Diuretica: wat ze zijn, welke soorten en hoe ze werken

Inhoud

• 1. Thiazidediuretica
• 2. Lusdiuretica
• 3. Kaliumsparende diuretica
• 4. Osmotische diuretica
• 5. Koolzuuranhydraseremmerdiuretica

Diuretica zijn geneesmiddelen die alleen of in combinatie met andere werkzame stoffen kunnen worden gebruikt, om onder andere hoge bloeddruk en zwelling veroorzaakt door hart-, nier- of leveraandoeningen te behandelen.

Er zijn verschillende soorten diuretica beschikbaar, zoals thiazide-, lis-, kaliumsparende, osmotische of koolzuuranhydraseremmers, met verschillende werkingsmechanismen en die werken in verschillende delen van de nier, die moeten worden voorgeschreven afhankelijk van het te behandelen probleem.

1. Thiazidediuretica

Deze diuretica hebben als werkingsmechanisme de remming van de natriumreabsorptie in het eerste deel van de distale niertubulus, waardoor de uitscheiding ervan toeneemt, evenals de uitscheiding van chloriden en, in mindere mate, van kalium en magnesium, wat bijgevolg leidt tot eliminatie van water. Deze remedies hebben een matige potentie.

Generieke / commerciële namen: Enkele voorbeelden van thiazidediuretica zijn indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochloorthiazide (Diurix, Hidromed) en chloorthalidon (Higroton).

Therapeutische indicaties: In het algemeen zijn diuretica in deze klasse geïndiceerd voor het verlagen van de bloeddruk en voor de chronische behandeling van oedeem geassocieerd met congestief hartfalen, levercirrose en nierziekte.

Meest voorkomende bijwerkingen: Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met deze geneesmiddelen zijn duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, misselijkheid, braken, krampen, diarree, obstipatie, cholecystitis, pancreatitis en bloed- en huidaandoeningen.

2. Lusdiuretica

Lusdiuretica werken door de natriumreabsorptie in de stijgende tak van de Henle-lus te remmen, wat leidt tot een vermindering van de tubulaire reabsorptie van water. Bovendien hebben deze middelen ook directe effecten op de bloedstroom, waardoor vaatverwijding en verminderde niervasculaire weerstand ontstaat. Deze middelen hebben een krachtig diuretisch effect, met een snel begin van korte duur

Generieke / commerciële namen: Furosemide (Lasix, Neosemid) is een voorbeeld van een veelgebruikt lisdiureticum. Leer hoe u furosemide gebruikt en welke contra-indicaties er zijn.

Therapeutische indicaties: Lisdiuretica zijn geïndiceerd voor de beheersing van acuut longoedeem en andere mildere typen oedeem, acuut nierfalen en arteriële hypertensie. Bovendien kunnen ze ook worden gebruikt om acute hypercalciëmie te behandelen, omdat ze de calciumuitscheiding via de urine bevorderen.

Meest voorkomende bijwerkingen: Enkele van de bijwerkingen die tijdens de behandeling kunnen optreden, zijn elektrolytstoornissen, uitdroging, hypovolemie, verhoogde creatininespiegels en triglyceriden in het bloed, jichtaanvallen en verhoogd urinevolume.

3. Kaliumsparende diuretica

Deze geneesmiddelen remmen de uitscheiding van kalium op het terminale niveau van de distale bypass tubulus en in de verzamelbuis, en hebben al dan niet een aldosteron-antagonistische werking.

Spironolacton is een specifieke aldosteronantagonist, die voornamelijk inwerkt op de aldosteron-afhankelijke natrium- en kaliumionenuitwisselingsplaats, gelegen in de distale omlijnde tubulus van de nier en leidt tot verhoogde hoeveelheden natrium en water die worden uitgescheiden, terwijl kalium behouden blijft.

Generieke / commerciële namen: Enkele voorbeelden van kaliumsparende diuretica zijn amiloride, dat alleen wordt geassocieerd met andere werkzame stoffen, en spironolacton (Aldactone, Diacqua). Zie andere therapeutische indicaties voor spironolacton.

Therapeutische indicaties: Kaliumsparende diuretica hebben een zwakke diuretische werking en worden daarom zelden alleen gebruikt bij de behandeling van oedeem of hypertensie, en worden over het algemeen in verband gebracht met andere diuretica. Gelijktijdige toediening ervan verhoogt het diuretisch effect en de antihypertensieve respons op thiazide- en lisdiuretica.

Meest voorkomende bijwerkingen: Enkele van de nadelige effecten die kunnen optreden, zijn vergroting van extracellulair volume, uitdroging en hypernatriëmie.

4. Osmotische diuretica

Deze geneesmiddelen verhogen de osmolariteit van het glomerulaire filtraat, dat de beweging van intracellulair water naar een extracellulaire en vasculaire ruimte induceert, wat een duidelijke diurese induceert, waardoor de intracraniale druk en oedeem en hoge intraoculaire druk afnemen.

Generieke / commerciële namen: 20% mannitol. Lees hoe mannitol wordt gebruikt.

Therapeutische indicaties: 20% mannitol is geïndiceerd voor de behandeling van cerebraal oedeem, acuut glaucoom, acuut nierfalen en ter voorbereiding op oftalmische chirurgie.

Meest voorkomende bijwerkingen: Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden zijn misselijkheid, braken, dorst, hoofdpijn, duizeligheid, tremoren, koorts, versnelde hartslag, pijn op de borst, hypernatriëmie, uitdroging, wazig zien, netelroos of hypertensie.

5. Koolzuuranhydraseremmerdiuretica

Deze medicijnen remmen koolzuuranhydrase, een enzym dat een chemische reactie katalyseert waarbij kooldioxide wordt gehydrateerd en koolzuur wordt gedehydrateerd. Als gevolg hiervan is er een afname van koolzuur, wat leidt tot alkalinisatie van de urine en diurese bevordert.

Generieke / commerciële namen:acetazolamide (Diamox). Leer hoe u Diamox moet gebruiken en welke contra-indicaties er zijn.

Therapeutische indicaties: Koolzuuranhydraseremmers zijn geïndiceerd voor de behandeling van glaucoom, alkalinisatie van de urinewegen, metabole alkalose en acute bergziekte.

Meest voorkomende bijwerkingen: Enkele van de bijwerkingen die kunnen optreden zijn metabole acidose, uitbreiding van het extracellulaire vloeistofvolume, hyponatriëmie, hoofdpijn, slaperigheid, misselijkheid, braken en uitdroging