Hypoparathyreoïdie: wat het is, symptomen en behandeling

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• Mogelijke oorzaken van hypoparathyreoïdie
• Oorzaken van primaire hypoparathyreoïdie
• Oorzaken van secundaire hypoparathyreoïdie
• Oorzaken van pseudohypoparathyreoïdie

Hypoparathyreoïdie verwijst naar een reeks ziekten of situaties die leiden tot een afname van de werking van het hormoon PTH, ook wel parathormoon genoemd.

Dit hormoon wordt aangemaakt door de bijschildklieren, dit zijn 4 kleine klieren die zich achter de schildklier bevinden en is een belangrijk hormoon dat, samen met vitamine D, voldoende calcium in het bloed houdt.

Dus als er een tekort aan PTH in het lichaam is, is het gebruikelijk om een ​​verlaging van het calciumgehalte in het bloed waar te nemen, bekend als hypocalciëmie, wat tekenen kan veroorzaken zoals zwakte, spierspasmen, veranderingen in botten, neurologische problemen of zelfs hartproblemen. . Lees meer over hypocalciëmie en wat het kan veroorzaken.

Belangrijkste symptomen

De symptomen van hypoparathyreoïdie houden voornamelijk verband met de problemen die de inactiviteit van PTH veroorzaakt. Enkele tekenen en symptomen die kunnen optreden, zijn onder meer:

• Sterke spierkrampen;
• Spiertrekkingen;
• Spierzwakte of pijn;
• Gegeneraliseerde aanvallen;
• Hartkloppingen

Omdat PTH het calciumregulerende hormoon is, kan calcium, wanneer er niet genoeg PTH is, niet goed worden opgenomen in de darm en wordt het toch uitgescheiden via de urine, wat leidt tot lage bloedcalciumspiegels of hypocalciëmie.

De intensiteit van de symptomen hangt af van de ernst en snelheid van het verlies van calciumspiegels. Veel patiënten met hypoparathyreoïdie zijn asymptomatisch en hebben alleen symptomen als er behoefte is aan meer calcium in het lichaam, zoals tijdens zwangerschap, borstvoeding of bij het gebruik van calciumverlagende medicijnen.

In meer chronische en milde gevallen zijn er mogelijk ook geen symptomen en wordt de ziekte alleen gedetecteerd in routinetests, of kunnen er milde symptomen zijn zoals tintelingen en gebrek aan gevoel in de voeten, handen of rond de mond.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van hypoparathyreoïdie heeft als hoofddoel het beheersen van de afname van calcium in het lichaam en moet worden begeleid door de endocrinoloog op basis van de oorzaak, ernst, symptomen en bloedcalciumspiegels.

Wanneer de calciumspiegels erg laag zijn, onder 7,5 mg / dl, treedt ernstige hypocalciëmie op en in deze gevallen is behandeling in het ziekenhuis noodzakelijk met calciumvervanging direct in de ader met calciumgluconaat.

Wanneer hypocalciëmie mild en chronisch is, bestaat de behandeling uit het oraal vervangen van calcium en vitamine D. Magnesium helpt de productie van PTH te stimuleren en kan daarom nuttig zijn, vooral als het gehalte ook laag is. Andere remedies, zoals thiazidediuretica of recombinante PTH-vervanging, kunnen door de endocrinoloog worden geadviseerd, afhankelijk van elk geval.

Mogelijke oorzaken van hypoparathyreoïdie

Hypoparathyreoïdie kan worden onderverdeeld in 2 hoofdtypen, afhankelijk van de oorzaken die leiden tot het inactief zijn van PTH:

• Primaire hypoparathyreoïdie: treedt op wanneer de PTH-productie is verminderd omdat de klieren een probleem hebben of zijn verwijderd.
• Secundaire hypoparathyreoïdie: het is wanneer een andere stimulus, zoals een laag magnesiumgehalte, ervoor zorgt dat de klieren minder PTH produceren zonder dat er een probleem in zit.

Er is ook een derde geval, dat pseudo-hypoparathyreoïdie wordt genoemd, dat optreedt bij erfelijke ziekten, dat wil zeggen, die door de genen van de familie gaan, van ouders op kinderen, en die de weerstand verhogen in de organen waar het hormoon zou moeten werken. Het hormoon kan dus zijn functie niet uitoefenen, ook al wordt het in voldoende hoeveelheid geproduceerd door de bijschildklieren.

Oorzaken van primaire hypoparathyreoïdie

Dit type komt meestal voor als gevolg van het verwijderen van bijschildklieren, bijvoorbeeld bij de behandeling van hyperparathyreoïdie, maar het kan ook optreden als gevolg van een accidentele beschadiging van de bijschildklieren. Dit geval doet zich voor wanneer een operatie wordt uitgevoerd aan het nekgebied, namelijk de schildklier, voor kanker of knobbeltjes. Omdat de structuren erg dichtbij zijn en de klieren erg klein, is het soms moeilijk om ze te identificeren en ze te scheiden van de andere structuren. Controleer wanneer de schildklier moet worden verwijderd en hoe het herstel verloopt.

Oorzaken van secundaire hypoparathyreoïdie

Dit type hypoparathyreoïdie wordt meestal veroorzaakt door een aanhoudend magnesiumtekort.

Hoewel een licht laag magnesiumgehalte de aanmaak van PTH kan stimuleren, stuurt het, wanneer het magnesium erg laag is, en gedurende een lange tijd een bericht naar de bijschildklier om niet meer PTH aan te maken en maakt het de organen toch ongevoelig voor het hormoon. niet kunnen werken, waardoor hypoparathyreoïdie ontstaat.

Oorzaken van pseudohypoparathyreoïdie

Pseudo-hypoparathyreoïdie verwijst naar een reeks ziekten waarbij genetische mutaties, meestal erfelijk, de lichaamsweefsels ongevoelig maken voor de werking van PTH. Er zijn 3 soorten pseudo-hypoparathyreoïdie, afhankelijk van of ze verband houden met een zeldzame ziekte die de erfelijke osteodystrofie van Albright wordt genoemd, en het type PTH-resistentie dat wordt veroorzaakt.

Als reactie op het gebrek aan actie van PTH, worden de klieren groter en proberen ze meer PTH te produceren, met normale of zelfs hoge PTH-spiegels in het bloed, maar deze PTH kan niet werken. Daarom is het klinische beeld hetzelfde als dat van hypoparathyreoïdie, het is alsof het hormoon niet bestond. Het kan daarom geen typische hypoparathyreoïdie worden genoemd, aangezien de circulerende PTH-spiegels in werkelijkheid normaal of zelfs verhoogd zijn, wat dan pseudo-hypoparathyreoïdie wordt genoemd, wat "vergelijkbaar met hypoparathyreoïdie" betekent.