarmvarices

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van bloedende slokdarmvarices?
• Wat veroorzaakt bloedende oesofageale varices?
• Wat zijn de risicofactoren voor bloedende slokdarmvarices?
• Diagnose van bloedende slokdarmvarices
• Behandeling van bloedende oesofageale varices
• Portale hypertensie onder controle houden
• Nadat het bloeden is begonnen
• Langetermijnvooruitzichten voor mensen met bloedende slokdarmvarices
• Hoe kunnen slokdarmvarices worden voorkomen?

Wat zijn bloedende oesofageale varices?

Bloedende slokdarmvarices treden op wanneer gezwollen aderen (varices) in uw onderste slokdarm scheuren en bloeden.

De slokdarm is de spierbuis die uw mond met uw maag verbindt. De aderen in uw onderste slokdarm nabij de maag kunnen gezwollen raken wanneer de bloedstroom naar de lever wordt verminderd. Dit kan te wijten zijn aan littekenweefsel of een bloedstolsel in de lever.

Wanneer de doorbloeding van de lever wordt belemmerd, hoopt bloed zich op in andere bloedvaten in de buurt, inclusief die in uw onderste slokdarm. Deze aderen zijn echter veel kleiner en kunnen geen grote hoeveelheden bloed vervoeren. Ze verwijden zich en zwellen op als gevolg van de verhoogde bloedstroom.

De gezwollen aderen staan ​​bekend als slokdarmvarices.

Slokdarmvarices kunnen bloed lekken en uiteindelijk scheuren. Dit kan leiden tot ernstige bloedingen en levensbedreigende complicaties, waaronder de dood. Als dit gebeurt, is het een medisch noodgeval. Bel 911 of ga meteen naar de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling als u symptomen van bloedende oesofageale varices vertoont.

Wat zijn de symptomen van bloedende slokdarmvarices?

Het is onwaarschijnlijk dat slokdarmvarices symptomen veroorzaken, tenzij ze zijn gescheurd. Als dit gebeurt, kunt u last krijgen van:

• hematemese (bloed in uw braaksel)
• buikpijn
• duizeligheid of verlies van bewustzijn
• melena (zwarte ontlasting)
• bloederige ontlasting (in ernstige gevallen)
• shock (te lage bloeddruk door bloedverlies dat kan leiden tot schade aan meerdere organen)

Bel 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling als u een van de bovenstaande symptomen ervaart.

Wat veroorzaakt bloedende oesofageale varices?

De poortader transporteert bloed van verschillende organen in het maagdarmkanaal naar de lever. Slokdarmvarices zijn een direct gevolg van hoge bloeddruk in de poortader. Deze aandoening wordt portale hypertensie genoemd. Het zorgt ervoor dat bloed zich ophoopt in nabijgelegen bloedvaten, inclusief die in uw slokdarm. Aders beginnen te verwijden en zwellen als gevolg van een verhoogde bloedstroom.

Cirrose is de meest voorkomende oorzaak van portale hypertensie. Cirrose is een ernstige littekenvorming in de lever die vaak ontstaat als gevolg van overmatig alcoholgebruik of ernstige infecties, zoals hepatitis. Een andere mogelijke oorzaak van portale hypertensie is portale veneuze trombose, een aandoening die optreedt wanneer bloed in de poortader stolt.

In sommige gevallen is de oorzaak van portale hypertensie onbekend. Dit wordt idiopathische portale hypertensie genoemd.

Wat zijn de risicofactoren voor bloedende slokdarmvarices?

Slokdarmvarices hebben meer kans op bloeden als u:

• grote slokdarmvarices
• rode vlekken op de slokdarmvarices zoals te zien op een verlichte maagscoop (endoscopie)
• Portale hypertensie
• ernstige cirrose
• een bacteriële infectie
• overmatig alcoholgebruik
• overmatig braken
• constipatie
• ernstige hoestbuien

Praat met uw arts over uw risico op het ontwikkelen van slokdarmvarices, vooral als u in de familie een leveraandoening heeft.

Diagnose van bloedende slokdarmvarices

Om oesofageale varices te diagnosticeren, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en u vragen naar uw symptomen. Ze kunnen ook een of meer van de volgende tests gebruiken om de diagnose te bevestigen:

• Bloedonderzoeken: deze worden gebruikt om het aantal bloedcellen en de lever- en nierfunctie te evalueren.
• Endoscopie: tijdens deze procedure wordt een kleine verlichte camerascoop in de mond ingebracht en gebruikt om door de slokdarm, in de maag en in het begin van de dunne darm te kijken. Het wordt gebruikt om meer aandacht te besteden aan verwijde aderen en organen. Het kan ook worden gebruikt om weefselmonsters te nemen en bloedingen te behandelen.
• Beeldvormingstests, zoals CT- en MRI-scans: deze worden gebruikt om de lever en buikorganen te onderzoeken en de bloedstroom in en rond deze organen te evalueren.

Behandeling van bloedende oesofageale varices

Het belangrijkste doel van de behandeling is om te voorkomen dat slokdarmvarices scheuren en bloeden.

Portale hypertensie onder controle houden

Het beheersen van portale hypertensie is meestal de eerste stap om het risico op bloedingen te verlagen. Dit kan worden bereikt door het gebruik van de volgende behandelingen en medicijnen:

• Bètablokkers: uw arts kan bètablokkers voorschrijven, zoals propranolol, om uw bloeddruk te verlagen.
• Endoscopische sclerotherapie: met behulp van een endoscoop zal uw arts een medicijn in uw gezwollen aderen injecteren waardoor ze krimpen.
• Endoscopische variceale ligatie (banding): uw arts zal een endoscoop gebruiken om de gezwollen aderen in uw slokdarm af te binden met een elastische band zodat ze niet kunnen bloeden. Ze zullen de banden na een paar dagen verwijderen.

Mogelijk heeft u aanvullende behandelingen nodig als uw slokdarmvarices al zijn gescheurd.

Nadat het bloeden is begonnen

Endoscopische ligatie van varices en endoscopische sclerotherapie zijn over het algemeen preventieve behandelingen. Uw arts kan ze echter ook gebruiken als uw oesofageale varices al beginnen te bloeden. Een medicijn genaamd octreotide kan ook worden gebruikt. Dit medicijn verlaagt de druk in de gezwollen aderen door de bloedvaten aan te spannen en de bloedstroom te verminderen.

Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) -procedure is een andere mogelijke behandelingsoptie voor terugkerende bloedende oesofageale varices. Dit is een procedure waarbij een röntgenfoto wordt gebruikt om de plaatsing van een apparaat te begeleiden dat nieuwe verbindingen tot stand brengt tussen twee bloedvaten in uw lever.

Een buisje wordt gebruikt om de poortader met de leverader te verbinden. De leverader transporteert bloed van de lever naar het hart. Deze verbinding zorgt voor een afleiding voor de bloedstroom.

Distale splenorenale shuntprocedure (DSRS) is een andere behandelingsoptie, maar is invasiever. Dit is een chirurgische procedure die de hoofdader van de milt verbindt met de ader van de linker nier. Dit regelt het bloeden van slokdarmvarices bij 90 procent van de mensen.

In zeldzame gevallen kan een levertransplantatie nodig zijn.

Langetermijnvooruitzichten voor mensen met bloedende slokdarmvarices

Bloeden zal blijven optreden als de aandoening niet onmiddellijk wordt behandeld. Zonder behandeling kunnen bloedende slokdarmvarices fataal zijn.

Nadat u een behandeling voor bloedende oesofageale varices heeft ondergaan, moet u regelmatig een afspraak met uw arts maken om er zeker van te zijn dat de behandeling succesvol was.

Hoe kunnen slokdarmvarices worden voorkomen?

De beste manier om oesofageale varices te voorkomen, is door de onderliggende oorzaak te corrigeren. Als u een leveraandoening heeft, overweeg dan de volgende preventieve maatregelen om uw risico op oesofageale varices te verkleinen:

• Eet een gezond dieet dat grotendeels bestaat uit zoutarm, magere eiwitten, volle granen, fruit en groenten.
• Stop met het drinken van alcohol.
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Verlaag uw risico op hepatitis door veilige seks te beoefenen. Deel geen naalden of scheermesjes en vermijd contact met het bloed en andere lichaamsvloeistoffen van een besmet persoon.

Het is erg belangrijk om u aan uw behandelplan te houden en regelmatig naar uw arts te gaan als u slokdarmvarices heeft. Bel 911 of ga onmiddellijk naar het ziekenhuis als u denkt dat uw slokdarmvarices zijn gescheurd. Bloedende slokdarmvarices zijn levensbedreigend en kunnen tot ernstige complicaties leiden.