Arbeid en bevalling: behouden placenta

Inhoud

• Wat zijn de soorten vastgehouden placenta?
• Placenta Adherens
• Opgesloten placenta
• Placenta Accreta
• Wat zijn de tekenen en symptomen van een vastgehouden placenta?
• Wie loopt er risico op een vastgehouden placenta?
• Hoe wordt een vastgehouden placenta gediagnosticeerd?
• Hoe wordt een vastgehouden placenta behandeld?
• Wat zijn de mogelijke complicaties van een behouden placenta?
• Wat zijn de vooruitzichten voor vrouwen met een behouden placenta?
• Hoe kan een vastgehouden placenta worden voorkomen?

Wat is een vastgehouden placenta?

Arbeid vindt plaats in drie fasen:

1. De eerste fase is wanneer u de weeën begint te ervaren die veranderingen in uw baarmoederhals veroorzaken om u voor te bereiden op de bevalling.
2. De tweede fase is wanneer uw baby wordt afgeleverd.
3. De derde fase is wanneer u de placenta aflevert, het orgaan dat verantwoordelijk is voor het voeden van uw baby tijdens de zwangerschap.

Je lichaam verdrijft de placenta meestal binnen 30 minuten na levering. Als de placenta of delen van de placenta echter meer dan 30 minuten na de bevalling in uw baarmoeder blijven, wordt dit beschouwd als een vastgehouden placenta.

Als het onbehandeld blijft, kan een vastgehouden placenta levensbedreigende complicaties voor de moeder veroorzaken, waaronder infectie en overmatig bloedverlies.

Wat zijn de soorten vastgehouden placenta?

Er zijn drie soorten vastgehouden placenta:

Placenta Adherens

Placenta adherens is het meest voorkomende type vastgehouden placenta. Het treedt op wanneer de baarmoeder of baarmoeder niet voldoende samentrekt om de placenta te verdrijven. In plaats daarvan blijft de placenta losjes aan de baarmoederwand vastzitten.

Opgesloten placenta

Een opgesloten placenta treedt op wanneer de placenta loskomt van de baarmoeder maar het lichaam niet verlaat. Dit komt vaak voor omdat de baarmoederhals begint te sluiten voordat de placenta wordt verwijderd, waardoor de placenta erachter vast komt te zitten.

Placenta Accreta

Placenta accreta zorgt ervoor dat de placenta zich hecht aan de spierlaag van de baarmoederwand in plaats van aan de baarmoederslijmvlies. Dit maakt de bevalling vaak moeilijker en veroorzaakt ernstige bloedingen. Als het bloeden niet kan worden gestopt, kunnen bloedtransfusies of een hysterectomie nodig zijn.

Wat zijn de tekenen en symptomen van een vastgehouden placenta?

Het meest voor de hand liggende teken van een vastgehouden placenta is het feit dat de placenta of een deel ervan het lichaam niet binnen een uur na de bevalling kan verlaten.

Wanneer de placenta in het lichaam blijft, ervaren vrouwen vaak de dag na de bevalling symptomen. Symptomen van een vastgehouden placenta de dag na de bevalling kunnen zijn:

• koorts
• een stinkende afscheiding uit de vagina die grote stukken weefsel bevat
• hevig bloeden dat aanhoudt
• ernstige pijn die aanhoudt

Wie loopt er risico op een vastgehouden placenta?

Factoren die uw risico op een vastgehouden placenta kunnen verhogen, zijn onder meer:

• ouder zijn dan 30
• bevallen voor de 34eweek van zwangerschap of een voortijdige bevalling
• een langdurige eerste of tweede fase van de bevalling hebben
• een doodgeboren baby krijgen

Hoe wordt een vastgehouden placenta gediagnosticeerd?

Een arts kan een vastgehouden placenta diagnosticeren door de uitgedreven placenta zorgvuldig te onderzoeken om te zien of deze na de bevalling nog intact is. De placenta ziet er heel apart uit en zelfs een klein ontbrekend deel kan reden tot bezorgdheid zijn.

In sommige gevallen merkt een arts misschien niet dat er een klein deel van de placenta ontbreekt. Wanneer dit gebeurt, zal een vrouw vaak kort na de bevalling symptomen krijgen.

Als uw arts vermoedt dat u een vastgehouden placenta heeft, zal hij een echo maken om naar de baarmoeder te kijken. Als een deel van de placenta ontbreekt, moet u onmiddellijk worden behandeld om complicaties te voorkomen.

Hoe wordt een vastgehouden placenta behandeld?

Behandeling voor een vastgehouden placenta omvat het verwijderen van de hele placenta of ontbrekende delen van de placenta. Het kan de volgende methoden bevatten:

• Uw arts kan de placenta mogelijk met de hand verwijderen, maar dit brengt een verhoogd risico op een infectie met zich mee.
• Ze kunnen ook medicijnen gebruiken om de baarmoeder te ontspannen of om deze te laten samentrekken. Dit kan uw lichaam helpen de placenta kwijt te raken.
• In sommige gevallen kan borstvoeding ook effectief zijn omdat het ervoor zorgt dat uw lichaam hormonen afgeeft waardoor uw baarmoeder samentrekt.
• Uw arts kan u ook aanmoedigen om te plassen. Een volle blaas kan soms de bevalling van de placenta verhinderen.

Als geen van deze behandelingen het lichaam helpt de placenta te verdrijven, moet uw arts mogelijk een spoedoperatie uitvoeren om de placenta of eventuele resterende stukjes te verwijderen. Omdat een operatie tot complicaties kan leiden, wordt deze procedure vaak als laatste redmiddel uitgevoerd.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een behouden placenta?

Het toedienen van de placenta is een belangrijke stap om de baarmoeder te laten samentrekken en om te voorkomen dat er meer bloedingen optreden. Als de placenta niet wordt afgeleverd, blijven de bloedvaten waar het orgel nog aan vastzit, bloeden. Uw baarmoeder zal ook niet goed kunnen sluiten en bloedverlies kunnen voorkomen. Dit is de reden waarom het risico op ernstig bloedverlies aanzienlijk toeneemt als de placenta niet binnen 30 minuten na de bevalling wordt afgeleverd. In veel gevallen kan overmatig bloeden levensbedreigend zijn.

Wat zijn de vooruitzichten voor vrouwen met een behouden placenta?

Een vastgehouden placenta is een zeldzame complicatie van zwangerschap die effectief kan worden behandeld zodra deze is gediagnosticeerd. Het nemen van maatregelen om het probleem snel te verhelpen, kan tot een gunstig resultaat leiden. Als u risico loopt op een vastgehouden placenta of als u in het verleden een vastgehouden placenta heeft gehad, bespreek uw zorgen dan met uw arts voordat u gaat bevallen. Hierdoor bent u zo goed mogelijk voorbereid op eventuele complicaties.

Hoe kan een vastgehouden placenta worden voorkomen?

Artsen kunnen een vastgehouden placenta meestal voorkomen door maatregelen te nemen om de volledige bevalling van de placenta tijdens de derde fase van de bevalling te bevorderen. Deze stappen omvatten de volgende:

• Ze kunnen u een medicijn geven dat de baarmoeder stimuleert om samen te trekken en de placenta vrij te geven. Oxytocin (Pitocin) is een type medicijn dat kan worden gebruikt.
• Ze kunnen gecontroleerde koordtractie (CCT) toepassen nadat de placenta is gescheiden. Tijdens CCT klemt uw arts de navelstreng van de baby vast en trekt hij aan het koord terwijl hij druk uitoefent. Dit moedigt de placenta aan om naar buiten te komen nadat de baby is afgeleverd.
• Ze kunnen uw baarmoeder stabiliseren door aanraking tijdens het aanbrengen van CCT.

Het kan zijn dat uw arts deze stappen doorloopt voordat u de placenta aflevert. Nadat u een bevalling heeft gegeven, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om uw baarmoeder te masseren. Dit stimuleert samentrekkingen die het bloeden helpen stoppen en zorgt ervoor dat de baarmoeder weer kleiner wordt.