Endometriose

Inhoud

• Endometriose symptomen
• Endometriose behandeling
• Pijnstillers
• Hormoontherapie
• Hormonale anticonceptiva
• Gonadotropine-releasing hormone (GnRH) agonisten en antagonisten
• Danazol
• Conservatieve chirurgie
• Last-resort-operatie (hysterectomie)
• Wat veroorzaakt endometriose?
• Endometriose-stadia
• Fase 1: minimaal
• Fase 2: mild
• Fase 3: matig
• Fase 4: Ernstig
• Diagnose
• Gedetailleerde geschiedenis
• Fysiek examen
• Echografie
• Laparoscopie
• Endometriose-complicaties
• Risicofactoren
• Leeftijd
• Familiegeschiedenis
• Zwangerschapsgeschiedenis
• Menstruele geschiedenis
• Endometriose-prognose (vooruitzichten)

Wat is endometriose?

Endometriose is een aandoening waarbij weefsel dat lijkt op het weefsel dat het slijmvlies van uw baarmoeder vormt, buiten uw baarmoederholte groeit. Het slijmvlies van uw baarmoeder wordt het baarmoederslijmvlies genoemd.

Endometriose treedt op wanneer endometriumweefsel groeit op uw eierstokken, darmen en weefsels langs uw bekken. Het is ongebruikelijk dat endometriumweefsel zich buiten uw bekkengebied verspreidt, maar het is niet onmogelijk. Endometriumweefsel dat buiten uw baarmoeder groeit, staat bekend als een endometriumimplantaat.

De hormonale veranderingen van uw menstruatiecyclus zijn van invloed op het misplaatste endometriumweefsel, waardoor het gebied ontstoken en pijnlijk wordt. Dit betekent dat het weefsel zal groeien, dikker worden en afbreken. Na verloop van tijd kan het afgebroken weefsel nergens heen en komt het vast te zitten in uw bekken.

Dit weefsel dat in uw bekken zit, kan leiden tot:

• irritatie
• littekenvorming
• verklevingen, waarbij weefsel uw bekkenorganen samenbindt
• ernstige pijn tijdens uw menstruatie
• vruchtbaarheidsproblemen

Endometriose is een veel voorkomende gynaecologische aandoening, die tot 10 procent van de vrouwen treft. U bent niet de enige als u deze aandoening heeft.

Endometriose symptomen

De symptomen van endometriose variëren. Sommige vrouwen ervaren milde symptomen, maar anderen kunnen matige tot ernstige symptomen hebben. De ernst van uw pijn geeft niet de mate of het stadium van de aandoening aan. Het kan zijn dat u een milde vorm van de ziekte heeft, maar toch pijnlijke pijn ervaart. Het is ook mogelijk om een ​​ernstige vorm te hebben en weinig ongemak te hebben.

Bekkenpijn is het meest voorkomende symptoom van endometriose. U kunt ook de volgende symptomen hebben:

• pijnlijke menstruatie
• pijn in de onderbuik voor en tijdens de menstruatie
• krampen een of twee weken rond de menstruatie
• hevig menstrueel bloeden of bloeden tussen menstruaties
• onvruchtbaarheid
• pijn na geslachtsgemeenschap
• ongemak met stoelgang
• lage rugpijn die op elk moment tijdens uw menstruatiecyclus kan optreden

Mogelijk heeft u ook geen symptomen. Het is belangrijk dat u regelmatig gynaecologische onderzoeken krijgt, zodat uw gynaecoloog eventuele veranderingen kan volgen. Dit is vooral belangrijk als u twee of meer symptomen heeft.

Endometriose behandeling

Het is begrijpelijk dat u snelle verlichting wilt van pijn en andere symptomen van endometriose. Deze toestand kan uw leven verstoren als het niet wordt behandeld. Endometriose is niet te genezen, maar de symptomen kunnen worden beheerd.

Er zijn medische en chirurgische opties beschikbaar om uw symptomen te verminderen en eventuele complicaties te beheersen. Uw arts kan eerst conservatieve behandelingen proberen. Ze kunnen dan een operatie aanbevelen als uw toestand niet verbetert.

Iedereen reageert anders op deze behandelingsopties. Uw arts zal u helpen degene te vinden die het beste bij u past.

Het kan frustrerend zijn om vroeg in de ziekte een diagnose en behandelingsopties te krijgen. Vanwege de vruchtbaarheidsproblemen, pijn en angst dat er geen verlichting is, kan deze ziekte mentaal moeilijk te behandelen zijn. Overweeg om een ​​steungroep te zoeken of om meer over de aandoening te leren. Behandelingsopties omvatten:

Pijnstillers

U kunt vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen proberen, maar deze zijn niet in alle gevallen effectief.

Hormoontherapie

Het gebruik van aanvullende hormonen kan soms de pijn verlichten en de progressie van endometriose stoppen. Hormoontherapie helpt uw ​​lichaam bij het reguleren van de maandelijkse hormonale veranderingen die de weefselgroei bevorderen die optreedt wanneer u endometriose heeft.

Hormonale anticonceptiva

Hormonale anticonceptiva verminderen de vruchtbaarheid door de maandelijkse groei en opbouw van endometriumweefsel te voorkomen. Anticonceptiepillen, pleisters en vaginale ringen kunnen de pijn bij minder ernstige endometriose verminderen of zelfs elimineren.

De injectie met medroxyprogesteron (Depo-Provera) is ook effectief bij het stoppen van de menstruatie. Het stopt de groei van endometriale implantaten. Het verlicht pijn en andere symptomen. Dit is echter misschien niet uw eerste keuze, vanwege het risico op verminderde botproductie, gewichtstoename en in sommige gevallen een verhoogde incidentie van depressie.

Gonadotropine-releasing hormone (GnRH) agonisten en antagonisten

Vrouwen gebruiken zogenaamde gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonisten en -antagonisten om de productie van oestrogeen, die de eierstokken stimuleren, te blokkeren. Oestrogeen is het hormoon dat voornamelijk verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtskenmerken. Het blokkeren van de aanmaak van oestrogeen voorkomt menstruatie en zorgt voor een kunstmatige menopauze.

GnRH-therapie heeft bijwerkingen zoals vaginale droogheid en opvliegers. Het gelijktijdig innemen van kleine doses oestrogeen en progesteron kan deze symptomen helpen beperken of voorkomen.

Danazol

Danazol is een ander medicijn dat wordt gebruikt om de menstruatie te stoppen en de symptomen te verminderen. Tijdens het gebruik van danazol kan de ziekte zich verder ontwikkelen. Danazol kan bijwerkingen hebben, waaronder acne en hirsutisme. Hirsutisme is een abnormale haargroei op uw gezicht en lichaam.

Er worden andere medicijnen bestudeerd die de symptomen kunnen verbeteren en de voortgang van de ziekte kunnen vertragen.

Conservatieve chirurgie

Conservatieve chirurgie is voor vrouwen die zwanger willen worden of hevige pijn ervaren en voor wie hormonale behandelingen niet werken. Het doel van conservatieve chirurgie is om endometriale gezwellen te verwijderen of te vernietigen zonder de voortplantingsorganen te beschadigen.

Laparoscopie, een minimaal invasieve operatie, wordt gebruikt om endometriose zowel te visualiseren als te diagnosticeren. Het wordt ook gebruikt om het endometriumweefsel te verwijderen. Een chirurg maakt kleine incisies in de buik om de gezwellen operatief te verwijderen of om ze te verbranden of te verdampen. Lasers worden tegenwoordig vaak gebruikt om dit "misplaatst" weefsel te vernietigen.

Last-resort-operatie (hysterectomie)

In zeldzame gevallen kan uw arts een totale hysterectomie aanbevelen als laatste redmiddel als uw toestand niet verbetert met andere behandelingen.

Tijdens een totale hysterectomie verwijdert een chirurg de baarmoeder en de baarmoederhals. Ze verwijderen ook de eierstokken omdat deze organen oestrogeen maken, en oestrogeen zorgt voor de groei van endometriumweefsel. Bovendien verwijdert de chirurg zichtbare implantaatlaesies.

Een hysterectomie wordt meestal niet beschouwd als een behandeling of genezing van endometriose. Na een hysterectomie kunt u niet zwanger worden. Vraag een second opinion voordat u akkoord gaat met een operatie als u overweegt een gezin te stichten.

Wat veroorzaakt endometriose?

Tijdens een normale menstruatiecyclus werpt uw ​​lichaam het slijmvlies van uw baarmoeder af. Hierdoor kan menstruatiebloed uit je baarmoeder stromen door de kleine opening in de baarmoederhals en via je vagina naar buiten.

De exacte oorzaak van endometriose is niet bekend, en er zijn verschillende theorieën over de oorzaak, hoewel geen enkele theorie wetenschappelijk is bewezen.

Een van de oudste theorieën is dat endometriose optreedt als gevolg van een proces dat retrograde menstruatie wordt genoemd. Dit gebeurt wanneer menstruatiebloed door uw eileiders terugstroomt naar uw bekkenholte in plaats van uw lichaam via de vagina te verlaten.

Een andere theorie is dat hormonen de cellen buiten de baarmoeder transformeren in cellen die lijken op die aan de binnenkant van de baarmoeder, ook wel endometriumcellen genoemd.

Anderen denken dat de aandoening kan optreden als kleine delen van uw buik worden omgezet in endometriumweefsel. Dit kan gebeuren omdat cellen in uw buik groeien uit embryonale cellen, die van vorm kunnen veranderen en zich kunnen gedragen als endometriumcellen. Het is niet bekend waarom dit gebeurt.

Deze verplaatste endometriumcellen kunnen zich op uw bekkenwanden en de oppervlakken van uw bekkenorganen bevinden, zoals uw blaas, eierstokken en rectum. Ze blijven groeien, dikker worden en bloeden in de loop van uw menstruatiecyclus als reactie op de hormonen van uw cyclus.

Het is ook mogelijk dat het menstruatiebloed via een chirurgisch litteken in de bekkenholte lekt, zoals na een keizersnede (ook wel een keizersnede genoemd).

Een andere theorie is dat de endometriumcellen door het lymfestelsel uit de baarmoeder worden getransporteerd. Nog een andere theorie beweert dat het te wijten kan zijn aan een defect immuunsysteem dat geen dwalende endometriumcellen vernietigt.

Sommigen geloven dat endometriose in de foetale periode kan beginnen met misplaatst celweefsel dat begint te reageren op de hormonen van de puberteit. Dit wordt vaak de Mulleriaanse theorie genoemd. De ontwikkeling van endometriose kan ook verband houden met genetica of zelfs milieutoxines.

Endometriose-stadia

Endometriose heeft vier stadia of typen. Het kan een van de volgende zijn:

• minimaal
• mild
• matig
• erge, ernstige

Verschillende factoren bepalen het stadium van de aandoening. Deze factoren kunnen de locatie, het aantal, de grootte en de diepte van endometriale implantaten omvatten.

Fase 1: minimaal

Bij minimale endometriose zijn er kleine laesies of wonden en ondiepe endometriale implantaten op uw eierstok. Er kan ook een ontsteking zijn in of rond uw bekkenholte.

Fase 2: mild

Milde endometriose omvat lichte laesies en ondiepe implantaten op een eierstok en de bekkenwand.

Fase 3: matig

Matige endometriose omvat diepe implantaten op uw eierstok en bekkenwand. Er kunnen ook meer laesies zijn.

Fase 4: Ernstig

De meest ernstige fase van endometriose betreft diepe implantaten op uw bekkenwand en eierstokken. Er kunnen ook laesies zijn op uw eileiders en darmen.

Diagnose

De symptomen van endometriose kunnen vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere aandoeningen, zoals cysten in de eierstokken en bekkenontstekingsziekte. Om uw pijn te behandelen, is een nauwkeurige diagnose vereist.

Uw arts zal een of meer van de volgende tests uitvoeren:

Gedetailleerde geschiedenis

Uw arts zal uw symptomen en persoonlijke of familiegeschiedenis van endometriose noteren. Er kan ook een algemene gezondheidsbeoordeling worden uitgevoerd om te bepalen of er andere tekenen zijn van een langdurige aandoening.

Fysiek examen

Tijdens een bekkenonderzoek zal uw arts uw buik handmatig voelen op cysten of littekens achter de baarmoeder.

Echografie

Uw arts kan een transvaginale echografie of een abdominale echografie gebruiken. Bij een transvaginale echografie wordt een transducer in uw vagina ingebracht.

Beide soorten echografie bieden afbeeldingen van uw voortplantingsorganen. Ze kunnen uw arts helpen bij het identificeren van cysten die verband houden met endometriose, maar ze zijn niet effectief om de ziekte uit te sluiten.

Laparoscopie

De enige bepaalde methode om endometriose te identificeren, is door deze rechtstreeks te bekijken. Dit wordt gedaan door een kleine chirurgische ingreep die bekend staat als een laparoscopie. Als de diagnose eenmaal is gesteld, kan het weefsel in dezelfde procedure worden verwijderd.

Endometriose-complicaties

Vruchtbaarheidsproblemen hebben is een ernstige complicatie van endometriose. Vrouwen met mildere vormen kunnen mogelijk zwanger worden en een baby op termijn dragen. Volgens de Mayo Clinic heeft ongeveer 30-40 procent van de vrouwen met endometriose moeite om zwanger te raken.

Medicijnen verbeteren de vruchtbaarheid niet. Sommige vrouwen konden zwanger worden nadat het endometriumweefsel operatief was verwijderd. Als dit in uw geval niet werkt, kunt u vruchtbaarheidsbehandelingen of in-vitrofertilisatie overwegen om uw kansen op een baby te vergroten.

U kunt overwegen om eerder dan later kinderen te krijgen als bij u de diagnose endometriose is gesteld en u kinderen wilt. Uw symptomen kunnen in de loop van de tijd verergeren, waardoor het moeilijk kan worden om in uw eentje zwanger te worden. U moet voor en tijdens de zwangerschap door uw arts worden beoordeeld. Praat met uw arts om uw opties te begrijpen.

Zelfs als vruchtbaarheid geen probleem is, kan het moeilijk zijn om met chronische pijn om te gaan. Depressie, angst en andere mentale problemen zijn niet ongewoon. Praat met uw arts over manieren om met deze bijwerkingen om te gaan. Deelnemen aan een steungroep kan ook helpen.

Risicofactoren

Volgens Johns Hopkins Medicine heeft ongeveer 2 tot 10 procent van de vruchtbare vrouwen in de Verenigde Staten tussen de 25 en 40 jaar endometriose. Het ontwikkelt zich meestal jaren na het begin van uw menstruatiecyclus. Deze aandoening kan pijnlijk zijn, maar als u de risicofactoren begrijpt, kunt u bepalen of u vatbaar bent voor deze aandoening en wanneer u met uw arts moet praten.

Leeftijd

Vrouwen van alle leeftijden lopen risico op endometriose. Het treft meestal vrouwen tussen de 25 en 40 jaar, maar de symptomen kunnen al in de puberteit beginnen.

Familiegeschiedenis

Praat met uw arts als u een familielid heeft met endometriose. U heeft mogelijk een hoger risico om de ziekte te ontwikkelen.

Zwangerschapsgeschiedenis

Zwangerschap kan de symptomen van endometriose tijdelijk verminderen. Vrouwen die geen kinderen hebben gehad, lopen een groter risico om de aandoening te ontwikkelen. Endometriose kan echter nog steeds optreden bij vrouwen die kinderen hebben gehad. Dit ondersteunt het begrip dat hormonen de ontwikkeling en voortgang van de aandoening beïnvloeden.

Menstruele geschiedenis

Praat met uw arts als u problemen heeft met uw menstruatie. Deze problemen kunnen kortere cycli, zwaardere en langere menstruaties omvatten, of menstruatie die op jonge leeftijd begint. Door deze factoren loopt u mogelijk een hoger risico.

Endometriose-prognose (vooruitzichten)

Endometriose is een chronische aandoening zonder genezing. We begrijpen nog niet wat de oorzaak is.

Maar dit betekent niet dat de aandoening uw dagelijkse leven moet beïnvloeden. Er zijn effectieve behandelingen beschikbaar om pijn- en vruchtbaarheidsproblemen te beheersen, zoals medicijnen, hormoontherapie en operaties. De symptomen van endometriose verbeteren meestal na de menopauze.