Medicare en artritis: wat wordt er gedekt en wat niet?

Inhoud

• Zijn alle uitgaven voor artrose gedekt?
• Dekt Medicare reumatoïde artritis?
• Hoe zit het met gewrichtsvervanging?
• Add-ons voor Medicare
• Begin met uw arts
• Meenemen

Original Medicare (delen A en B) dekt diensten en benodigdheden voor de behandeling van artrose als uw arts heeft vastgesteld dat dit medisch noodzakelijk is.

Artrose is het meest voorkomende type artritis. Het wordt gekenmerkt door slijtage van het kraakbeen dat gewrichten dempt. Als kraakbeen slijt, kan het bot-op-bot contact in een gewricht tot gevolg hebben. Dit kan leiden tot pijn, stijfheid en zwelling.

Lees verder om meer te weten te komen over dekking voor artrose en andere soorten artritis.

Zijn alle uitgaven voor artrose gedekt?

Het simpele antwoord is: nee. Er zijn kosten waar u mogelijk verantwoordelijk voor bent.

Als u Medicare Part B (medische verzekering) heeft, betaalt u waarschijnlijk een maandelijkse premie. In 2021 is dat voor de meeste mensen $ 148,50. In 2021 betaalt u waarschijnlijk ook $ 203 voor uw jaarlijkse aftrekbare deel B. Na het eigen risico betaalt u doorgaans 20 procent copay van Medicare-goedgekeurde bedragen voor:

• de meeste doktersdiensten (inclusief als ziekenhuisopname)
• poliklinische therapie
• duurzame medische apparatuur, zoals een rollator of rolstoel

Medicare dekt geen vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) die uw arts kan aanbevelen voor het behandelen van symptomen van artrose, zoals:

• paracetamol (Tylenol)
• OTC NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals naproxennatrium (Aleve) en ibuprofen (Motrin)

Dekt Medicare reumatoïde artritis?

Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte die pijnlijke zwelling (ontsteking) veroorzaakt. Het tast meestal de gewrichten aan, vaak veel verschillende gewrichten tegelijkertijd.

Originele Medicare (delen A en B) kunnen de behandeling van RA dekken als een dienst voor chronisch zorgbeheer. De dekking voor chronische zorg vereist dat u twee of meer ernstige chronische aandoeningen heeft waarvan uw arts verwacht dat ze minstens een jaar zullen duren, zoals:

• artritis
• hartziekte
• diabetes
• astma
• hypertensie

Net als bij andere behandelingen, kunt u contante uitgaven verwachten, zoals premies voor deel B en copays.

Hoe zit het met gewrichtsvervanging?

Als uw artritis zo ver is gevorderd dat uw arts vindt dat een gewrichtsvervangende operatie medisch noodzakelijk is, zullen Medicare-onderdelen A en B een groot deel van de kosten dekken, inclusief een deel van de kosten van uw herstel.

Net als bij andere behandelingen, kunt u contante uitgaven hebben, zoals premies voor deel B en copays.

Add-ons voor Medicare

U kunt een verzekering kopen bij particuliere bedrijven die sommige, en misschien alle, aanvullende kosten dekken die niet door de originele Medicare worden gedekt, zoals:

• Medigap. Medigap is een aanvullende verzekering die kan helpen bij het betalen van copayments, co-assurantie en eigen risico's.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-plannen zijn als een PPO of HMO die naast andere voordelen uw dekking voor delen A en B bieden. De meeste bevatten Medicare Part D en veel bieden extra dekking, zoals tandheelkundige, visuele, gehoor- en welzijnsprogramma's. U kunt niet zowel Medigap als Deel C hebben, u moet het een of het ander kiezen.
• Medicare Deel D. Medicare Part D-geneesmiddelen op recept dekken alle of een deel van de kosten van specifieke medicijnen. Niet alle medicijnen zijn gedekt, dus het is een goed idee om de dekking te bevestigen en te vragen naar alternatieve medicijnen, zoals generieke versies, om onverwachte kosten te voorkomen.

Begin met uw arts

De eerste stap is om ervoor te zorgen dat uw arts Medicare accepteert of, als u Medicare Part C heeft gekocht, dat uw arts volgens uw plan is.

Bespreek de details van alle aanbevolen artritisbehandelingen met uw arts om te zien of deze onder uw Medicare-dekking vallen of dat er andere opties zijn die u misschien wilt overwegen.

De behandeling kan enkele of alle van de volgende zaken omvatten:

• medicatie (OTC en recept)
• chirurgie
• therapie (lichamelijk en beroepsmatig)
• uitrusting (stok, rollator)

Meenemen

• Original Medicare dekt medisch noodzakelijke diensten en benodigdheden voor de behandeling van artritis, inclusief gewrichtsvervangende chirurgie.
• Er zijn meestal contante uitgaven die niet worden gedekt door de originele Medicare. Afhankelijk van uw specifieke behoeften, kan het de moeite waard zijn om opties te onderzoeken die passen bij uw Medicare-dekking, zoals:
  • Medigap (aanvullende verzekering Medicare)
  • Medicare Part C (Medicare Advantage)
  • Medicare Part D (dekking van geneesmiddelen op recept)

Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om Medicare-informatie uit 2021 weer te geven.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.