Auto-immuunhepatitis: wat het is, belangrijkste symptomen, diagnose en behandeling

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• Auto-immuunhepatitis tijdens de zwangerschap
• Hoe te bevestigen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd

Auto-immuunhepatitis is een ziekte die chronische ontsteking van de lever veroorzaakt als gevolg van een verandering in het immuunsysteem, dat zijn eigen cellen als lichaamsvreemd begint te herkennen en deze aanvalt, waardoor de leverfunctie afneemt en symptomen zoals buikpijn optreden. gelige huid en sterke misselijkheid.

Auto-immuunhepatitis treedt meestal op vóór de leeftijd van 30 jaar en komt vaker voor bij vrouwen. De exacte oorzaak van het ontstaan ​​van deze ziekte, die waarschijnlijk verband houdt met genetische veranderingen, is nog niet bekend, maar er moet aan worden herinnerd dat het geen besmettelijke ziekte is en daarom niet van de ene persoon op de andere kan worden overgedragen.

Bovendien kan auto-immuunhepatitis worden onderverdeeld in drie subtypen:

• Auto-immuun hepatitis type 1: meest voorkomend tussen 16 en 30 jaar oud, gekenmerkt door de aanwezigheid van FAN- en AML-antilichamen in de bloedtest, en kan geassocieerd zijn met het optreden van andere auto-immuunziekten, zoals thyroïditis, coeliakie, synovitis en colitis ulcerosa;
• Auto-immuun hepatitis type 2: het komt meestal voor bij kinderen van 2 tot 14 jaar, het kenmerkende antilichaam is Anti-LKM1 en het kan voorkomen samen met diabetes type 1, vitiligo en auto-immune thyroïditis;

• Auto-immuun hepatitis type 3: vergelijkbaar met auto-immuunhepatitis type 1, met positieve anti-SLA / LP-antilichamen, maar mogelijk ernstiger dan type 1.

  
  

Hoewel er geen genezing is, kan auto-immuunhepatitis zeer goed onder controle worden gehouden met de behandeling, die wordt gedaan met medicijnen om de immuniteit te beheersen, zoals prednison en azathioprine, naast een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan fruit, groenten en granen. het vermijden van consumptie van alcohol, vetten, overtollige conserveermiddelen en pesticiden. Een operatie of levertransplantatie is alleen geïndiceerd in zeer ernstige gevallen.

Belangrijkste symptomen

De symptomen van auto-immuunhepatitis zijn meestal niet-specifiek en het klinische beeld kan variëren van een asymptomatische patiënt tot het optreden van leverfalen. De belangrijkste tekenen en symptomen die op auto-immuunhepatitis kunnen duiden, zijn dus:

• Overmatige vermoeidheid;
• Verlies van eetlust;
• Spierpijn;
• Constante buikpijn;
• Misselijkheid en overgeven;
• Gele huid en ogen, ook wel geelzucht genoemd;
• Mild jeukende lichaam;
• Gewrichtspijn;
• Gezwollen buik.

Gewoonlijk begint de ziekte geleidelijk en vordert langzaam van weken tot maanden, totdat het leidt tot fibrose van de lever en functieverlies als de ziekte niet wordt geïdentificeerd en behandeld. In sommige gevallen kan de ziekte echter snel verergeren en fulminante hepatitis worden genoemd, die buitengewoon ernstig is en de dood tot gevolg kan hebben. Weet wat het is en wat de gevaren zijn van fulminante hepatitis.

Bovendien kan de ziekte in een klein aantal gevallen geen symptomen veroorzaken, zoals ontdekt wordt in routinetests, die een toename van leverenzymen laten zien. Het is belangrijk dat de diagnose vroeg wordt gesteld, zodat de behandeling snel door de arts kan worden vastgesteld en complicaties, zoals cirrose, ascites en hepatische encefalopathie, kunnen worden voorkomen.

Auto-immuunhepatitis tijdens de zwangerschap

De symptomen van auto-immuunhepatitis tijdens de zwangerschap zijn dezelfde als die van de ziekte buiten deze periode en het is belangrijk dat de vrouw wordt begeleid door de verloskundige om te controleren of er geen risico's zijn voor zowel haar als de baby, wat zeldzaam is als de ziekte vindt nog in een vroeg stadium.

Bij zwangere vrouwen die de meest ontwikkelde ziekte hebben en cirrose als complicatie hebben, wordt monitoring belangrijker, omdat er een groter risico is op vroeggeboorte, laag geboortegewicht en behoefte aan een keizersnede. Het is dus belangrijk dat de verloskundige aangeeft wat de beste behandeling is, meestal met een corticosteroïd, zoals prednison.

Hoe te bevestigen

De diagnose van auto-immuunhepatitis wordt gesteld door de tekenen en symptomen van de persoon te beoordelen en het resultaat van laboratoriumtests die door de arts moeten worden aangevraagd. Een van de tests die de diagnose auto-immuunhepatitis bevestigen, is een leverbiopsie, waarbij een fragment van dit orgaan wordt verzameld en naar het laboratorium wordt gestuurd om veranderingen in het weefsel waar te nemen die duiden op auto-immuunhepatitis.

Daarnaast kan de arts naast de meting van immunoglobulinen, antilichamen en serologie voor hepatitis A-, B- en C-virussen ook de meting van leverenzymen, zoals TGO, TGP en alkalische fosfatase, bestellen.

Bij de diagnose wordt ook rekening gehouden met de leefgewoonten van de persoon, zoals overmatig alcoholgebruik en het gebruik van voor de lever giftige geneesmiddelen, waardoor andere oorzaken van leverproblemen kunnen worden uitgesloten.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van auto-immuunhepatitis wordt geïndiceerd door de hepatoloog of gastro-enteroloog en wordt gestart met het gebruik van corticosteroïden, zoals prednison, of immunosuppressiva, zoals azathioprine, die acute leverontsteking verminderen door deze in de loop van de jaren onder controle te houden, en kunnen worden thuis gedaan. In sommige gevallen, vooral bij jonge patiënten, kan het gebruik van de combinatie van prednison met azathioprine worden aanbevolen om bijwerkingen te verminderen.

Bovendien wordt aanbevolen dat patiënten met auto-immuunhepatitis een gevarieerd en uitgebalanceerd dieet volgen, waarbij ze geen alcohol drinken of erg vet voedsel eten, zoals worstjes en snacks.

In de meest ernstige gevallen, waarin het niet mogelijk is om de ontsteking onder controle te houden met het gebruik van medicijnen, kan een levertransplantatie worden gebruikt, waarbij de zieke lever wordt vervangen door een gezonde. Omdat auto-immuunhepatitis echter gerelateerd is aan het immuunsysteem en niet aan de lever, is het mogelijk dat de ziekte zich na de transplantatie opnieuw ontwikkelt.