Dekt Medicare Chemotherapie?

Inhoud

• Welke delen van Medicare dekken chemotherapie?
• Medicare deel A
• Medicare deel B
• Medicare deel C
• Medicare deel D
• Medigap
• Wat valt er niet onder?
• Hoeveel kost chemotherapie?
• Deel A kost
• Deel B kost
• Deel C kost
• Deel D kost
• Medigap-kosten
• Wat is chemotherapie?
• Mogelijke bijwerkingen van chemotherapie
• De afhaalmaaltijd

• Chemotherapie is een vorm van kankerbehandeling die werkt door snel verspreidende kankercellen in het lichaam te doden.
• Een paar verschillende delen van Medicare bieden dekking voor chemotherapie en andere medicijnen, services en medische apparatuur die u mogelijk nodig heeft.
• U heeft waarschijnlijk enkele eigen kosten, maar die zijn afhankelijk van de abonnementen waarvoor u bent ingeschreven.

Kanker kan ons op elke leeftijd treffen, maar komt vaker voor naarmate we ouder worden. De gemiddelde leeftijd voor de diagnose van kanker in de Verenigde Staten is 66 jaar en 25% van de nieuwe gevallen van kanker wordt gediagnosticeerd bij mensen van 65 tot 74 jaar oud.

Naast de vele vragen die na een diagnose van kanker komen, kunt u zich afvragen of Medicare de behandelingen zal dekken die nodig zijn. Als chemotherapie deel uitmaakt van uw behandeling, zal Medicare een deel van uw kosten voor elk onderdeel dekken. Het bedrag dat u uiteindelijk uit eigen zak betaalt, hangt af van de Medicare-plannen die u heeft gekozen.

Laten we eens kijken wat elk onderdeel van Medicare dekt, wat niet wordt gedekt, manieren om te besparen op behandelingskosten en meer.

Welke delen van Medicare dekken chemotherapie?

Medicare deel A

Medicare Part A dekt de kosten die gepaard gaan met een ziekenhuisopname. Dit omvat het verblijf in het ziekenhuis zelf, evenals de medicijnen en behandelingen die u krijgt terwijl u wordt opgenomen. Deel A omvat ook een beperkt verblijf in een bekwame verpleeginstelling na uw ziekenhuisopname, evenals hospice-zorg.

Als u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis chemotherapie krijgt, wordt deze vergoed door Medicare Part A.

Medicare deel B

Medicare Part B biedt dekking voor behandelingen die op poliklinische centra zijn ontvangen. Poliklinieken zijn onder meer het kantoor van uw arts of vrijstaande klinieken. Andere dingen die u mogelijk nodig heeft voor de diagnose en behandeling van kanker die onder dit deel van Medicare vallen, zijn:

• kankerscreening en preventiediensten
• veel verschillende vormen van chemotherapie (intraveneus [IV], oraal, injecties)
• medicijnen om bepaalde bijwerkingen van chemotherapie onder controle te houden (misselijkheid, pijn, enz.)
• medische uitrusting nodig na behandelingen (rolstoel, voedingspomp, zuurstof, etc.)

Voordat de dekking begint, moet u voldoen aan uw eigen deel Deel B. Daarna dekt Deel B 80% van uw chemotherapiekosten. U bent verantwoordelijk voor het betalen van de resterende 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor uw behandelingen.

Medicare deel C

Als u Medicare Part C heeft, ook wel Medicare Advantage genoemd, heeft u dekking via een particuliere ziektekostenverzekeraar. Deel C behandelt alles wat de delen A en B dekken, maar kan ook de dekking van geneesmiddelen op recept en andere extra's omvatten.

Bij een Deel C-abonnement moet u echter waarschijnlijk kiezen uit een lijst met in-netwerkproviders en apotheken. Dit zorgt voor maximale dekking en lagere contante kosten.

Medicare deel D

Medicare Part D heeft betrekking op geneesmiddelen op recept die u alleen gebruikt. Enkele van de medicijnen die onder deel D vallen, die u mogelijk nodig heeft, zijn:

• chemotherapie, zowel oraal als injecties
• medicijnen voor bijwerkingen, waaronder misselijkheid, gebrek aan eetlust, pijn, slaapproblemen, enz.

Deel D heeft geen betrekking op geneesmiddelen die door een zorgverlener worden gegeven tijdens behandeling in een zorginstelling. Elk plan heeft ook een ander formularium of een lijst met goedgekeurde medicijnen en hoeveel het plan voor elk plan zal betalen.

Als u een nieuw medicijn heeft voorgeschreven, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien waar dat medicijn in hun niveau valt en hoeveel u ervoor moet betalen na dekking.

Medigap

Medigap-abonnementen dekken de kosten die overblijven van uw andere Medicare-abonnementen. Deze omvatten:

• eigen risico voor Medicare delen A en B
• delen B en C copayments en co-assurantie
• copayments van Deel D dekking

Er is geen medicijndekking via Medigap-plannen. Dit is een aanvulling op uw bestaande Medicare-dekking.

Wat valt er niet onder?

Wanneer u kankerbehandelingen ondergaat, kan het moeilijk zijn om te weten welke behandelingen zijn gedekt en welke niet onder uw Medicare-plannen. Hoewel er enkele variaties kunnen zijn, zoals enkele van de extra's in een Deel C-plan, zijn hier enkele van de services die in het algemeen zijn zijn niet gedekt door Medicare:

• thuiszorgverleners om te helpen met dagelijkse activiteiten (baden, maaltijden, aankleden, enz.)
• langdurige zorg of begeleid wonen
• kost en inwoning tijdens behandelingen buitenshuis
• bepaalde behandelingen gegeven tijdens klinische proeven

Hoeveel kost chemotherapie?

De kosten van chemotherapie kunnen variëren, afhankelijk van veel verschillende factoren, zoals:

• waar u het ontvangt (in het ziekenhuis, de spreekkamer of de kliniek of thuis als recept)
• hoe het wordt gegeven (via een infuus, orale medicatie of een injectie)
• het soort verzekering dat u heeft (origineel Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• het soort kanker dat u heeft en het type behandeling dat nodig is om het te behandelen

Deel A kost

Het aftrekbare bedrag voor Medicare Part A voor 2020 is $ 1.408 per uitkeringstijdvak. Dit moet gemakkelijk te bereiken zijn als u alle noodzakelijke kankerbehandelingen uitvoert.

Let op: u kunt binnen een kalenderjaar meer dan één uitkeringstermijn hebben. Een uitkeringsperiode begint op de dag dat u wordt opgenomen als ziekenhuisopname in een ziekenhuis of een bekwame verpleeginrichting. De uitkeringstermijn eindigt nadat u 60 dagen na die opname geen opname meer heeft gehad. U bent het aftrekbedrag per uitkeringstermijn verschuldigd.

Deel B kost

De typische maandelijkse premie voor deel B is $ 144,60. Afhankelijk van uw inkomen kan de maandelijkse premie echter hoger zijn.

Het aftrekbare bedrag voor 2020 voor Medicare Part B is $ 198. Nadat u uw eigen risico hebt voldaan, betaalt u 20% co-assurantie op alle andere diensten en therapieën die u ontvangt die onder de dekking van deel B vallen.

Deel C kost

Medicare Part C-kosten variëren van plan tot plan, afhankelijk van de verzekeringsmaatschappij en de dekking die u kiest. Er zijn verschillende copays, co-assurantie en eigen risico's op basis van het plan dat u heeft. Als u wilt weten wat uw eigen risico is, neemt u contact op met uw verzekeringsmaatschappij of gaat u naar hun website om uw eigen verantwoordelijkheden te zien.

Veel plannen hebben een co-assurantie van 20% totdat u het maximum uit eigen zak bereikt, dat niet hoger mag zijn dan $ 6.700. Nadat u dat bedrag heeft bereikt, moet u 100% dekking hebben. Nogmaals, dit is voor elk plan anders, dus neem contact op met uw zorgverzekeraar voor meer informatie.

Deel D kost

Medicare Part D-kosten zijn verschillend voor elk plan en elk formularium dekt verschillende bedragen voor de chemotherapie-medicijnen die u mogelijk nodig heeft. Afhankelijk van uw type kanker, zijn er nu veel generieke medicijnen op de markt die goedkoper zijn dan merknaamopties.

De meeste Medicare Part D-plannen hebben een dekkingsgat, of 'donutgat', wat gebeurt wanneer u de limiet bereikt van wat uw Part D-plan voor uw medicijnen zal betalen. Deel D-dekking kent verschillende fasen:

• Aftrekbaar. Ten eerste betaalt u uw jaarlijks eigen risico, dat voor 2020 maximaal $ 435 is.
• Eerste dekking. Deze fase is de volgende en zal in 2020 tot $ 4.020 aan medicijnkosten dekken.
• Dekkingsgat. Dit is het bedrag dat u uit eigen zak betaalt nadat de eerste dekking is uitgeput, maar u heeft de drempel voor de volgende fase, catastrofale dekking, nog niet bereikt.
• Catastrofale dekking. Zodra u in 2020 in totaal $ 6.350 aan contante uitgaven heeft uitgegeven, begint uw rampzalige dekking. Met deze dekking betaalt u de rest van het jaar slechts kleine co-assurantie- of copay-bedragen voor uw recepten.

Medigap-kosten

Als u een Medigap-plan overweegt, moet u er rekening mee houden dat dit over het algemeen duurder is dan een Deel C-plan en geen betrekking heeft op geneesmiddelen op recept. Het kan u echter geruststellen dat alle kosten in verband met uw kankerzorg gedekt zijn, zonder talloze eigen kosten voor elke afspraak, behandeling en medicijn.

• Zorg ervoor dat alle artsen, apotheken en behandelingsfaciliteiten die u gebruikt, deelnemen aan Medicare en de door Medicare goedgekeurde kosten accepteren voor de behandelingen die u ontvangt. U kunt de vergelijkingstool van Medicare gebruiken om deelnemende providers te vinden.
• Als u een Medicare Advantage-abonnement heeft, zorg er dan voor dat u providers kiest die zich in het netwerk van uw plan bevinden.
• Controleer of u in aanmerking komt voor het Extra Help-programma van Medicare om te helpen met de kosten van geneesmiddelen op recept.
• Controleer welk deel van Medicare wordt gefactureerd voor de services die u ontvangt - op deze manier wordt u niet verrast door een co-assurantierekening.
• Vraag indien mogelijk uw arts over het gebruik van een generiek geneesmiddel.
• U kunt online in beroep gaan tegen een Medicare-dekkingsbesluit via de Medicare-claims- en bezwarenwebsite.

Wat is chemotherapie?

Chemotherapie is een van de vele vormen van kankerbehandeling. Het werkt door kankercellen te doden die zich snel in het lichaam verspreiden.

Chemotherapie kan alleen worden gegeven of gecombineerd met andere soorten kankerbehandelingen. Uw arts zal bepalen welke behandeling het beste bij u past op basis van:

• het soort kanker
• het stadium van kanker
• de locatie (s) van kanker in uw lichaam
• uw medische geschiedenis en algehele gezondheid

Mogelijke bijwerkingen van chemotherapie

Aangezien chemotherapie zich richt op alle cellen in het lichaam die snel delen, kan het zowel kankercellen als gezonde cellen aantasten. Wanneer het gezonde cellen aanvalt, kan het bijwerkingen veroorzaken zoals:

• haaruitval
• misselijkheid en overgeven
• zweertjes in de mond
• vermoeidheid
• verminderde immuniteit tegen infecties

Uw arts kan advies geven om bijwerkingen te helpen voorkomen of beheersen, waaronder:

• bepaalde voedingsmiddelen eten
• medicijnen nemen tegen misselijkheid en pijn

U vraagt ​​zich misschien af ​​wat u kunt verwachten voor uw eerste ronde chemotherapie. Het kan helpen om met iemand te praten die het al heeft meegemaakt.

Het kan handig zijn om een ​​online ondersteuningsgroep te vinden voor uw specifieke type kanker. U kunt ook online zoeken naar lokale groepen met deze tool van de American Cancer Society of met het ondersteunend personeel van uw kankercentrum praten.

De afhaalmaaltijd

Als u een Medicare-begunstigde bent, valt chemotherapie onder uw plan. De mate van dekking hangt af van in welke delen u bent ingeschreven, en het kan zijn dat u enkele eigen kosten heeft.

Out-of-pocket-kosten kunnen worden geminimaliseerd met een Medigap-plan. U. kan ook verschillende Medicare-plannen vergelijken om de beste dekking voor uw situatie te vinden.