Wat is Gigantomastia?

Inhoud

• Wat zijn de symptomen?
• Wat veroorzaakt het?
• Soorten gigantomastia
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Behandelingsopties
• Chirurgie
• Medicijnen
• Zijn er complicaties?
• Wat zijn de vooruitzichten?

Overzicht

Gigantomastia is een zeldzame aandoening die overmatige groei van de vrouwelijke borsten veroorzaakt. Er zijn alleen gevallen gerapporteerd in de medische literatuur.

De exacte oorzaak van gigantomastia is niet bekend. De aandoening kan willekeurig voorkomen, maar het is ook waargenomen tijdens de puberteit, zwangerschap of na het nemen van bepaalde medicijnen. Het komt niet voor bij mannen.

De borstgroei kan in de loop van een paar jaar optreden, maar er zijn enkele gevallen van gigantomastie geweest waarbij de borsten van een vrouw binnen een paar dagen drie of meer cupmaten groeiden. Andere symptomen zijn borstpijn, houdingsproblemen, infecties en rugpijn.

Hoewel gigantomastia als een goedaardige (niet-kankerachtige) aandoening wordt beschouwd, kan het lichamelijk invaliderend zijn als het niet wordt behandeld. In sommige gevallen lost de aandoening vanzelf op, maar veel vrouwen met gigantomastie zullen een borstverkleining of een borstamputatie moeten ondergaan.

Gigantomastia kent ook andere namen, waaronder hypertrofie van de borst en macromastie.

Wat zijn de symptomen?

Het belangrijkste symptoom van gigantomastie is een overmatige groei van borstweefsel in één borst (unilateraal) of beide borsten (bilateraal). De groei kan langzaam plaatsvinden over een periode van enkele jaren. Bij sommige vrouwen treedt de borstgroei snel op in de loop van slechts enkele dagen of weken.

Er is geen algemeen aanvaarde definitie voor de hoeveelheid groei. Veel onderzoekers definiëren gigantomastia als een borstvergroting die een reductie van 1.000 tot 2.000 gram per borst vereist.

Andere symptomen van gigantomastia zijn onder meer:

• pijn in de borst (mastalgie)
• pijn in de schouders, rug en nek
• roodheid, jeuk en warmte op of onder de borsten
• slechte houding
• infecties of abcessen
• verlies van tepelgevoel

De pijn- en houdingsproblemen worden meestal veroorzaakt door het overgewicht van de borsten.

Wat veroorzaakt het?

Het exacte mechanisme waardoor gigantomastie in het lichaam optreedt, is niet goed begrepen. Genetica en een verhoogde gevoeligheid voor vrouwelijke hormonen, zoals prolactine of oestrogeen, zouden een rol spelen. Bij sommige vrouwen gebeurt gigantomastie spontaan zonder duidelijke oorzaak.

Gigantomastia is in verband gebracht met:

• zwangerschap
• puberteit
• zeker, zoals:
  • D-penicillamine
  • bucillamine
  • neothetazone
  • cyclosporine
• bepaalde auto-immuunziekten, waaronder:
  • systemische lupus erythematosus
  • Hashimoto's thyroïditis
  • chronische artritis
  • myasthenia gravis
  • psoriasis

Soorten gigantomastia

Gigantomastia kan worden onderverdeeld in verschillende subtypen. De subtypen zijn gerelateerd aan de gebeurtenis die de aandoening mogelijk heeft veroorzaakt.

Soorten gigantomastia zijn onder meer:

• Door zwangerschap of zwangerschap veroorzaakte gigantomastie treedt op tijdens de zwangerschap. Aangenomen wordt dat dit subtype wordt veroorzaakt door zwangerschapshormonen, meestal tijdens het eerste trimester. Het komt voor bij slechts 1 op de 100.000 zwangerschappen.
• Door puberteit geïnduceerde of juveniele gigantomastie treedt op tijdens de adolescentie (tussen de 11 en 19 jaar), waarschijnlijk als gevolg van geslachtshormonen.
• Door medicijnen of geneesmiddelen veroorzaakte gigantomastie treedt op na het nemen van bepaalde medicijnen. Meestal wordt het veroorzaakt door een medicijn dat bekend staat als D-penicillamine, dat wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, de ziekte van Wilson en cystinurie.
• Idiopathische gigantomastie treedt spontaan op, zonder duidelijke oorzaak. Dit is het meest voorkomende type gigantomastia.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Uw arts zal een medische en familiegeschiedenis afnemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Mogelijk krijgt u vragen over:

• je cupmaat
• andere symptomen
• de datum van uw eerste menstruatie
• eventuele medicijnen die u onlangs heeft ingenomen
• als u zwanger zou kunnen zijn

Als u een adolescent bent, kan uw arts de diagnose gigantomastie stellen als uw borsten kort na uw eerste menstruatie snel groeiden. Meestal zijn andere diagnostische tests niet nodig, tenzij uw arts vermoedt dat u een andere onderliggende aandoening heeft.

Behandelingsopties

Er is geen standaardbehandeling voor gigantomastia. De aandoening wordt meestal van geval tot geval behandeld. De behandeling is in de eerste plaats gericht op het behandelen van infecties, zweren, pijn en andere complicaties. Antibiotica, warme verbanden en vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen bijvoorbeeld worden aanbevolen.

Door zwangerschap veroorzaakte gigantomastie kan na de bevalling vanzelf verdwijnen. In de meeste gevallen wordt echter een operatie overwogen om de grootte van de borsten te verkleinen.

Chirurgie

Een operatie om de grootte van de borsten te verkleinen, wordt een borstverkleining genoemd. Het staat ook bekend als reductie-mammoplastiek. Tijdens een borstverkleining zal een plastisch chirurg de hoeveelheid borstweefsel verminderen, overtollige huid verwijderen en de tepel en de donkere huid eromheen verplaatsen. De operatie duurt een paar uur. Het kan zijn dat u na de operatie een nacht in het ziekenhuis moet blijven.

Als u zwanger bent, moet u mogelijk wachten tot na het geven van borstvoeding om een ​​borstverkleining te ondergaan. Als u een adolescent bent, kan uw arts u vragen om te wachten tot de puberteit is afgelopen voordat u de operatie ondergaat. Dit komt omdat de kans op herhaling groot is. Mogelijk wordt u in deze periode gevraagd om uw arts te bezoeken voor een evaluatie en lichamelijk onderzoek om de zes maanden.

Een ander type operatie, bekend als borstamputatie, komt veel minder vaak voor. Bij een borstamputatie wordt al het borstweefsel verwijderd. Na een borstamputatie kunt u borstimplantaten krijgen. Borstamputatie en implantaten zijn echter mogelijk niet de beste behandelingsoptie vanwege het risico op complicaties. Bovendien zullen de meeste vrouwen na een dubbele borstamputatie geen borstvoeding kunnen geven. Uw arts zal de risico's en voordelen van elk type operatie met u bespreken.

Medicijnen

Uw arts kan medicijnen voorschrijven vóór of na een borstverkleining om de groei van de borsten te helpen stoppen. Deze kunnen zijn:

• tamoxifen, een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) die wordt gebruikt bij de behandeling van borstkanker
• medroxyprogesteron (Depo-Provera), ook bekend als de anticonceptie-injectie
• bromocriptine, een dopaminerge receptoragonist die vaak wordt gebruikt voor de ziekte van Parkinson waarvan is aangetoond dat het de borstgroei stopt
• danazol, een geneesmiddel dat doorgaans wordt gebruikt om endometriose en de symptomen van fibrocystische borstaandoeningen bij vrouwen te behandelen

De effectiviteit van deze medicijnen bij de behandeling van gigantomastie varieert echter. Er is meer onderzoek nodig.

Zijn er complicaties?

De extreme borstvergroting en het overgewicht van de borsten kunnen lichamelijke complicaties veroorzaken, waaronder:

• overmatig uitrekken van de huid
• huiduitslag onder de borsten
• zweren op de huid
• nek-, schouder- en rugpijn
• hoofdpijn
• borstasymmetrie (wanneer de ene borst groter is dan de andere)
• tijdelijke of permanente zenuwbeschadiging (met name de vierde, vijfde of zesde intercostale zenuwen), resulterend in verlies van tepelsensatie
• moeite met sporten of sporten, wat leidt tot obesitas

Bovendien kunnen extreem grote borsten leiden tot psychologische, emotionele en sociale problemen. Tieners met de aandoening kunnen bijvoorbeeld op school worden lastiggevallen of in verlegenheid worden gebracht. Dit kan leiden tot:

• depressie
• ongerustheid
• lichaamsbeeld problemen
• vermijden van sociale activiteiten

Bij zwangere vrouwen of vrouwen die net bevallen zijn, kan gigantomastia resulteren in:

• slechte groei van de foetus
• spontane abortus (miskraam)
• onderdrukking van de melktoevoer
• mastitis (borstontsteking)
• blaren en wonden omdat de baby niet goed kan aanleggen; de wonden kunnen pijnlijk of geïnfecteerd worden

Wat zijn de vooruitzichten?

Als gigantomastia niet wordt behandeld, kan dit leiden tot problemen met de houding en rugklachten, die lichamelijk invaliditeit kunnen veroorzaken. Het kan ook gevaarlijke infecties, problemen met het lichaamsbeeld en zwangerschapscomplicaties veroorzaken. In zeldzame gevallen kan een persoon met gigantomastie vanwege complicaties een noodamputatie nodig hebben. Gigantomastia veroorzaakt geen kanker en verspreidt zich niet naar andere delen van het lichaam.

Borstverkleining wordt beschouwd als een veilige en effectieve behandeling. Onderzoek heeft echter aangetoond dat gigantomastie als gevolg van de puberteit en zwangerschap opnieuw kan optreden na een borstverkleining. Mastectomie biedt een meer definitieve behandeling voor gigantomastie.