Hoe de contractuur van Dupuytren te identificeren en te behandelen

Inhoud

• Oorzaken van contractuur van Dupuytren
• Symptomen van contractuur van Dupuytren
• Hoe de contractuur van Dupuytren te behandelen
• 1. Fysiotherapie
• 2. Chirurgie
• 3. Collagenase-injectie

De contractuur van Dupuytren is een verandering in de handpalm waardoor de ene vinger altijd meer gebogen is dan de andere. Deze ziekte treft vooral mannen vanaf de leeftijd van 40 jaar en de meest getroffen vingers zijn de ring en de pink. De behandeling wordt gedaan door middel van fysiotherapie, maar in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Deze contractuur is goedaardig, maar kan ongemak veroorzaken en het dagelijkse leven van de getroffen persoon belemmeren, waardoor pijn en moeite ontstaat om de hand volledig te openen. In dit geval vormen zich kleine knobbeltjes van fibrose die kunnen worden gevoeld bij het drukken op het handpalmgebied. Terwijl ze groeien, ontwikkelen de knobbeltjes van Dupuytren kleine lokken die zich uitstrekken en de contractuur veroorzaken.

Oorzaken van contractuur van Dupuytren

Deze ziekte kan een erfelijke, auto-immuun oorzaak hebben, het kan optreden als gevolg van een reumatisch proces of zelfs als gevolg van de bijwerking van bepaalde medicijnen, zoals Gadernal. Het wordt meestal veroorzaakt door de herhaalde beweging van het sluiten van de hand en vingers, vooral als er sprake is van trillingen. Mensen die diabetes hebben, die overmatig roken en alcohol drinken, lijken het gemakkelijker te hebben om deze knobbeltjes te ontwikkelen.

Symptomen van contractuur van Dupuytren

Symptomen van contractuur van Dupuytren zijn:

• Knobbeltjes op de handpalm, die zich ontwikkelen en 'touwtjes' vormen in het getroffen gebied;
• Moeilijkheden om de aangetaste vingers te openen;
• Moeilijkheden om uw hand goed open te plaatsen op een plat oppervlak, zoals een tafel, bijvoorbeeld.

De diagnose wordt gesteld door de huisarts of orthopeed, ook zonder dat er specifiek onderzoek nodig is. Meestal vordert de ziekte zeer langzaam en in bijna de helft van de gevallen worden beide handen tegelijkertijd aangetast.

Hoe de contractuur van Dupuytren te behandelen

Behandeling kan worden gedaan met:

1. Fysiotherapie

De behandeling van de contractuur van Dupuytren gebeurt met fysiotherapie, waarbij ontstekingsremmende middelen kunnen worden gebruikt, zoals laser of echografie. Bovendien is gewrichtsmobilisatie en de afbraak van type III collageenafzettingen in de fascia een fundamenteel onderdeel van de behandeling, hetzij door middel van massage, hetzij met behulp van apparaten zoals de haak, met behulp van een techniek die haken wordt genoemd. Manuele therapie kan pijnverlichting en een grotere maakbaarheid van weefsels brengen, waardoor de patiënt meer comfort krijgt en zijn kwaliteit van leven verbetert.

2. Chirurgie

Chirurgie is met name aangewezen als de contractuur groter is dan 30 ° in de vingers en groter dan 15 ° in de handpalm, of als de knobbeltjes pijn veroorzaken. In sommige gevallen geneest een operatie de ziekte niet, omdat deze jaren later opnieuw kan optreden. Er is een kans van 70% dat de ziekte terugkomt als een van de volgende factoren aanwezig is: mannelijk geslacht, aanvang van de ziekte vóór de leeftijd van 50 jaar, aangedane beide handen, eerstegraads familieleden uit Noord-Europa en ook de vingers. Toch blijft een operatie aan te bevelen, omdat het de symptomen gedurende lange tijd kan verlichten.

Na de operatie moet de fysiotherapie worden hervat en wordt meestal een spalk gebruikt om de vingers gedurende 4 maanden gestrekt te houden, die alleen mag worden verwijderd voor persoonlijke hygiëne en om fysiotherapie uit te voeren. Na deze periode kan de arts het gebruik van deze spalk opnieuw beoordelen en het gebruik van deze spalk beperken om alleen tijdens de slaap te gebruiken, voor nog eens 4 maanden.

3. Collagenase-injectie

Een andere, minder gebruikelijke vorm van behandeling is de toepassing van een enzym genaamd collagenase, afgeleid van de bacteriën Clostridium histolyticum, direct op de aangetaste fascia, wat ook goede resultaten oplevert.

Het is een aanbeveling om uw hand en vingers niet vaak per dag te sluiten, maar indien nodig wordt een stop op het werk of een verandering van sector aanbevolen, als dit een van de oorzaken is van het verschijnen of verergeren van de misvorming.