Hemopneumothorax

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van hemopneumothorax?
• Wat veroorzaakt hemopneumothorax?
• Hoe wordt de hemopneumothorax gediagnosticeerd?
• Hemopneumothorax behandelen
• Thoracostomie (inbrengen van de thoraxslang)
• Chirurgie
• Medicijnen
• Complicaties van hemopneumothorax
• Outlook

Overzicht

Hemopneumothorax is een combinatie van twee medische aandoeningen: pneumothorax en hemothorax. Pneumothorax, ook wel een ingeklapte long genoemd, treedt op als er lucht buiten de long is, in de ruimte tussen de long en de borstholte. Hemothorax treedt op als er bloed in dezelfde ruimte is. Slechts ongeveer 5 procent van de patiënten met pneumothorax ervaart tegelijkertijd hemothorax.

Hemopneumothorax treedt meestal op als gevolg van een wond aan de borst, zoals door een schot, stekende of gebroken rib. Dit wordt traumatische hemopneumothorax genoemd. In zeer zeldzame gevallen wordt de aandoening veroorzaakt door andere medische aandoeningen, zoals longkanker, bloedingsstoornissen of reumatoïde artritis. Hemopneumothorax kan ook spontaan optreden zonder duidelijke oorzaak (spontane hemopneumothorax).

Om hemopneumothorax te behandelen, moeten het bloed en de lucht met een buis uit de borst worden afgevoerd. Een operatie zal ook nodig zijn om eventuele wonden of verwondingen te herstellen.

Wat zijn de symptomen van hemopneumothorax?

Hemopneumothorax is een medisch noodgeval, dus het is belangrijk om de symptomen meteen te herkennen.

Symptomen zijn onder meer:

• plotselinge pijn op de borst die erger wordt na hoesten of diep ademhalen
• moeilijke of moeizame ademhaling (dyspnoe)
• kortademigheid
• beklemming op de borst
• tachycardie (snelle hartslag)
• bleke of blauwe huid veroorzaakt door zuurstofgebrek

De pijn mag alleen aan beide kanten voorkomen of alleen aan de kant waar het trauma of letsel is opgetreden.

Wat veroorzaakt hemopneumothorax?

Hemopneumothorax wordt meestal veroorzaakt door een trauma of een stomp of penetrerend letsel aan de borstkas.

Wanneer de borstwand gewond is, kunnen bloed, lucht of beide de dunne, met vloeistof gevulde ruimte rond de longen binnendringen, de pleurale ruimte. Als gevolg hiervan wordt de werking van de longen verstoord. De longen kunnen niet uitzetten om lucht binnen te laten. De longen krimpen dan naar beneden en storten in.

Voorbeelden van een trauma of letsel dat hemopneumothorax zou kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• steekwond
• schotwond
• punctie van een gebroken rib
• vallen van een aanzienlijke hoogte
• auto ongeluk
• letsel door vechten of contactsporten (zoals voetbal)
• punctie wond van een medische procedure, zoals een biopsie of acupunctuur

Wanneer trauma of letsel de oorzaak is, wordt de aandoening traumatische hemopneumothorax genoemd.

In zeldzame gevallen kan hemopneumothorax worden veroorzaakt door niet-traumatische situaties, waaronder:

• complicaties van longkanker
• Reumatoïde artritis
• hemofilie
• systemische lupus erythematosus
• aangeboren cystische ziekte van de long

Hemopneumothorax kan ook spontaan optreden zonder duidelijke oorzaak. Dit is echter zeer ongebruikelijk.

Hoe wordt de hemopneumothorax gediagnosticeerd?

Als u een verwonding of trauma aan uw borst heeft, kan uw arts een röntgenfoto van de borst bestellen om te zien of zich vocht of lucht in de borstholte ophoopt.

Andere diagnostische tests kunnen ook worden uitgevoerd om de vloeistof rond de longen verder te evalueren, bijvoorbeeld een CT-scan van de borst of een echografie. Een echo van de borst zal de hoeveelheid vloeistof en de exacte locatie laten zien.

Hemopneumothorax behandelen

De behandeling van hemopneumothorax is gericht op het afvoeren van lucht en bloed uit de borst, het herstellen van de longfunctie, het voorkomen van complicaties en het herstellen van wonden.

Thoracostomie (inbrengen van de thoraxslang)

De belangrijkste behandeling voor hemopneumothorax wordt thoracostomie van de thoraxslang genoemd. Bij deze procedure wordt een holle plastic buis tussen de ribben in het gebied rond de longen geplaatst om lucht en bloed af te voeren. De buis kan worden aangesloten op een machine om te helpen bij de afvoer. Nadat uw arts zeker weet dat er geen vocht of lucht meer hoeft te worden afgevoerd, wordt de thoraxslang verwijderd.

Chirurgie

Mensen met een grote wond of verwonding hebben hoogstwaarschijnlijk een operatie nodig om het beschadigde weefsel te herstellen. Ze hebben mogelijk ook een of meer bloedtransfusies nodig als ze veel bloed hebben verloren.

Medicijnen

Afhankelijk van de oorzaak van uw aandoening, kan uw arts u vóór de thoracostomie ook profylactische antibiotica geven om bacteriële infecties te helpen voorkomen. Uw arts kan ook pijnstillers voorschrijven om eventuele pijn voor en na uw operatie te verlichten.

Complicaties van hemopneumothorax

Complicaties van hemopneumothorax zijn onder meer:

• ernstige infecties, zoals longontsteking
• hemorragische shock
• hartstilstand
• empyeem, een aandoening waarbij pus zich ophoopt in de pleurale ruimte; empyeem wordt meestal veroorzaakt door longontsteking
• ademhalingsfalen

Bovendien lopen mensen die hemopneumothorax hebben gehad het risico op een nieuwe episode als de opening in de long niet volledig sluit.

Outlook

Hemopneumothorax is een mogelijk levensbedreigende aandoening en moet onmiddellijk worden behandeld voor de beste vooruitzichten.

Als de aandoening werd veroorzaakt door een trauma of letsel aan de borst, zijn de vooruitzichten afhankelijk van de ernst van het letsel. Spontane gevallen van hemopneumothorax hebben een uitstekende prognose zodra het vocht en de lucht uit de borst zijn verwijderd. In een kleine studie herstelden alle vier patiënten met spontane hemopneumothorax volledig en hun longen zetten zich volledig uit na de episode.

Over het algemeen zal hemopneumothorax geen toekomstige gezondheidscomplicaties veroorzaken nadat het is behandeld. Er is echter een kleine kans op herhaling. Het gebruik van minimaal invasieve technieken, zoals thoracostomie en video-ondersteunde chirurgie, heeft geleid tot een verlaging van de mortaliteit en recidiefpercentages.