Aortastenose: wat het is, symptomen en behandeling

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• 1. Bij mensen zonder symptomen
• 2. Bij mensen met symptomen
• Vervangende kleptypes
• Risico's en complicaties die kunnen optreden bij operaties
• Wat gebeurt er als u aortastenose niet behandelt?
• Hoofdoorzaken

Aortastenose is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een vernauwing van de aortaklep, waardoor het moeilijk is om bloed naar het lichaam te pompen, wat resulteert in kortademigheid, pijn op de borst en hartkloppingen.

Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door veroudering en de meest ernstige vorm kan leiden tot een plotselinge dood, maar bij vroege diagnose kan het worden behandeld met medicatie en, in ernstige gevallen, door een operatie om de aortaklep te vervangen. Ontdek hoe herstel is na een hartoperatie.

Aortastenose is een hartaandoening waarbij de aortaklep smaller is dan normaal, waardoor het moeilijk is om bloed van het hart naar het lichaam te pompen. Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door veroudering en de meest ernstige vorm ervan kan leiden tot een plotselinge dood, maar wanneer deze op tijd wordt gediagnosticeerd, kan deze worden behandeld door middel van een operatie om de aortaklep te vervangen.

Belangrijkste symptomen

De symptomen van aortastenose ontstaan ​​voornamelijk in de ernstige vorm van de ziekte en zijn meestal:

• Gevoel van kortademigheid bij het uitvoeren van lichamelijke oefeningen;
• Beklemming op de borst die in de loop van de jaren erger wordt;
• Pijn op de borst die erger wordt bij inspanningen;
• Flauwvallen, zwakte of duizeligheid, vooral bij het uitvoeren van fysieke oefeningen;
• Hartkloppingen.

De diagnose van aortastenose wordt gesteld door klinisch onderzoek met de cardioloog en aanvullende onderzoeken zoals röntgenfoto's van de borst, echocardiogram of hartkatheterisatie. Deze tests identificeren, naast het identificeren van veranderingen in de werking van het hart, ook de oorzaak en de ernst van aortastenose.

De behandeling van aortastenose gebeurt door middel van een operatie, waarbij de defecte klep wordt vervangen door een nieuwe klep, die kunstmatig of natuurlijk kan zijn, wanneer deze is gemaakt van weefsel van varkens of runderen. Door de klep te vervangen, wordt het bloed op de juiste manier van het hart naar de rest van het lichaam gepompt en verdwijnen de symptomen van vermoeidheid en pijn. Zonder operatie overleven patiënten met ernstige aortastenose of met symptomen gemiddeld 2 jaar.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van aortastenose hangt af van het stadium van de ziekte. Als er geen symptomen zijn en de ziekte werd ontdekt door middel van tests, is er geen specifieke behandeling nodig. Na het begin van de symptomen is de enige vorm van behandeling echter een operatie om de aortaklep te vervangen, waarbij de defecte klep wordt vervangen door een nieuwe klep, waardoor de bloedverdeling door het lichaam wordt genormaliseerd. Deze ingreep is voornamelijk geïndiceerd voor patiënten met ernstige aortastenose, aangezien het sterftecijfer hoog is. De behandelingsopties worden hieronder vermeld:

1. Bij mensen zonder symptomen

Behandeling voor mensen die geen symptomen vertonen, gebeurt niet altijd met een operatie, en kan worden gedaan met het gebruik van medicijnen en veranderingen in levensstijl, zoals het vermijden van competitieve sporten en professionele activiteiten die een intense fysieke inspanning vereisen. De medicijnen die in deze fase worden gebruikt, kunnen zijn:

• Om een ​​infectieuze endocarditis te voorkomen;
• Om ziekten te behandelen die verband houden met aortastenose.

Patiënten die geen symptomen hebben die kunnen worden geïndiceerd voor een operatie als ze een sterk verminderde klep, progressieve vermindering van de hartfunctie of toegenomen veranderingen in de hartstructuur hebben.

2. Bij mensen met symptomen

In eerste instantie kunnen diuretica zoals Furosemide worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden, maar de enige effectieve behandeling voor mensen met symptomen is een operatie, omdat de medicijnen niet langer voldoende zijn om de ziekte onder controle te houden. Er zijn twee procedures voor de behandeling van aortastenose, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt:

• Klepvervanging door chirurgie: standaard open thoraxoperatieprocedure zodat de chirurg het hart kan bereiken. De defecte klep wordt verwijderd en er wordt een nieuwe klep geplaatst.
• Vervangen van de klep door middel van een katheter: bekend als TAVI of TAVR, bij deze procedure wordt de defecte klep niet verwijderd en wordt de nieuwe klep over de oude geïmplanteerd, vanuit een katheter die in de dijbeenslagader, in de dij is geplaatst of vanuit een snee die dicht bij het hart is gemaakt.

Klepvervanging door een katheter wordt gewoonlijk uitgevoerd bij patiënten met een grotere ernst van de ziekte en minder goed in staat om een ​​open thoraxoperatie te doorstaan.

Vervangende kleptypes

Er zijn twee soorten klep voor vervanging bij open borstchirurgie:

• Mechanische kleppen: zijn gemaakt van synthetisch materiaal en hebben een grotere duurzaamheid. Ze worden over het algemeen gebruikt bij patiënten jonger dan 60 jaar, en na implantatie zal de persoon dagelijks anticoagulantia moeten nemen en de rest van hun leven periodiek bloedonderzoek moeten doen.
• Biologische kleppen: ze zijn gemaakt van dierlijk of menselijk weefsel, gaan 10 tot 20 jaar mee en worden meestal aanbevolen voor patiënten ouder dan 65 jaar. Over het algemeen is het niet nodig om anticoagulantia in te nemen, tenzij de persoon andere problemen heeft die dit soort medicijnen nodig hebben.

De keuze van de klep wordt gemaakt tussen de arts en de patiënt en hangt af van de leeftijd, levensstijl en klinische toestand van elk.

Risico's en complicaties die kunnen optreden bij operaties

De risico's van een aortaklepvervangende operatie zijn:

• Bloeden;
• Infectie;
• Vorming van trombi die bloedvaten kunnen verstoppen en bijvoorbeeld een beroerte kunnen veroorzaken;
• Hartaanval;
• Defecten in de nieuw geplaatste klep;
• Behoefte aan nieuwe operatie;
• Dood.

De risico's zijn afhankelijk van factoren zoals leeftijd, ernst van hartfalen en de aanwezigheid van andere ziekten, zoals atherosclerose. Bovendien brengt het feit dat u zich in een ziekenhuisomgeving bevindt ook risico's op complicaties met zich mee, zoals longontsteking en ziekenhuisinfectie. Begrijp wat ziekenhuisinfectie is.

De procedure voor het vervangen van een katheter brengt over het algemeen minder risico met zich mee dan conventionele chirurgie, maar er is een grotere kans op cerebrale embolie, een van de oorzaken van een beroerte.

Wat gebeurt er als u aortastenose niet behandelt?

Onbehandelde aortastenose kan evolueren met een verslechtering van de hartfunctie en symptomen van intense vermoeidheid, pijn, duizeligheid, flauwvallen en plotselinge dood. Vanaf het verschijnen van de eerste symptomen kan de levensverwachting in sommige gevallen slechts 2 jaar bedragen, dus het is belangrijk om de cardioloog te raadplegen om de noodzaak van een operatie en daaropvolgende uitvoering te verifiëren. Bekijk hoe herstel eruitziet na het vervangen van de aortaklep.

Hoofdoorzaken

De belangrijkste oorzaak van aortastenose is leeftijd: in de loop van de jaren ondergaat de aortaklep veranderingen in de structuur, gevolgd door calciumophoping en onjuist functioneren. Over het algemeen beginnen de symptomen na de leeftijd van 65 jaar, maar de persoon voelt mogelijk niets en kan zelfs overlijden zonder te weten dat hij aortastenose had.

Bij jongere mensen is de meest voorkomende oorzaak reumatische ziekte, waarbij ook verkalking van de aortaklep optreedt en de symptomen beginnen te verschijnen rond de leeftijd van 50 jaar. Andere zeldzamere oorzaken zijn geboorteafwijkingen zoals de bicuspide aortaklep, systemische lupus erythematosus, hoog cholesterol en reumatoïde ziekte. Begrijp wat reuma is.