Coombs-test

Inhoud

• Waarom is de Coombs-test voltooid?
• Hoe wordt de Coombs-test uitgevoerd?
• Hoe bereid ik me voor op de Coombs-test?
• Wat zijn de risico's van de Coombs-test?
• Wat zijn de resultaten van de Coombs-test?
• Normale resultaten
• Abnormale resultaten in een directe Coombs-test
• Abnormale resultaten in een indirecte Coombs-test

Wat is een Coombs-test?

Als u zich vermoeid voelt, kortademig bent, koude handen en voeten heeft en een zeer bleke huid heeft, kan het zijn dat u onvoldoende rode bloedcellen heeft. Deze aandoening wordt bloedarmoede genoemd en heeft vele oorzaken.

Als uw arts bevestigt dat u een laag aantal rode bloedcellen heeft, is de Coombs-test een van de bloedonderzoeken die uw arts kan laten uitvoeren om erachter te komen wat voor soort bloedarmoede u heeft.

Waarom is de Coombs-test voltooid?

De Coombs-test controleert het bloed om te zien of het bepaalde antilichamen bevat. Antistoffen zijn eiwitten die uw immuunsysteem maakt wanneer het detecteert dat iets schadelijk kan zijn voor uw gezondheid.

Deze antilichamen zullen de schadelijke indringer vernietigen. Als de detectie van het immuunsysteem verkeerd is, kan het soms antilichamen tegen uw eigen cellen maken. Dit kan veel soorten gezondheidsproblemen veroorzaken.

De Coombs-test zal uw arts helpen bepalen of u antilichamen in uw bloedbaan heeft die ervoor zorgen dat uw immuunsysteem uw eigen rode bloedcellen aanvalt en vernietigt. Als uw rode bloedcellen worden vernietigd, kan dit leiden tot een aandoening die hemolytische anemie wordt genoemd.

Er zijn twee soorten Coombs-tests: de directe Coombs-test en de indirecte Coombs-test. De directe test komt vaker voor en controleert op antilichamen die aan het oppervlak van uw rode bloedcellen zijn gehecht.

De indirecte test controleert op niet-gehechte antilichamen die in de bloedbaan zweven. Het wordt ook toegediend om te bepalen of er mogelijk een slechte reactie op een bloedtransfusie was.

Hoe wordt de Coombs-test uitgevoerd?

U heeft een bloedmonster nodig om de test uit te voeren. Het bloed wordt getest met verbindingen die reageren met antilichamen in uw bloed.

Het bloedmonster wordt verkregen via venapunctie, waarbij een naald in een ader in uw arm of hand wordt ingebracht. De naald zuigt een kleine hoeveelheid bloed in de slang. Het monster wordt in een reageerbuis bewaard.

Deze test wordt vaak gedaan bij zuigelingen die mogelijk antistoffen in hun bloed hebben omdat hun moeder een andere bloedgroep heeft. Om deze test bij een baby te doen, wordt de huid geprikt met een kleine scherpe naald, een lancet genaamd, meestal op de hiel van de voet. Bloed wordt verzameld in een kleine glazen buis, op een glaasje of op een teststrip.

Hoe bereid ik me voor op de Coombs-test?

Er is geen speciale voorbereiding nodig. Uw arts zal u een normale hoeveelheid water laten drinken voordat u naar het laboratorium of de verzamelplaats gaat.

Het kan zijn dat u moet stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen voordat de test wordt uitgevoerd, maar alleen als uw arts u dat zegt.

Wat zijn de risico's van de Coombs-test?

Wanneer het bloed is afgenomen, kunt u matige pijn of een licht bekneld gevoel krijgen. Dit is echter meestal voor een zeer korte tijd en zeer gering. Nadat de naald is verwijderd, kunt u een kloppend gevoel krijgen. U krijgt de instructie om druk uit te oefenen op de plaats waar de naald in uw huid is gekomen.

Er wordt een verband aangebracht. Het moet normaal gesproken 10 tot 20 minuten op zijn plaats blijven. Gebruik die arm de rest van de dag niet om zwaar te tillen.

Zeer zeldzame risico's zijn onder meer:

• duizeligheid of flauwvallen
• hematoom, een bloedzak onder de huid die op een blauwe plek lijkt
• infectie, meestal voorkomen door de huid te reinigen voordat de naald wordt ingebracht
• overmatig bloeden (bloeden gedurende een lange periode na de test kan wijzen op een ernstiger bloedingstoestand en moet aan uw arts worden gemeld)

Wat zijn de resultaten van de Coombs-test?

Normale resultaten

Resultaten worden als normaal beschouwd als er geen klontering van rode bloedcellen is.

Abnormale resultaten in een directe Coombs-test

Een samenklontering van de rode bloedcellen tijdens de test duidt op een abnormaal resultaat. Agglutinatie (samenklontering) van uw bloedcellen tijdens een directe Coombs-test betekent dat u antilichamen tegen de rode bloedcellen heeft en dat u mogelijk een aandoening heeft die de vernietiging van rode bloedcellen door uw immuunsysteem veroorzaakt, hemolyse genaamd.

De aandoeningen die ertoe kunnen leiden dat u antilichamen op rode bloedcellen heeft, zijn:

• auto-immuun hemolytische anemie, wanneer uw immuunsysteem reageert op uw rode bloedcellen
• transfusiereactie, wanneer uw immuunsysteem gedoneerd bloed aanvalt
• erythroblastosis fetalis, of verschillende bloedgroepen tussen moeder en kind
• chronische lymfatische leukemie en enkele andere leukemieën
• systemische lupus erythematosus, een auto-immuunziekte en het meest voorkomende type lupus
• mononucleosis
• infectie met mycoplasma, een soort bacterie die door veel antibiotica niet kan worden gedood
• syfilis

Medicijntoxiciteit is een andere mogelijke aandoening die ertoe kan leiden dat u antilichamen op rode bloedcellen heeft. Geneesmiddelen die hiertoe kunnen leiden, zijn onder meer:

• cefalosporines, een antibioticum
• levodopa, voor de ziekte van Parkinson
• dapson, een antibacterieel middel
• nitrofurantoïne (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), een antibioticum
• niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• kinidine, een medicijn voor het hart

Soms, vooral bij oudere volwassenen, zal een Coombs-test een abnormaal resultaat hebben, zelfs zonder enige andere ziekte of risicofactoren.

Abnormale resultaten in een indirecte Coombs-test

Een abnormaal resultaat bij een indirecte Coombs-test betekent dat er antilichamen in uw bloedbaan circuleren die ervoor kunnen zorgen dat uw immuunsysteem reageert op rode bloedcellen die als lichaamsvreemd worden beschouwd - vooral die welke aanwezig kunnen zijn tijdens een bloedtransfusie.

Afhankelijk van de leeftijd en omstandigheden kan dit betekenen dat erythroblastosis foetalis, een incompatibele bloedovereenkomst voor een bloedtransfusie of hemolytische anemie als gevolg van een auto-immuunreactie of geneesmiddeltoxiciteit.

Zuigelingen met erythroblastosis fetalis kunnen zeer hoge bilirubinespiegels in hun bloed hebben, wat leidt tot geelzucht. Deze reactie treedt op wanneer het kind en de moeder verschillende bloedgroepen hebben, zoals Rh-factor positief of negatief of ABO-type verschillen. Het immuunsysteem van de moeder valt het bloed van de baby aan tijdens de bevalling.

Deze toestand moet zorgvuldig in de gaten worden gehouden. Het kan de dood van moeder en kind tot gevolg hebben. Een zwangere vrouw krijgt tijdens de prenatale zorg vaak een indirecte Coombs-test om vóór de bevalling op antilichamen te controleren.