Cervicale endometriose

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe wordt het behandeld?
• Cervicale endometriose tijdens de zwangerschap
• Complicaties en bijbehorende aandoeningen
• Outlook

Overzicht

Cervicale endometriose (CE) is een aandoening waarbij laesies optreden aan de buitenkant van uw baarmoederhals. De meeste vrouwen met cervicale endometriose ondervinden geen symptomen. Hierdoor wordt de aandoening vaak pas ontdekt na een bekkenonderzoek.

In tegenstelling tot endometriose is cervicale endometriose zeer zeldzaam. In een onderzoek uit 2011 werd bij 33 van de 13.566 vrouwen de diagnose gesteld. Omdat CE niet altijd tekenen en symptomen veroorzaakt, kan de diagnose moeilijk zijn.

Symptomen

Bij de meeste vrouwen veroorzaakt CE geen symptomen. U kunt eerst leren dat u de goedaardige aandoening heeft na een bekkenonderzoek.

Tijdens een onderzoek kan uw arts laesies aan de buitenkant van uw baarmoederhals ontdekken. Deze laesies zijn vaak blauwzwart of paarsrood, en ze kunnen bloeden als ze worden aangeraakt.

Sommige vrouwen kunnen ook deze symptomen ervaren:

• vaginale afscheiding
• bekkenpijn
• pijnlijke geslachtsgemeenschap
• bloeden na geslachtsgemeenschap
• bloeden tussen periodes
• abnormaal zware of langdurige menstruatie
• pijnlijke menstruatie

Oorzaken

Het is niet duidelijk wat CE veroorzaakt, maar bepaalde gebeurtenissen verhogen uw risico om het te ontwikkelen.

Als u bijvoorbeeld een procedure heeft ondergaan waarbij weefsel uit de baarmoederhals wordt gesneden of verwijderd, neemt uw risico toe. Cryotherapie, biopsieën, lus-excisieprocedures en laserbehandelingen kunnen allemaal de baarmoederhals beschadigen en littekens veroorzaken, en ze kunnen uw risico op de goedaardige gezwellen vergroten.

In de studie uit 2011 had 84,8 procent van de vrouwen met baarmoederhalskanker een vaginale bevalling of curettage, een procedure waarbij het slijmvlies van de baarmoeder moet worden geschept of geschraapt. Dit soort procedures komt tegenwoordig vaker voor, dus het is mogelijk dat de gevallen van CE hoger zijn.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

CE veroorzaakt niet altijd symptomen. Om die reden ontdekken veel vrouwen misschien pas dat ze de laesies hebben als een arts ze ontdekt tijdens een bekkenonderzoek. Een ongebruikelijk uitstrijkje kan u en uw arts ook op het probleem wijzen.

Als uw arts de laesies ziet, kan hij een uitstrijkje maken om te controleren op abnormale resultaten. Als het uitstrijkje onregelmatig is, kunnen ze een colposcopie uitvoeren. Bij deze procedure wordt een verlichte binoculaire microscoop gebruikt en kan de arts de baarmoederhals, de vagina en de vulva nauwkeurig onderzoeken op tekenen van ziekten of laesies.

In veel gevallen kan een arts ook een biopsie van de laesie nemen en deze laten testen om een ​​diagnose te bevestigen. Door de cellen onder een microscoop te onderzoeken, kan CE zich onderscheiden van andere vergelijkbare omstandigheden.

Schade aan de baarmoederhals door eerdere procedures kan het verwijderen van laesies bemoeilijken. Als uw arts bevestigt dat de laesies van CE zijn, hoeft u de laesies mogelijk helemaal niet te behandelen als u geen symptomen heeft. Als u echter symptomen heeft, kan behandeling deze helpen stoppen.

Hoe wordt het behandeld?

Veel vrouwen met CE hebben geen behandeling nodig. Regelmatige controles en symptoombehandeling kunnen voldoende zijn. Vrouwen die symptomen ervaren zoals abnormale bloeding of zware menstruatie, hebben mogelijk behandeling nodig.

Twee behandelingen worden vaak gebruikt voor CE:

• Oppervlakkige elektrocauterisatie. Bij deze procedure wordt elektriciteit gebruikt om warmte te produceren, die op weefsel wordt aangebracht om de abnormale weefselgroei te verwijderen.
• Excisie van een grote lus. Een bedrade lus waar een elektrische stroom doorheen loopt, kan langs het oppervlak van de baarmoederhals worden geleid. Terwijl het langs het weefsel beweegt, snijdt het de laesies weg en sluit het de wond af.

Zolang de laesies geen symptomen of pijn veroorzaken, kan uw arts voorstellen om ze niet te behandelen. Als de symptomen echter aanhoudend of pijnlijk worden, heeft u mogelijk een behandeling nodig om de laesies te verwijderen. In sommige gevallen kunnen de laesies terugkeren nadat ze zijn verwijderd.

Cervicale endometriose tijdens de zwangerschap

CE heeft waarschijnlijk geen invloed op de kans dat een vrouw zwanger wordt. In sommige gevallen kan littekenweefsel op de baarmoederhals voorkomen dat sperma de baarmoeder binnendringt om het ei te bevruchten. Dit is echter zeldzaam.

Praat met uw arts als u zich zorgen maakt dat het achterlaten van laesies uw vruchtbaarheid kan beïnvloeden, of dat het ondergaan van een ingreep uw kansen om op natuurlijke wijze zwanger te worden zou kunnen verminderen.

Complicaties en bijbehorende aandoeningen

CE wordt vaak verward met andere goedaardige of kankerachtige cervicale laesies. In feite kan een andere aandoening onbedoeld worden gediagnosticeerd in plaats van CE, omdat het zo zeldzaam is. Een biopsie of een nauwkeurig lichamelijk onderzoek kan andere aandoeningen mogelijk uitsluiten.

Waaronder:

• stevige groei van gladde spieren die zich ontwikkelen op de baarmoederhals
• inflammatoire cyste
• cervicale poliep
• vleesbomen die uitpuilen in het baarmoederslijmvlies
• melanoom (huidkanker)
• baarmoederhalskanker

Bovendien worden sommige aandoeningen vaak geassocieerd met CE. Deze aandoeningen kunnen tegelijkertijd optreden en kunnen een diagnose bemoeilijken.

Waaronder:

• infectie met het humaan papillomavirus (HPV)
• bacteriële infectie
• verstijving van baarmoederhalsweefsel

Outlook

CE is zeldzaam en het is misschien geen diagnose die artsen vaak overwegen bij het onderzoeken van een patiënt. Veel van de symptomen en tekenen van deze aandoening kunnen worden toegeschreven aan andere aandoeningen, maar een diagnose helpt u bij het vinden van de juiste behandeling.

Als u symptomen ervaart die overeenkomen met CE, maak dan een afspraak met uw arts. Tijdens het examen zullen ze waarschijnlijk een bekkenonderzoek uitvoeren, evenals een uitstrijkje. Als er laesies worden gezien, kunnen ze ook een weefselmonster nemen voor een biopsie.

Voor veel vrouwen bij wie deze aandoening is vastgesteld, omvat de behandeling het beheersen van doorbraaksymptomen, zoals spotting tussen menstruaties, bekkenpijn en pijn tijdens seks. Als de symptomen ondanks de behandeling aanhouden of als ze erger worden, kan het nodig zijn de laesies uit de baarmoederhals te verwijderen. Deze procedures zijn succesvol en veilig. Als de laesies eenmaal verdwenen zijn, zou u geen symptomen moeten ervaren, en veel mensen blijven jarenlang laesievrij na de operatie.