Hoe een medicijnuitslag te identificeren en te behandelen

Inhoud

• Wat is uitslag bij medicijnen?
• Hoe zien medicijnuitslag eruit?
• Exanthemateuze huiduitslag
• Urticariële uitslag
• Lichtgevoeligheidsreacties
• Erythroderma
• Stevens-Johnson-syndroom (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN)
• Door anticoagulantia veroorzaakte huidnecrose
• Geneesmiddelreactie met eosinofilie en systemische symptomen (JURK)
• Waarom gebeuren er medicijnuitslag?
• Hoe worden medicijnuitslag behandeld?
• Wat zijn de vooruitzichten?

Wat is uitslag bij medicijnen?

Een medicijnuitslag, ook wel een medicijneruptie genoemd, is een reactie die uw huid kan hebben op bepaalde medicijnen.

Bijna elk medicijn kan huiduitslag veroorzaken. Maar antibiotica (vooral penicillines en sulfamedicijnen), NSAID's en middelen tegen epilepsie zijn de meest voorkomende medicijnen om huiduitslag te veroorzaken.

Lees verder om meer te weten te komen over de verschillende soorten uitslag bij geneesmiddelen en hoe u deze kunt behandelen.

Hoe zien medicijnuitslag eruit?

De meeste medicijnuitslag is symmetrisch. Dit betekent dat ze op beide delen van uw lichaam hetzelfde lijken.

Geneesmiddeluitslag veroorzaakt ook geen andere symptomen dan het uiterlijk, hoewel sommige gepaard gaan met jeuk of gevoeligheid.

U kunt een medicijnuitslag meestal onderscheiden van andere huiduitslag, aangezien deze vaak samenvallen met het starten van een nieuw medicijn. Maar in sommige gevallen kan het tot twee weken duren voordat een medicijn huiduitslag veroorzaakt.

De uitslag verdwijnt meestal als u stopt met het gebruik van het medicijn.

Hier is een blik op enkele van de meest voorkomende medicijnuitslag.

Exanthemateuze huiduitslag

Dit is het meest voorkomende type uitslag bij geneesmiddelen, goed voor ongeveer 90 procent van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door kleine laesies op een rode huid. Deze laesies kunnen zowel verhoogd als plat zijn. Soms kunt u ook blaren en met etter gevulde laesies opmerken.

Veelvoorkomende oorzaken van exanthemateuze uitslag zijn onder meer:

• penicillines
• sulfa medicijnen
• cefalosporines
• medicijnen tegen epilepsie
• allopurinol

Urticariële uitslag

Urticaria is een ander woord voor netelroos. Netelroos is het op een na meest voorkomende type uitslag bij geneesmiddelen. Het zijn kleine, bleekrode bultjes die grotere plekken kunnen vormen. Netelroos is meestal ook erg jeukend.

Veelvoorkomende oorzaken van urticariële uitslag zijn onder meer:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
• ACE-remmers
• antibiotica, vooral penicilline
• algemene anesthetica

Lichtgevoeligheidsreacties

Sommige medicijnen kunnen uw huid extra gevoelig maken voor ultraviolet licht. Dit kan leiden tot jeukende zonnebrand als je zonder de juiste bescherming naar buiten gaat.

Geneesmiddelen die tot lichtgevoeligheid neigen, zijn onder meer:

• bepaalde antibiotica, waaronder tetracycline
• sulfa medicijnen
• antischimmelmiddelen
• antihistaminica
• retinoïden, zoals isotretinoïne
• statines
• diuretica
• sommige NSAID's

Erythroderma

Dit type zorgt ervoor dat bijna de hele huid jeukt en rood wordt. De huid kan ook schilferig worden en warm aanvoelen. Koorts kan ook voorkomen.

Veel medicijnen kunnen erythrodermie veroorzaken, waaronder:

• sulfa medicijnen
• penicillines
• medicijnen tegen epilepsie
• chloroquine
• allopurinol
• isoniazid

Een onderliggende gezondheidstoestand kan ook erythrodermie veroorzaken.

Erythrodermie kan ernstig en levensbedreigend worden. Zoek onmiddellijk medische hulp als u denkt dat dit het soort uitslag is dat u heeft.

Stevens-Johnson-syndroom (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN)

SJS en TEN worden als dezelfde aandoening beschouwd, maar er is een klein verschil tussen de twee:

• SJS omvat minder dan 10 procent van het lichaam.
• TEN omvat meer dan 30 procent van het lichaam.

SJS en TEN worden gekenmerkt door grote, pijnlijke blaren. Ze kunnen er ook voor zorgen dat grote delen van de bovenste laag van je huid loslaten, waardoor er rauwe, open wonden achterblijven.

Veelvoorkomende drugsgerelateerde oorzaken zijn:

• sulfa medicijnen
• medicijnen tegen epilepsie
• sommige NSAID's
• allopurinol
• nevirapine

SJS en TEN zijn ernstige reacties die levensbedreigend kunnen zijn. Ze hebben allebei onmiddellijke medische aandacht nodig.

Door anticoagulantia veroorzaakte huidnecrose

Sommige bloedverdunners, zoals warfarine, kunnen door anticoagulantia geïnduceerde huidnecrose veroorzaken. Hierdoor wordt de huid rood en pijnlijk.

Uiteindelijk sterven de weefsels onder de huid af. Het gebeurt meestal pas aan het begin van het nemen van een zeer hoge dosis van een bloedverdunner.

Door anticoagulantia veroorzaakte huidnecrose is een ernstige reactie die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Geneesmiddelreactie met eosinofilie en systemische symptomen (JURK)

JURK is een zeldzame vorm van uitslag door geneesmiddelen die levensbedreigend kan zijn. Het kan twee tot zes weken duren voordat de symptomen verschijnen na het starten van een nieuw medicijn.

Een DRESS-uitslag ziet er rood uit en begint vaak op het gezicht en bovenlichaam. De bijbehorende symptomen zijn ernstig en kunnen betrekking hebben op de inwendige organen. Ze bevatten:

• koorts
• gezwollen lymfeklieren
• gezichtszwelling
• brandende pijn en jeukende huid
• griepachtige symptomen
• orgaanschade

Geneesmiddelen die DRESS kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• anticonvulsiva
• allopurinol
• abacavir
• minocycline
• sulfasalazine
• protonpompremmers

JURK is een zeer ernstige reactie die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Waarom gebeuren er medicijnuitslag?

Geneesmiddeluitslag en reacties komen om verschillende redenen voor, waaronder:

• een allergische reactie
• een opeenhoping van het medicijn dat toxiciteit voor de huid veroorzaakt
• een medicijn maakt de huid gevoeliger voor zonlicht
• interactie van twee of meer medicijnen

Soms kan huiduitslag spontaan zijn en zich zonder oorzaak ontwikkelen.

Bepaalde factoren kunnen ook uw risico op het ontwikkelen van medicijnuitslag verhogen, zoals ouder worden en vrouwelijk zijn.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• een virale infectie en het nemen van een antibioticum
• een verzwakt immuunsysteem als gevolg van een onderliggende aandoening of een ander medicijn
• kanker

Hoe worden medicijnuitslag behandeld?

In veel gevallen verdwijnen medicijnuitslag vanzelf als u stopt met het gebruik van het medicijn dat uw huiduitslag heeft veroorzaakt.

Als de uitslag erg jeukt, kan een antihistaminicum of orale steroïde helpen de jeuk onder controle te houden totdat de uitslag verdwijnt.

Praat altijd eerst met uw arts voordat u een medicijn stopzet. Dit is vooral belangrijk als u meerdere medicijnen gebruikt. In dit geval zal uw arts u een specifiek plan laten volgen om met elk medicijn te stoppen totdat u erachter bent gekomen waardoor de reactie wordt veroorzaakt.

Als u ernstige urticaria, erythrodermie, SJS / TEN, door anticoagulantia veroorzaakte huidnecrose of DRESS heeft, heeft u een intensievere behandeling nodig. Dit kan onder meer intraveneuze steroïden en hydratatie zijn.

Wat zijn de vooruitzichten?

In veel gevallen hoeft u zich geen zorgen te maken over drugsuitslag. Ze verdwijnen meestal zodra u stopt met het gebruik van het medicijn. Zorg ervoor dat u met uw arts praat voordat u een voorgeschreven medicijn stopzet.

Voor symptomen van een ernstigere uitslag op het geneesmiddel, ga zo snel mogelijk naar de spoedeisende hulp of een ziekenhuis om complicaties te voorkomen.