Koorts van onbekende oorsprong

Inhoud

• Type
• Klassiek
• Nosocomiaal
• Immuundeficiëntie
• HIV-geassocieerd
• Oorzaken
• Symptomen
• Diagnostische tests voor FUO
• Interview
• Bloedonderzoek en lichamelijk onderzoek
• Cultuur testen
• Beeldvormingstests
• Behandeling
• FUO herkennen bij kinderen
• Outlook

Een koorts van onbekende oorsprong (FUO) is een koorts van minstens 101 ° F (38,3 ° C) die langer dan drie weken aanhoudt of vaak voorkomt zonder uitleg. Zelfs als een arts in eerste instantie de oorzaak van de koorts niet kan vaststellen, is een diagnose een stap in de richting van behandeling.

Type

Er zijn vier classificaties van FUO.

Klassiek

Klassieke FUO treft voorheen gezonde mensen. Het wordt gedefinieerd als een onverklaarbare koorts die drie weken aanhoudt. Infectie of gezwellen, zoals leukemie, kunnen klassieke FUO veroorzaken. Andere aandoeningen, zoals ziekten die het bindweefsel aantasten, kunnen ook de oorzaak zijn.

Nosocomiaal

Mensen met nosocomiale FUO blijken koorts te krijgen als gevolg van ziekenhuisopname. Ze worden opgenomen voor iets anders dan koorts en beginnen dan de onverklaarbare koorts te krijgen. Veelvoorkomende oorzaken zijn:

• longembolie
• enterocolitis
• sinusitis
• diepe veneuze trombose
• septische tromboflebitis, een type ontsteking dat de aderen aantast

Immuundeficiëntie

Immuundeficiënte FUO komt voor bij mensen met een aangetast immuunsysteem. Hierdoor lopen ze een verhoogd risico op infectie. Een aangetast immuunsysteem kan vaak optreden als gevolg van chemotherapie.

HIV-geassocieerd

HIV zelf kan koorts veroorzaken. HIV maakt een persoon ook vatbaar voor infecties die koorts kunnen veroorzaken.

Oorzaken

Door het type FUO te herkennen, kan een arts de oorzaak vinden. Oorzaken van FUO kunnen worden gecategoriseerd als een van de volgende:

• infectie: tuberculose, mononucleosis, de ziekte van Lyme, krassen op katten, endocarditis en andere
• ontsteking: lupus, reumatoïde artritis, inflammatoire darmaandoeningen en andere
• kwaadaardigheid: lymfoom, leukemie, pancreascarcinoom en andere vormen van kanker en sarcomen
• Diversen: koorts veroorzaakt door drugsgebruik of misbruik, hyperthyreoïdie, hepatitis en factoren die niet in andere categorieën passen

Een persoon met een FUO krijgt verschillende klinische tests om de classificatie van de FUO te verfijnen. Diagnose van de FUO kan ook de aandacht vestigen op een anders niet-gediagnosticeerde aandoening.

Symptomen

FUO kan gepaard gaan met andere symptomen die artsen kunnen helpen de onderliggende oorzaak te achterhalen.

Typische symptomen van koorts zijn onder meer:

• een temperatuur die hoger is dan 100,4 ° F (38 ° C) voor baby's of 99,5 ° F (37,5 ° C) voor kinderen en volwassenen
• zweten
• rillingen
• hoofdpijn

Andere symptomen die typisch gepaard gaan met koorts zijn onder meer:

• lichaams- of gewrichtspijn
• zwakheid
• keelpijn
• vermoeidheid
• hoesten
• uitslag
• sinuscongestie

Diagnostische tests voor FUO

In sommige gevallen wordt een afwachtende aanpak vaak gebruikt voor kortdurende koorts die niet gepaard gaat met symptomen van rode vlag. Zodra een koorts lang genoeg duurt om te worden geclassificeerd als koorts van onbekende oorsprong, kan uw arts een aantal tests uitvoeren om de onderliggende oorzaak vast te stellen.

Interview

Uw arts zal waarschijnlijk vragen of u:

• het land uit geweest
• had blootstellingen aan het milieu
• veranderingen in uw dagelijkse omgeving heeft gehad

Als u met dieren werkt, kan uw arts mogelijk door dieren overgedragen ziekten overwegen. Ze vragen ook naar uw familiegeschiedenis en ziekten zoals lymfoom of reumatische koorts.

Bloedonderzoek en lichamelijk onderzoek

Uw arts kan ook bloedonderzoeken uitvoeren om te controleren op bepaalde aandoeningen, waaronder auto-immuunziekten die mogelijk niet veel voor de hand liggende symptomen hebben. Ze zullen uw huid zorgvuldig onderzoeken op tekenen van bleekheid, uitslag of geelzucht.

Als bloedonderzoek of het lichamelijk onderzoek positieve indicatoren oplevert, zal de arts meer tests bestellen voordat hij een diagnose bevestigt.

Cultuur testen

Bloed-, urine- en sputumkweken kunnen worden gebruikt om te zoeken naar oorzaken zoals bacteriën en schimmels. Speciale tests kunnen ook helpen bij het controleren op atypische bacteriële, schimmel- of virale infecties.

Beeldvormingstests

Een endocardiogram kan worden gebruikt om uw hart te evalueren als uw arts een geruis hoort of endocarditis vermoedt. Dit is een infectie van een van de hartkleppen. Röntgenfoto's op de borst kunnen worden gebruikt om de longen te inspecteren.

Behandeling

Volgens American Family Physician worden mensen met FUO in maximaal 50 procent van de gevallen ontslagen zonder definitieve diagnose. In veel van deze gevallen lost FUO zichzelf op tijd op.

Behandeling voor een FUO is afhankelijk van de oorzaak.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en antihistaminica kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van FUO's zonder sporen van onderliggende oorzaken. Bij veel mensen kunnen deze medicijnen de koorts zelf helpen verminderen.

Mensen van wie wordt aangenomen dat koorts een immuundeficiënte oorsprong heeft, kunnen worden behandeld met breedspectrumantibiotica. Deze richten zich op de meest waarschijnlijke ziekteverwekkers. Infecties zijn verantwoordelijk voor tussen de 20 en 40 procent van alle koorts van onbekende oorsprong.

Bij mensen met hiv-gerelateerde koorts richt de behandeling zich op de behandeling van hiv met antivirale middelen. Daarna worden alle bijbehorende symptomen of complicaties die daaruit kunnen voortvloeien, behandeld.

FUO herkennen bij kinderen

Koorts komt vaak voor bij kinderen van alle leeftijden, vooral zuigelingen en peuters. Uw kind kan koorts hebben als het:

• zijn minder actief of spraakzaam dan normaal
• verminderde eetlust of verhoogde dorst
• zich kieskeuriger gedragen (vooral bij zuigelingen en peuters)
• zeggen dat ze warm of heet aanvoelen

Als de koorts van uw kind 39 ° C (102,2 ° F) bereikt, moet deze worden behandeld. Je kunt ze paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil) geven, maar je mag ze geen aspirine (Bayer) geven. Bij kinderen wordt aspirine geassocieerd met een zeer ernstige aandoening die bekend staat als het Reye-syndroom.

Bepaalde symptomen vereisen onmiddellijke medische aandacht. Dit geldt ook als de koorts van uw kind oploopt tot 105 ° F (40,6 ° C). U moet ook contact opnemen met de kinderarts als uw kind:

• roept ontroostbaar
• heeft een stijve nek
• worstelt om te ademen
• heeft paarse huiduitslag op de huid
• heeft moeite met wakker worden
• kan niet slikken

Outlook

Veel koorts van onbekende oorsprong is onmogelijk te diagnosticeren en ze kunnen zonder behandeling worden opgelost. Desalniettemin kan koorts van drie weken of langer duiden op een ernstig gezondheidsprobleem. U moet uw arts raadplegen om te controleren op onderliggende oorzaken, vooral als u andere symptomen heeft.

Als u noodsymptomen ervaart in combinatie met koorts, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Deze symptomen zijn onder meer:

• stijve nek
• verwarring
• moeite om wakker te blijven
• pijn op de borst
• moeite met ademhalen
• Moeite met slikken
• herhaaldelijk braken