Wat veroorzaakt en hoe neonatale hyperbilirubinemie moet worden behandeld

Inhoud

• Hoofdoorzaken
• 1. Fysiologische geelzucht
• 2. Geelzucht in moedermelk
• 3. Bloedziekten
• 4. Leverziekten
• Hoe fototherapie wordt gedaan

Hyperbilirubinemie van de pasgeborene of neonatale is een ziekte die optreedt in de eerste dagen van het leven van de baby en wordt veroorzaakt door de ophoping van bilirubine in het bloed en het geel worden van de huid.

Elk kind kan hyperbilirubinemie ontwikkelen, waarvan de belangrijkste oorzaken fysiologische veranderingen in de leverfunctie zijn, bloedaandoeningen zoals hemolytische anemie, leveraandoeningen, veroorzaakt door infecties of genetische ziekten, of zelfs door reacties bij het geven van borstvoeding. Bekijk ook de oorzaken van hoge bilirubine en geelzucht bij volwassenen.

Zorg om de hoeveelheid bilirubine in het bloed te verminderen, moet snel worden gestart en behandeling met fototherapie wordt het meest gebruikt. In sommige gevallen kan het gebruik van medicijnen of bloedtransfusies nodig zijn en wordt dit geadviseerd door de kinderarts.

Hoofdoorzaken

Geelzucht treedt op wanneer de baby bilirubine, dat wordt geproduceerd door het metabolisme van bloed, niet goed kan elimineren, omdat de placenta vóór de geboorte deze functie vervulde. De belangrijkste oorzaken van hyperbilirubinemie bij pasgeborenen zijn:

1. Fysiologische geelzucht

Het gebeurt meestal na 24 tot 36 uur na de geboorte, wat de meest voorkomende vorm van geelzucht is, aangezien de lever van de baby slecht ontwikkeld is en wat problemen kan opleveren bij het omzetten en verwijderen van bilirubine uit het bloed via de gal. Deze verandering verdwijnt meestal binnen een paar dagen, met behandeling met fototherapie en blootstelling aan de zon.

• Hoe te behandelen: fototherapie met fluorescerend licht is nuttig om de hoeveelheid bilirubine in het bloed te verminderen. In milde gevallen kan blootstelling aan de zon voldoende zijn, maar in zeer ernstige gevallen kan een bloedtransfusie of het gebruik van medicijnen, zoals fenobarbital, nodig zijn om betere resultaten te verkrijgen. Begrijp beter hoe de fysiologische geelzucht van de pasgeborene wordt behandeld.

2. Geelzucht in moedermelk

Dit type toename van bilirubine kan ongeveer 10 dagen na de geboorte optreden, bij sommige baby's die uitsluitend borstvoeding geven, als gevolg van de toename van hormonen of stoffen in het bloed die de resorptie van bilirubine in de darm verhogen en de eliminatie ervan belemmeren, ondanks dat dit niet het geval is. maar toch de exacte vorm kennen.

• Hoe te behandelen: in gevallen van belangrijkere geelzucht, kan fototherapie worden gebruikt om de bloedspiegels onder controle te houden, maar de borstvoeding mag niet worden onderbroken tenzij voorgeschreven door een kinderarts. Deze geelzucht verdwijnt op natuurlijke wijze rond de tweede of derde maand van de baby.

3. Bloedziekten

Sommige ziekten kunnen ervoor zorgen dat de baby bilirubine ophoopt, zoals auto-immuun- of genetische veranderingen, en ze kunnen ernstig zijn en verschijnen in de eerste uren na de geboorte. Sommige ziekten zijn bijvoorbeeld sferocytose, thalassemie of onverenigbaarheid met het bloed van de moeder, maar de belangrijkste is de hemolytische ziekte van de pasgeborene, ook wel foetale erytroblastose genoemd.

• Hoe te behandelen: naast fototherapie om de hoeveelheid bilirubine in het bloed onder controle te houden, wordt de behandeling meestal gedaan met bloedtransfusie en in sommige gevallen kunnen medicijnen worden gebruikt om de immuniteit te beheersen.

4. Leverziekten

De baby kan worden geboren met veranderingen in de leverfunctie als gevolg van verschillende oorzaken, zoals galafwijkingen, cystische fibrose, aangeboren rubella, aangeboren hypothyreoïdie, infecties door virussen of bacteriën, of door genetische syndromen, zoals het Crigler-Najjar-syndroom, Gilber en De ziekte van Gaucher bijvoorbeeld.

• Hoe te behandelen: om hyperbilirubinemie in het bloed onder controle te houden, worden samen met fototherapie behandelingen uitgevoerd om de ziekte te verbeteren die de toename van bilirubine veroorzaakte, zoals behandeling van een infectie met antibiotica, chirurgie om levermisvormingen te corrigeren of hormoonvervanging bij hypothyreoïdie.

Behandeling om het sterk verhoogde bilirubine van het lichaam te verminderen, met name fototherapie, moet snel worden uitgevoerd na het detecteren van de verandering, omdat een teveel aan bilirubine in het lichaam van de baby ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals hersenvergiftiging bekend als kernicterus, die doofheid, toevallen, coma en de dood veroorzaakt. .

Hoe fototherapie wordt gedaan

Fototherapie houdt in dat de baby elke dag een paar uur wordt blootgesteld aan fluorescerend licht, meestal blauw, tot de verbetering. Om de behandeling effectief te laten zijn, moet de huid van de baby volledig aan licht worden blootgesteld, maar de ogen mogen niet worden blootgesteld, dus een speciale stof of bril wordt afgedekt.

Licht dringt de huid binnen en stimuleert de vernietiging en eliminatie van bilirubine door de gal, waardoor de geelzucht en de gelige kleur beetje bij beetje verdwijnen.

Lees meer over hoe het wordt gedaan en andere indicaties voor het gebruik van fototherapie.