Wat is bacteriële endocarditis en wat zijn de symptomen

Inhoud

• Symptomen van bacteriële endocarditis
• Waarom tandproblemen endocarditis kunnen veroorzaken
• Hoe wordt endocarditis behandeld

Bacteriële endocarditis is een infectie die de interne structuren van het hart aantast, het endotheeloppervlak genoemd, voornamelijk de hartkleppen, vanwege de aanwezigheid van bacteriën die via de bloedbaan terechtkomen. Het is een ernstige ziekte, met een hoge kans op sterfte en die gepaard kan gaan met meerdere complicaties, zoals bijvoorbeeld een beroerte.

Het gebruik van injecteerbare medicijnen, piercingskunnen tandheelkundige behandelingen zonder eerdere antibioticatherapie, intracardiale apparaten, zoals pacemakers of klepprothesen, evenals hemodialyse de kans op bacteriële endocarditis vergroten. De meest voorkomende oorzaak in landen als Brazilië blijft echter reumatische klepziekte.

Er zijn twee soorten bacteriële endocarditis:

1. Acute bacteriële endocarditis: het is een snel voortschrijdende infectie, waarbij hoge koorts, malaise, algemene algehele toestand en symptomen van hartfalen optreden, zoals overmatige vermoeidheid, zwelling van de voeten en benen en kortademigheid;
2. Subacute bacteriële endocarditis: bij dit type kan de persoon enkele weken of maanden nodig hebben om endocarditis te identificeren en minder specifieke symptomen te vertonen, zoals lage koorts, vermoeidheid en geleidelijk gewichtsverlies.

De diagnose van bacteriële endocarditis kan worden gesteld door middel van tests zoals echocardiografie, een soort echografie in het hart, en door bloedonderzoek om de aanwezigheid van de bacterie in de bloedbaan te identificeren, die wordt gekenmerkt als bacteriëmie. Lees meer over bacteriëmie.

Symptomen van bacteriële endocarditis

Symptomen van acute bacteriële endocarditis kunnen zijn:

• Hoge koorts;
• Rillingen;
• Kortademigheid;
• Kleine bloedingspunten op de handpalmen en voeten.

Bij subacute endocarditis zijn de symptomen meestal:

• Lage koorts;
• Nacht zweet;
• Gemakkelijke vermoeidheid;
• Gebrek aan eetlust;
• Afslanken;
• Kleine pijnlijke knobbeltjes op de vingers of tenen;
• Breuk van kleine bloedvaten in het witte deel van de ogen, in het gehemelte, in de wangen, in de borst of in de vingers of tenen.

Als deze symptomen aanwezig zijn, is het raadzaam om zo snel mogelijk naar de eerste hulp te gaan, omdat endocarditis een ernstige ziekte is die snel tot de dood kan leiden.

Waarom tandproblemen endocarditis kunnen veroorzaken

Een van de belangrijkste oorzaken van endocarditis is het uitvoeren van tandheelkundige ingrepen, zoals het trekken van tanden of het behandelen van cariës. In deze gevallen kunnen cariësbacteriën en de bacteriën die van nature in de mond aanwezig zijn, door het bloed worden getransporteerd totdat ze zich ophopen in het hart, waar ze weefselinfectie veroorzaken.

Om deze reden moeten mensen met een hoog risico op endocarditis, zoals patiënten met prothesekleppen of pacemakers, 1 uur vóór sommige tandheelkundige ingrepen antibiotica gebruiken om bacteriële endocarditis te voorkomen.

Hoe wordt endocarditis behandeld

De behandeling van endocarditis wordt gedaan met behulp van antibiotica, die oraal of rechtstreeks in de ader kunnen worden aangebracht, afhankelijk van het micro-organisme dat in het bloed is geïdentificeerd. In meer ernstige gevallen, waarbij er geen goed resultaat is met het gebruik van antibiotica en afhankelijk van de grootte van de infectie en de locatie, is een operatie aangewezen om de hartkleppen te vervangen door prothesen.

Profylaxe van endocarditis wordt vooral gedaan bij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van endocarditis, zoals:

• Mensen met kunstmatige kleppen;
• Patiënten die al endocarditis hebben gehad;
• Mensen met klepziekte die al een harttransplantatie hebben ondergaan;
• Patiënten met een aangeboren hartafwijking.

Voorafgaand aan een tandheelkundige behandeling dient de tandarts de patiënt te adviseren om 2 g amoxicilline of 500 mg azithromycine ten minste 1 uur voor de behandeling in te nemen. In sommige gevallen zal de tandarts het gebruik van antibiotica gedurende 10 dagen moeten adviseren voordat een tandheelkundige behandeling wordt gestart. Lees meer over de behandeling van bacteriële endocarditis.