Wat is therapeutische onderkoeling en hoe werkt het?

Inhoud

• Hoe is het gedaan
• Waarom het werkt
• Mogelijke complicaties

Therapeutische onderkoeling is een medische techniek die wordt gebruikt na een hartstilstand en die bestaat uit het koelen van het lichaam om het risico op neurologische verwondingen en de vorming van bloedstolsels te verminderen, de overlevingskansen te vergroten en gevolgen te voorkomen. Daarnaast kan deze techniek ook worden toegepast bij situaties als traumatisch hersenletsel bij volwassenen, ischemische beroerte en hepatische encefalopathie.

Deze techniek moet zo snel mogelijk na een hartstilstand worden gestart, omdat het bloed onmiddellijk stopt met het transporteren van de benodigde hoeveelheid zuurstof om de hersenen te laten functioneren, maar het kan worden uitgesteld tot 6 uur nadat het hart weer klopt. In deze gevallen is het risico op het ontwikkelen van gevolgen echter groter.

Hoe is het gedaan

Deze procedure bestaat uit 3 fasen:

• Inductiefase: de lichaamstemperatuur wordt verlaagd tot een temperatuur tussen 32 en 36ºC;
• Onderhoudsfase: temperatuur, bloeddruk, hartslag en ademhalingsfrequentie worden gecontroleerd;
• Opwarmfase: de temperatuur van de persoon stijgt geleidelijk en gecontroleerd om een ​​temperatuur tussen 36 en 37,5 ° C te bereiken.

Voor het koelen van het lichaam kunnen artsen verschillende technieken gebruiken, maar de meest gebruikte zijn het gebruik van ijspakken, thermische matrassen, ijshelm of koud serum direct in de ader van patiënten, totdat de temperatuur waarden tussen 32 en 32 bereikt. 36 ° C. Daarnaast gebruikt het medische team ook ontspannende middelen om het comfort van de persoon te verzekeren en het optreden van trillingen te voorkomen

Over het algemeen wordt onderkoeling 24 uur gehandhaafd en gedurende die tijd worden hartslag, bloeddruk en andere vitale functies constant gecontroleerd door een verpleegkundige om ernstige complicaties te voorkomen. Daarna wordt het lichaam langzaam opgewarmd tot een temperatuur van 37ºC.

Waarom het werkt

Het werkingsmechanisme van deze techniek is nog niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat de verlaging van de lichaamstemperatuur de elektrische activiteit van de hersenen vermindert, waardoor het zuurstofverbruik wordt verminderd. Op die manier blijven de hersenen de zuurstof hebben die nodig is om te functioneren, zelfs als het hart niet de vereiste hoeveelheid bloed pompt.

Bovendien helpt het verlagen van de lichaamstemperatuur ook om de ontwikkeling van ontstekingen in hersenweefsel te voorkomen, waardoor het risico op schade aan neuronen toeneemt.

Mogelijke complicaties

Hoewel het een zeer veilige techniek is, brengt therapeutische onderkoeling bij uitvoering in het ziekenhuis ook enkele risico's met zich mee, zoals:

• Verandering in hartslag, als gevolg van de duidelijke daling van de hartslag;
• Verminderde stolling, waardoor het risico op bloedingen toeneemt;
• Verhoogd risico op infecties;
• Verhoogde hoeveelheden suiker in het bloed.

Vanwege deze complicaties kan de techniek alleen worden uitgevoerd op een Intensive Care en door een getraind medisch team, aangezien het nodig is om gedurende 24 uur verschillende beoordelingen uit te voeren om de kans op het ontwikkelen van complicaties te verkleinen.