RA-behandelingen: DMARD's en TNF-alfa-remmers

Inhoud

• Invoering
• DMARD's: belangrijk bij vroege behandeling
• DMARD's met pijnstillers
• Corticosteroïden
• Over-the-counter NSAID's
• NSAID's op recept
• DMARD's en infecties
• TNF-alfa-remmers
• Praat met uw arts
• Vraag:
• EEN:

Invoering

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte. Het zorgt ervoor dat uw immuunsysteem de gezonde weefsels in uw gewrichten aanvalt, wat resulteert in pijn, zwelling en stijfheid. In tegenstelling tot artrose, die het gevolg is van normale slijtage naarmate u ouder wordt, kan RA iedereen op elke leeftijd treffen. Niemand weet precies wat de oorzaak is.

RA is niet te genezen, maar medicijnen kunnen de symptomen helpen verlichten. Deze medicijnen omvatten ontstekingsremmende medicijnen, corticosteroïden en medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken. Enkele van de meest effectieve medicamenteuze behandelingen zijn disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's), waaronder TNF-alfaremmers.

DMARD's: belangrijk bij vroege behandeling

DMARD's zijn medicijnen die reumatologen vaak voorschrijven direct na de diagnose RA. Veel van de permanente gewrichtsschade door RA treedt op in de eerste twee jaar, dus deze medicijnen kunnen al vroeg in de loop van de ziekte een grote impact hebben.

DMARD's werken door uw immuunsysteem te verzwakken. Deze actie vermindert de aanval van RA op uw gewrichten om de algehele schade te verminderen.

Voorbeelden van DMARD's zijn onder meer:

• methotrexaat (Otrexup)
• hydroxychloroquine (Plaquenil)
• leflunomide (Arava)

DMARD's met pijnstillers

Het belangrijkste nadeel van het gebruik van DMARD's is dat ze traag reageren. Het kan enkele maanden duren voordat de pijn door een DMARD wordt verlicht. Om deze reden schrijven reumatologen vaak snelwerkende pijnstillers voor, zoals corticosteroïden of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die ze tegelijkertijd moeten innemen. Deze medicijnen kunnen de pijn helpen verminderen terwijl u wacht tot de DMARD effect heeft.

Voorbeelden van corticosteroïden of NSAID's die bij DMARD's kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

Corticosteroïden

• prednison (Rayos)
• methylprednisolon (Depo-Medrol)
• triamcinolon (Aristospan)

Over-the-counter NSAID's

• aspirine
• ibuprofen
• naproxen natrium

NSAID's op recept

• nabumeton
• celecoxib (Celebrex)
• piroxicam (Feldene)

DMARD's en infecties

DMARD's beïnvloeden uw gehele immuunsysteem. Dit betekent dat ze u een groter risico op infecties geven.

De meest voorkomende infecties bij RA-patiënten zijn:

• huidinfecties
• infecties van de bovenste luchtwegen
• longontsteking
• urineweginfecties

Om infecties te helpen voorkomen, dient u goede hygiëne te oefenen, inclusief vaak uw handen wassen en dagelijks of om de dag een bad nemen. Je moet ook wegblijven van mensen die ziek zijn.

TNF-alfa-remmers

Tumornecrosefactor alfa, of TNF alfa, is een stof die van nature in uw lichaam voorkomt. Bij RA creëren de cellen van het immuunsysteem die de gewrichten aanvallen, hogere niveaus van TNF-alfa. Deze hoge niveaus veroorzaken pijn en zwelling. Hoewel verschillende andere factoren bijdragen aan de schade van RA in de gewrichten, is TNF alpha een belangrijke speler in het proces.

Omdat TNF-alfa zo'n groot probleem is bij RA, zijn TNF-alfaremmers een van de belangrijkste soorten DMARD's die momenteel op de markt zijn.

Er zijn vijf soorten TNF-alfaremmers:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Deze medicijnen worden ook wel TNF-alfablokkers genoemd omdat ze de activiteit van TNF-alfa blokkeren. Ze verlagen het TNF-alfa-gehalte in uw lichaam om RA-symptomen te verminderen. Ze beginnen ook sneller te werken dan andere DMARD's. Ze kunnen binnen twee weken tot een maand beginnen te werken.

Praat met uw arts

De meeste mensen met RA reageren goed op TNF-alfaremmers en andere DMARD's, maar voor sommige mensen werken deze opties misschien helemaal niet. Als ze niet voor u werken, vertel dit dan aan uw reumatoloog. Ze zullen waarschijnlijk een andere TNF-alfa-remmer voorschrijven als een volgende stap, of ze kunnen een totaal ander soort DMARD suggereren.

Zorg ervoor dat u uw reumatoloog op de hoogte brengt van hoe u zich voelt en hoe goed u denkt dat uw medicatie werkt. Samen kunnen u en uw arts een behandelplan voor RA vinden dat bij u past.

Vraag:

Kan mijn dieet mijn RA beïnvloeden?

EEN:

Ja. Er zijn veel voedingsmiddelen die ontstekingen in uw lichaam kunnen helpen verminderen. Als u veranderingen in uw voedingspatroon wilt proberen om uw RA-symptomen te verbeteren, begin dan met het eten van meer voedsel dat omega-3-vetzuren, antioxidanten en vezels bevat, zoals noten, vis, bessen, groenten en groene thee. Een goede manier om deze voedingsmiddelen in uw dagelijkse routine op te nemen, is door het mediterrane dieet te volgen. Raadpleeg het ontstekingsremmende dieet voor RA voor meer informatie over dit dieet en andere voedingsmiddelen die RA-symptomen kunnen verlichten.