Wat is het Cauda Equina-syndroom (CES) en hoe wordt het behandeld?

Inhoud

• Wat zijn de symptomen?
• Wat veroorzaakt CES?
• Wie loopt er risico op CES?
• Hoe wordt de diagnose CES gesteld?
• Is een operatie vereist?
• Welke behandelingsopties zijn er na een operatie?
• Wat zijn de vooruitzichten?
• Wonen met CES

Wat is CES precies?

Aan het onderste uiteinde van je wervelkolom bevindt zich een bundel zenuwwortels die de cauda equina wordt genoemd. Dat is Latijn voor 'paardenstaart'. De cauda equina communiceert met je hersenen en stuurt zenuwsignalen heen en weer over de sensorische en motorische functies van je onderste ledematen en de organen in je bekkengebied.

Als deze zenuwwortels bekneld raken, kunt u een aandoening ontwikkelen die cauda equinasyndroom (CES) wordt genoemd. Het is naar schatting een effect. CES beïnvloedt de controle die u heeft over uw blaas, benen en andere lichaamsdelen. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties op de lange termijn.

Blijf lezen om erachter te komen welke symptomen de aandoening veroorzaakt, hoe deze wordt beheerd en meer.

Wat zijn de symptomen?

Het kan lang duren voordat CES-symptomen zich ontwikkelen en kunnen in ernst variëren. Dit kan de diagnose moeilijk maken.

In de meeste gevallen zijn de blaas en de benen de eerste gebieden die door CES worden aangetast.

U kunt bijvoorbeeld moeite hebben om urine vast te houden of vrij te geven (incontinentie).

CES kan pijn of verlies van gevoel veroorzaken in de bovenste delen van uw benen, maar ook in uw billen, voeten en hielen. De veranderingen zijn het duidelijkst in het "zadelgebied", of de delen van je benen en billen die een zadel zouden raken als je op een paard reed. Deze symptomen kunnen ernstig zijn en, indien onbehandeld, na verloop van tijd verergeren.

Andere symptomen die op CES kunnen duiden, zijn onder meer:

• intense lage rugpijn
• zwakte, pijn of verlies van gevoel in een of beide benen
• darmincontinentie
• verlies van reflexen in uw onderste ledematen
• seksuele disfunctie

Als u een van deze symptomen ervaart, moet u een arts raadplegen.

Wat veroorzaakt CES?

Een hernia is een van de meest voorkomende oorzaken van CES. Een schijf is een kussen tussen de botten in uw wervels. Het is gemaakt van een geleiachtige binnenkant en een stoere buitenkant.

Een hernia treedt op wanneer de zachte binnenkant door de harde buitenkant van de schijf naar buiten drukt. Naarmate u ouder wordt, verzwakt het schijfmateriaal. Als de slijtage ernstig genoeg is, kan een schijf scheuren als u zich inspant om iets zwaars op te tillen of zelfs maar de verkeerde kant op draait.

Wanneer dit gebeurt, kunnen zenuwen nabij de schijf geïrriteerd raken. Als de schijfbreuk in uw onderste lumbaal groot genoeg is, kan deze tegen de cauda equina drukken.

Andere mogelijke oorzaken van CES zijn onder meer:

• laesies of tumoren op uw onderrug
• spinale infectie
• ontsteking van uw onderrug
• spinale stenose, een vernauwing van het kanaal dat uw ruggenmerg herbergt
• aangeboren afwijkingen
• complicaties na spinale chirurgie

Wie loopt er risico op CES?

Mensen die het meest waarschijnlijk CES ontwikkelen, zijn onder meer degenen met een hernia, zoals oudere volwassenen of atleten die sporten met een hoge impact.

Andere risicofactoren voor een hernia zijn:

• overgewicht of obesitas hebben
• een baan hebben die veel zwaar tillen, draaien, duwen en zijwaarts buigen vereist
• een genetische aanleg hebben voor een hernia

Als u een ernstig rugletsel heeft gehad, bijvoorbeeld veroorzaakt door een auto-ongeluk of een val, loopt u ook een groter risico op CES.

Hoe wordt de diagnose CES gesteld?

Als u uw arts bezoekt, moet u uw persoonlijke medische geschiedenis opgeven. Als je ouders of andere naaste familieleden rugklachten hebben gehad, deel die informatie dan ook. Uw arts wil ook een gedetailleerde lijst van al uw symptomen, inclusief wanneer ze zijn begonnen en hoe ernstig ze zijn.

Tijdens uw afspraak zal uw arts een lichamelijk onderzoek doen. Ze testen de stabiliteit, kracht, uitlijning en reflexen van uw benen en voeten.

U wordt waarschijnlijk gevraagd om:

• zitten
• stand
• loop op je hielen en tenen
• til uw benen op terwijl u ligt
• buig naar voren, naar achteren en opzij

Afhankelijk van uw symptomen kan uw arts ook uw anale spieren controleren op tonus en gevoelloosheid.

Mogelijk wordt u geadviseerd om een ​​MRI-scan van uw onderrug te laten maken. Een MRI gebruikt magnetische velden om afbeeldingen te maken van de zenuwwortels van uw ruggenmerg en het weefsel rondom uw wervelkolom.

Uw arts kan ook een beeldvormende myelogramtest aanbevelen. Voor deze test wordt een speciale kleurstof in het weefsel rond uw wervelkolom geïnjecteerd. Er wordt een speciale röntgenfoto gemaakt om eventuele problemen met uw ruggenmerg of zenuwen te laten zien die worden veroorzaakt door een hernia, tumor of andere problemen.

Is een operatie vereist?

Een CES-diagnose wordt meestal gevolgd door een operatie om de druk op de zenuwen te verlichten. Als de oorzaak een hernia is, kan een operatie aan de schijf worden uitgevoerd om materiaal te verwijderen dat op de cauda equina drukt.

De operatie moet worden uitgevoerd binnen 24 of 48 uur na het begin van ernstige symptomen, zoals:

• ernstige lage rugpijn
• plotseling verlies van gevoel, zwakte of pijn in een of beide benen
• recent ontstaan ​​van rectale of urine-incontinentie
• verlies van reflexen in uw onderste ledematen

Dit kan onomkeerbare zenuwbeschadiging en invaliditeit helpen voorkomen. Als de aandoening onbehandeld blijft, kunt u verlamd raken en permanente incontinentie ontwikkelen.

Welke behandelingsopties zijn er na een operatie?

Na de operatie zal uw arts u regelmatig bezoeken om uw herstel te controleren.

Volledig herstel van eventuele CES-complicaties is mogelijk, hoewel bepaalde mensen enkele aanhoudende symptomen hebben. Als u symptomen blijft houden, moet u dit aan uw arts vertellen.

Als CES uw vermogen om te lopen heeft beïnvloed, omvat uw behandelplan fysiotherapie. Een fysiotherapeut kan u helpen weer op krachten te komen en u oefeningen geven om uw pas te verbeteren. Een ergotherapeut kan ook behulpzaam zijn als alledaagse activiteiten, zoals aankleden, worden beïnvloed door CES.

Specialisten die helpen bij incontinentie en seksuele disfunctie kunnen ook deel uitmaken van uw herstelteam.

Voor een langdurige behandeling kan uw arts bepaalde medicijnen aanbevelen om te helpen bij pijnbestrijding:

• Pijnstillers op recept, zoals oxycodon (OxyContin), kunnen onmiddellijk na de operatie nuttig zijn.
• Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol), kunnen worden gebruikt voor dagelijkse pijnverlichting.
• Corticosteroïden kunnen worden voorgeschreven om ontstekingen en zwellingen rond de wervelkolom te helpen verminderen.

Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven voor een betere controle van de blaas of darmen. Veel voorkomende opties zijn:

• oxybutynine (Ditropan)
• tolterodine (Detrol)
• hyoscyamine (Levsin)

U kunt baat hebben bij blaastraining. Uw arts kan strategieën aanbevelen om u te helpen uw blaas opzettelijk te ledigen en uw risico op incontinentie te verlagen. Zetpillen met glycerine kunnen u ook helpen uw darmen te ledigen wanneer u dat wilt.

Wat zijn de vooruitzichten?

Na de operatie kunnen uw zintuigen en motorische controle traag terugkeren. Vooral de blaasfunctie kan de laatste zijn die volledig herstelt. Mogelijk hebt u een katheter nodig totdat u weer volledige controle over uw blaas heeft. Sommige mensen hebben echter vele maanden of zelfs een paar jaar nodig om te herstellen. Uw arts is uw beste bron voor informatie over uw individuele kijk.

Wonen met CES

Als de darm- en blaasfunctie niet volledig herstellen, moet u mogelijk een paar keer per dag een katheter gebruiken om ervoor te zorgen dat u uw blaas volledig ledigt. U zult ook veel moeten drinken om een ​​urineweginfectie te helpen voorkomen. Beschermende kussentjes of luiers voor volwassenen kunnen nuttig zijn bij het omgaan met incontinentie voor blaas of darmen.

Het is belangrijk om te accepteren wat u niet kunt veranderen. Maar u moet proactief zijn met betrekking tot symptomen of complicaties die mogelijk na uw operatie te behandelen zijn. Bespreek de komende jaren uw mogelijkheden met uw arts.

Emotionele of psychologische begeleiding kan u helpen zich aan te passen, dus praat met uw arts over de opties die voor u beschikbaar zijn. De steun van uw familie en vrienden is ook erg belangrijk. Door ze bij uw herstel te betrekken, kunnen ze beter begrijpen waar u elke dag mee te maken heeft en kunnen ze u beter door uw herstel heen helpen.