Discussiegids voor artsen: wat te vragen over oncontroleerbaar lachen of huilen

Inhoud

• Wat is pseudobulbar-effect (PBA)?
• Wat veroorzaakt PBA?
• Welke soorten symptomen veroorzaakt PBA?
• Zou het kunnen dat ik depressief ben?
• Hoe ga je mij diagnosticeren?
• Wat zijn mijn behandelingsmogelijkheden?
• Wat kan ik nog meer doen om PBA te beheren?

Je krijgt een onbeheersbare giechel midden in een werknemersreview. Of je barst in tranen uit tijdens een saaie lunch met een vriend.

Als u dit soort plotselinge, overdreven of ongepaste uitingen van emotie heeft ervaren na een traumatisch hersenletsel, of als u met een neurologische aandoening leeft, heeft u mogelijk een medische aandoening die pseudobulbar affect (PBA) wordt genoemd.

Je bent ook niet de enige. Overal van 1,8 miljoen tot 7,1 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben problemen met het beheersen van hun emoties als gevolg van een neurologische verwonding of ziekte. PBA treft tot 37 procent van de mensen met dit soort aandoeningen.

Als uw symptomen pas onlangs zijn verschenen, heeft u waarschijnlijk veel vragen voor uw arts. Gebruik dit artikel als richtlijn om met uw arts over PBA te praten.

Wat is pseudobulbar-effect (PBA)?

PBA is een aandoening die oncontroleerbare of extreme uitbarstingen van emoties veroorzaakt. Voorbeelden zijn lachen of huilen in situaties waarin het niet gepast is, of niet kunnen stoppen met lachen of huilen.

Wat veroorzaakt PBA?

PBA kan voorkomen bij mensen die hersenbeschadiging hebben opgelopen door aandoeningen zoals:

• beroerte
• Ziekte van Alzheimer
• Ziekte van Parkinson
• traumatische hersenschade
• multiple sclerose
• amyotrofe laterale sclerose (ALS)
• hersentumors

Artsen weten nog niet precies wat PBA veroorzaakt. Er wordt gedacht dat het probleem begint in je kleine hersenen - de regio aan de basis van je hersenen. Het cerebellum helpt je lopen en in balans blijven, maar het speelt ook een belangrijke rol in je emotionele reacties.

Onderzoekers geloven dat het cerebellum helpt om je emoties in lijn te houden met je humeur en de situaties waarin je je bevindt. Het voorkomt dat je hysterisch lacht bij een begrafenis of huilt tijdens een grappige film.

Om de situatie te peilen, krijgt uw cerebellum input van andere delen van uw hersenen. Wanneer die hersengebieden beschadigd zijn, kan uw kleine hersenen niet de informatie krijgen die het nodig heeft. Dus je krijgt overdreven of ongepaste emotionele vertoningen.

Welke soorten symptomen veroorzaakt PBA?

Het belangrijkste symptoom van PBA is een emotionele reactie die extremer is dan normaal voor jou of niet op zijn plaats. Je huilt bijvoorbeeld tijdens een gesprek met een vriend, zonder verdrietige emoties te voelen, of je begint ongecontroleerd te lachen tijdens een trieste film.

Met PBA duurt het lachen of huilen enkele minuten of langer - veel langer dan normaal. Je kunt de emotionele uitstorting niet beheersen of stoppen. Je reageert misschien zelfs in situaties die andere mensen niet grappig of verdrietig vinden, zoals lachen tijdens een begrafenis.

Zou het kunnen dat ik depressief ben?

Huilen is de meest voorkomende uiting van PBA, dus het is niet verrassend dat het vaak wordt aangezien voor depressie. Het zijn verschillende aandoeningen, hoewel sommige mensen samen depressie en PBA hebben.

Een manier om te zien welke je hebt, is door de duur van je symptomen. PBA duurt slechts een paar minuten per keer. Huilen en zich weken tot maanden achter elkaar voelen, is eerder een depressie. Depressie komt ook met andere symptomen, zoals slaapproblemen en verlies van eetlust, die u niet zult ervaren met PBA.

Hoe ga je mij diagnosticeren?

Neurologen, psychologen en neuropsychologen diagnosticeren PBA. Om te beginnen zal de arts vragen stellen over uw symptomen.

U kunt de diagnose PBA krijgen als u hersenletsel of -ziekte heeft gehad en u:

• emotionele reacties hebben die niet passen of veel te extreem zijn voor uw situatie of stemming
• kan je lachen of huilen niet onder controle houden
• krijg geen opluchting als je huilt
• reageren op een manier die je niet eerder deed (je hebt bijvoorbeeld nooit gehuild tijdens trieste tv-programma's, maar nu wel)
• symptomen hebben die beschamend zijn of die een negatieve invloed hebben op uw dagelijks leven

Wat zijn mijn behandelingsmogelijkheden?

Medicatie is de beste keuze om de controle over je emoties te herwinnen.

Tegenwoordig is er maar één medicijn dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om PBA te behandelen. Het heet dextromethorphan hydrobromide en kinidinesulfaat (Nuedexta). Studies tonen aan dat Nuedexta het aantal afleveringen van lachen en huilen met ongeveer de helft vermindert. Het werkt ook sneller dan antidepressiva, die ook worden gebruikt om PBA te behandelen.

Tot een paar jaar geleden waren antidepressiva de favoriete medicijnen voor de behandeling van PBA. Tricyclische antidepressiva (TCA's) en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) kunnen ervoor zorgen dat u minder vaak lacht en huilt, en uw episodes minder ernstig maken.

Hoewel uw arts antidepressiva kan voorschrijven, zijn ze niet goedgekeurd door de FDA om PBA te behandelen. Het gebruik van antidepressiva om PBA te behandelen is een voorbeeld van off-label drugsgebruik.

Wat kan ik nog meer doen om PBA te beheren?

Leven met emoties die je niet onder controle hebt, kan stressvol zijn, vooral wanneer je op het werk bent of in sociale situaties. Als u problemen heeft om ermee om te gaan, vraag dan hulp aan een psycholoog of een andere professional in de geestelijke gezondheidszorg.

Terwijl je midden in een aflevering zit, kan het helpen om jezelf af te leiden. Stel je een kalmerende scène voor, zoals een strand, in je hoofd. Haal langzaam en diep adem. En probeer je lichaam te ontspannen totdat de emoties voorbij zijn.