Combinatietherapieën voor depressie

Inhoud

• De rol van medicijnen
• Atypische antidepressiva
• Antipsychotica
• L-Triiodothyronine
• Stimulerende middelen
• Combinatietherapie als eerstelijnsbehandeling

Als u een depressieve stoornis (MDD) heeft, gebruikt u waarschijnlijk al minstens één antidepressivum. Medicamenteuze combinatietherapie is een soort behandeling die veel artsen en psychiaters het afgelopen decennium steeds vaker toepassen.

De rol van medicijnen

Tot voor kort schreven artsen een antidepressivum voor uit slechts één klasse geneesmiddelen, één voor één. Dit wordt monotherapie genoemd. Als dat medicijn niet werkte, zouden ze een ander medicijn binnen die klasse kunnen proberen, of helemaal overstappen op een andere klasse antidepressiva.

Onderzoek suggereert nu dat het nemen van antidepressiva uit meerdere klassen de beste manier is om MDD te behandelen. Een studie toonde aan dat het gebruik van een combinatiebenadering bij het eerste teken van MDD de kans op remissie kan verdubbelen.

Atypische antidepressiva

Op zichzelf is bupropion zeer effectief bij de behandeling van MDD, maar het kan ook worden gebruikt in combinatie met andere medicijnen bij moeilijk te behandelen depressie. Bupropion is zelfs een van de meest gebruikte medicatie voor combinatietherapie. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's). Het wordt over het algemeen goed verdragen door mensen die ernstige bijwerkingen hebben ondervonden van andere antidepressiva. Het kan ook enkele van de seksuele bijwerkingen (verminderd libido, anorgasmie) verlichten die gepaard gaan met populaire SSRI's en SNRI's.

Voor mensen met verminderde eetlust en slapeloosheid kan mirtazapine een optie zijn. De meest voorkomende bijwerkingen zijn gewichtstoename en sedatie. Mirtazapine is echter niet diepgaand bestudeerd als combinatiemedicijn.

Antipsychotica

Onderzoek suggereert dat er enig voordeel kan zijn bij de behandeling van restsymptomen bij mensen die SSRI's gebruiken met atypische antipsychotica, zoals aripiprazol. De mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen, zoals gewichtstoename, spiertrillingen en metabole stoornissen, moeten zorgvuldig worden overwogen, aangezien ze sommige symptomen van depressie kunnen verlengen of verergeren.

L-Triiodothyronine

Sommige artsen gebruiken L-Triiodothyronine (T3) in combinatietherapie met tricyclische antidepressiva (TCA's) en monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers). Onderzoekssuggesties T3 is beter in het versnellen van de reactie van het lichaam op de behandeling dan het vergroten van de kans dat iemand in remissie komt.

Stimulerende middelen

D-amfetamine (Dexedrine) en methylfenidaat (Ritalin) zijn stimulerende middelen die worden gebruikt om depressie te behandelen. Ze kunnen als monotherapie worden gebruikt, maar ze kunnen ook worden gebruikt in een combinatietherapie met antidepressiva. Ze zijn het nuttigst als het gewenste effect een snelle reactie is. Patiënten die verzwakt zijn, of patiënten met comorbide aandoeningen (zoals een beroerte) of chronische medische aandoeningen, kunnen goede kandidaten zijn voor deze combinatie.

Combinatietherapie als eerstelijnsbehandeling

De slagingspercentages van monotherapiebehandeling zijn relatief laag, en daarom zijn veel onderzoekers en artsen van mening dat de eerste en beste benadering van de behandeling van MDD combinatiebehandelingen zijn. Toch zullen veel artsen beginnen met de behandeling met een enkel antidepressivum.

Geef het de tijd om te werken voordat u een beslissing neemt over de medicatie. Als u na een proefperiode (meestal ongeveer 2 tot 4 weken) niet voldoende reageert, kan het zijn dat uw arts de medicatie wil veranderen of een extra medicatie wil toevoegen om te zien of de combinatie helpt bij het slagen van uw behandelplan.