Kunnen borstimplantaten u ziek maken?

Inhoud

• Overzicht
• Wat veroorzaakt BIA-ALCL?
• Wat zijn de symptomen van een borstimplantaatziekte?
• Hoe wordt de diagnose van een borstimplantaat vastgesteld?
• Hoe worden borstimplantaatziekten behandeld?
• Hoe kunt u een borstimplantaatziekte voorkomen?

Overzicht

Borstimplantaten krijgen kan iemands leven ten goede veranderen. Maar de afgelopen jaren vermoedden sommige mensen dat hun borstimplantaten hen erg ziek hebben gemaakt van ziekten zoals:

• Reumatoïde artritis
• sclerodermie
• Syndroom van Sjogren

Oudere studies toonden geen duidelijk wetenschappelijk bewijs dat deze aandoeningen verbindt met borstimplantaten - gevuld met siliconen of zoutoplossing. Nieuwere onderzoeken uit verschillende bronnen hebben echter een verband gevonden tussen siliconenborstimplantaten en bepaalde auto-immuunziekten.

Deze onderzoeken suggereren dat siliconenborstimplantaten uw risico op het ontwikkelen van een auto-immuunziekte, zoals reumatoïde artritis, het syndroom van Sjögren, sclerodermie en sarcoïdose, mogelijk verhogen.

Aan de andere kant merkt een andere bron op dat de FDA niet kan zeggen dat er een direct verband bestaat tussen siliconenimplantaten en auto-immuunziekten.

Dezelfde bron merkt op dat andere experts op dit moment niet denken dat het bewijs sterk genoeg is om overtuigend een verband tussen deze borstimplantaten en auto-immuunziekte aan te tonen.

De Wereldgezondheidsorganisatie en de Amerikaanse Food and Drug Administration hebben een andere mogelijke reden tot bezorgdheid geïdentificeerd. Dit betreft borstimplantaten met een zeldzame vorm van kanker die borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (BIA-ALCL) wordt genoemd.

Bovendien is bekend dat borstimplantaten andere potentiële risico's veroorzaken, zoals:

• littekens
• Borstpijn
• infectie
• zintuiglijke veranderingen
• implantaatlekkage of breuk

Wat veroorzaakt BIA-ALCL?

Wetenschappers zeggen dat de exacte oorzaken van BIA-ALCL niet goed worden begrepen. Het lijkt er echter op dat gestructureerde implantaten geassocieerd worden met meer gevallen van BIA-ALCL dan gladde implantaten.

Wetenschappers zeggen dat dit te wijten kan zijn aan het feit dat gestructureerde implantaten een groter oppervlak hebben waarop zich een bacteriële infectie kan vormen. Infecties kunnen een type immuunreactie veroorzaken die uiteindelijk, in zeer zeldzame gevallen, resulteert in BIA-ALCL.

Ongeacht het type implantaat, glad of gestructureerd, het is essentieel om infectie te voorkomen. Infectie is een veel voorkomende ziekte die verband houdt met borstimplantaten. Elke operatie brengt infectierisico's met zich mee, inclusief borstvergroting. Infecties kunnen optreden wanneer een operatieplaats niet schoon wordt gehouden of als bacteriën tijdens de operatie in uw borst komen.

Naast infectie kunnen er ook andere complicaties optreden die verband houden met borstimplantaten. Deze omvatten:

• blauwe plekken
• bloeden
• bloedproppen
• huidnecrose
• vertraagde wondgenezing
• opbouw van littekenweefsel (kapselcontractuur)
• implantaat deflatie en breuk
• verandering in borstvorm, volume of gevoel
• dunner worden van uw borstweefsel en huid
• calciumafzettingen
• ongemak in de borst
• tepelontlading
• uit het implantaat vallen of dieper worden
• asymmetrie
• behoefte aan verdere chirurgie

Wat zijn de symptomen van een borstimplantaatziekte?

BIA-ALCL bevindt zich vaak in het weefsel rondom het implantaat. Het kan zich echter verspreiden naar andere delen van het lymfestelsel van uw lichaam, inclusief de lymfeklieren. De belangrijkste symptomen zijn:

• continue zwelling of pijn rond uw borstimplantaat, die kan optreden lang nadat een chirurgische incisie is genezen of vele jaren nadat implantaten zijn ingebracht
• vochtophoping rond uw borstimplantaat
• kapselcontractuur, die een bult onder uw huid of dik littekenweefsel rond het implantaat kan veroorzaken, wat resulteert in een misvormd uiterlijk

Symptomen van andere complicaties bij borstimplantaten variëren. Zoals hierboven vermeld, is infectie een complicatie die verband houdt met BIA-ALCL. Het is belangrijk om eventuele complicaties bij borstimplantaten te behandelen. Als u een van de volgende symptomen ervaart, bel dan onmiddellijk uw arts:

• roodheid
• zwelling
• pijn
• kwijting
• verandering in borstvorm of kleur
• koorts

Met betrekking tot auto-immuunsymptomen waarnaar moet worden gezocht, merkt een studie op dat siliconenborstimplantaten bij sommige patiënten symptomen van auto-immuunziekten kunnen veroorzaken. Deze symptomen zijn onder meer:

• vermoeidheid
• cognitieve beperking
• arthralgias, myalgieën
• pyrexie
• droge ogen
• droge mond

Siliconen kunnen ook door het hele lichaam uit het implantaat lekken, wat mogelijk kan leiden tot een chronische inflammatoire aandoening.

Als u een van de bovengenoemde inflammatoire symptomen van bindweefsel ervaart, laat het uw arts dan weten.

Hoe wordt de diagnose van een borstimplantaat vastgesteld?

BIA-ALCL is geclassificeerd als een T-cellymfoom. Het kan zich ontwikkelen na het chirurgisch inbrengen van borstimplantaten.

T-cellymfomen zijn kankers die zich vormen in uw T-cellen, een soort witte bloedcel van het immuunsysteem. Deze kankers hebben de neiging snel te groeien volgens de American Cancer Society. De vooruitzichten voor een persoon met de diagnose BIA-ALCL hangt af van het stadium van hun kanker bij diagnose en hoe agressief het is.

De helft van alle gemelde gevallen van BIA-ALCL wordt gemeld binnen 7 tot 8 jaar na het inbrengen van borstimplantaten. Omdat de symptomen van BIA-ALCL relatief niet-specifiek zijn, zeggen experts dat deze diagnoses ingewikkeld en vertraagd kunnen zijn.

Maar naarmate de wetenschappelijke kennis hierover de afgelopen jaren is gegroeid, zijn experts begonnen met het vaststellen van diagnosestandaarden.

Wanneer een arts BIA-ALCL vermoedt, voeren ze verschillende tests uit om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Deze tests kunnen zijn:

• Een door echografie geleide aspiratie van vocht die zich rond uw borstimplantaat verzamelt. Een aanwezigheid van kankerachtige T-cellen in deze vloeistof kan uw arts waarschuwen voor BIA-ALCL.
• Dikke littekens die zichtbaar zijn rond uw implantaat.
• Als er een abnormale borstmassa wordt gevonden, kan uw arts het weefsel testen op lymfoom door middel van een biopsie.

Voor auto-immuunziekten kunnen verschillende bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Deze worden gedaan naast een grondige geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Artsen zoeken naar de klinische symptomen en tekenen die bij elk individu voorkomen. Afhankelijk van het type en de locatie van ontstekingssymptomen, kunnen beeldvormende tests ook nuttig zijn.

Hoe worden borstimplantaatziekten behandeld?

Als u de diagnose BIA-ALCL krijgt, zal uw arts een PET-CT-scan aanbevelen. Deze beeldvormende test controleert op tekenen van lymfoom in andere delen van uw lichaam. Deze kanker, hoewel zeldzaam, kan agressief zijn en zich verspreiden.

Voor de meeste mensen met BIA-ALCL die beperkt is tot de weefsels rond één of beide borsten, is chirurgische verwijdering van één of beide implantaten noodzakelijk. Bij een eerdere diagnose van stadium 1 is implantaatverwijdering doorgaans voldoende om de progressie van de ziekte te stoppen.

Voor kanker in stadium 2 of hoger die wordt verspreid, is een agressievere behandeling nodig. Naast het verwijderen van implantaten, kan chemotherapie de ziekteprogressie vertragen of stoppen.

Andere complicaties die verband houden met borstimplantaten worden doorgaans symptoom-per-symptoom behandeld. Antibiotica worden vaak gebruikt om infecties te behandelen, hoewel in ernstige gevallen een operatie nodig kan zijn om de implantaten te verwijderen die een infectie hebben veroorzaakt.

Wat de potentiële auto-immuunrespons betreft, merkte een studie op dat voor 75 procent van de getroffen patiënten de verwijdering van hun siliconenborstimplantaten een aanzienlijke verlichting van de systemische symptomen opleverde. Symptomen waren onder meer artralgie, spierpijn, vermoeidheid en neurologische symptomen gedurende een observatieperiode van 14 maanden na verwijdering van de implantaten.

Het stellen van een diagnose en het opstellen van een behandelplan - of het nu medisch of chirurgisch is - moet echter een goed doordacht proces zijn tussen een patiënt en zijn arts.

Hoe kunt u een borstimplantaatziekte voorkomen?

Het overlevingspercentage voor mensen met BIA-ALCL is relatief hoog met 89 procent na 5 jaar, in het algemeen voor elk stadium van deze kanker. Het overlevingspercentage is nog hoger voor mensen met stadium 1-kanker die hun aangetaste implantaat of implantaten en kankerachtig borstweefsel volledig hebben verwijderd.

Kankerbehandeling is echter uitdagend, duur en niet altijd effectief.

Hoewel er risico's zijn verbonden aan borstvergroting, wordt het nog steeds als een veilige procedure beschouwd. Zorg ervoor dat u vóór uw procedure uw risico's voor complicaties begrijpt. Houd er rekening mee dat het risico op BIA-ALCL uiterst zeldzaam is.

Wat betreft het risico op auto-immuunziekten, laat recent onderzoek een verband zien met borstimplantaten, met name siliconen.De overtuigingskracht van de gegevens is echter controversieel en zal waarschijnlijk verdere studies vereisen om meer specifiek een definitieve oorzaak-en-gevolgrelatie te onderzoeken en vast te stellen.

Om uw risico op infectie, implantaatruptuur en borstkankerziekte te minimaliseren, moet u uw borsten na uw procedure nauwlettend volgen. Volg nauwgezet de instructies van uw chirurg voor nazorg. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u veranderingen in uw borsten of gezondheid opmerkt, vooral als u tekenen van infectie ervaart.