Hoe zorg ik ervoor dat mijn verzekeringsmaatschappij mijn zorgkosten dekt in een klinische proef?

Er zijn manieren om erachter te komen of uw gezondheidsplan routinekosten voor patiëntenzorg dekt in een klinische proef. Hier zijn ideeën over met wie u contact kunt opnemen voor hulp, vragen die u moet stellen en informatie die u moet verzamelen en bewaren als u besluit deel te nemen aan een proef.

Werk nauw samen met uw arts. Vraag uw arts of er iemand van zijn of haar personeel is die u kan helpen met uw gezondheidsplan. Deze persoon kan een financieel adviseur of onderzoekscoördinator zijn. Of deze persoon kan werken op de afdeling Patiëntenfinanciering van het ziekenhuis.

Werk nauw samen met de onderzoekscoördinator of onderzoeksverpleegkundige. Vraag de onderzoekscoördinator of verpleegkundige of andere patiënten problemen hebben gehad met het verkrijgen van hun gezondheidsplannen om de routinematige kosten voor patiëntenzorg te dekken. Zo ja, dan kunt u de onderzoekscoördinator of verpleegkundige om hulp vragen bij het verzenden van informatie naar uw gezondheidsplan waarin wordt uitgelegd waarom deze klinische proef voor u geschikt zou zijn. Dit pakket bevat mogelijk:

• artikelen in medische tijdschriften die mogelijke voordelen voor de patiënt laten zien van de behandeling die wordt getest
• een brief van uw arts waarin de proef wordt uitgelegd of waarom de proef medisch noodzakelijk is
• steunbrieven van patiëntenverenigingen

Hulpvolle hint: Zorg ervoor dat u uw eigen kopie bewaart van alle materialen die naar uw gezondheidsplan worden gestuurd.

Praat met uw gezondheidsplan. Als uw arts geen personeelslid heeft om te helpen met gezondheidsplannen, bel dan het klantenservicenummer op de achterkant van uw verzekeringskaart. Vraag om met de afdeling Benefit Plan te spreken. Hier zijn belangrijke vragen om te stellen:

• Dekt het gezondheidsplan routinematige kosten voor patiëntenzorg voor patiënten die deelnemen aan klinische proeven?
• Zo ja, is een pre-autorisatie vereist? Een pre-autorisatie betekent dat het gezondheidsplan informatie over de klinische proef beoordeelt voordat wordt besloten om de kosten voor patiëntenzorg te dekken.
• Als uw gezondheidsplan een pre-autorisatie vereist, welke informatie moet u dan verstrekken? Voorbeelden zijn onder meer kopieën van uw medische dossiers, een brief van uw arts en een kopie van het toestemmingsformulier voor de proef.
• Als een pre-autorisatie niet vereist is, hoeft u verder niets te doen. Maar het is een goed idee om een ​​brief uit uw gezondheidsplan aan te vragen waarin staat dat u geen pre-autorisatie nodig heeft om deel te nemen aan de klinische proef.

Hulpvolle hint: Noteer elke keer dat u uw gezondheidsplan belt, met wie u spreekt, de datum en de tijd.

• Begrijp alle kosten die verband houden met de proef. Vraag uw arts of de contactpersoon van de proef naar de kosten die door u of uw gezondheidsplan moeten worden gedekt.
• Werk nauw samen met de arbeidsvoorwaardenmanager van uw werkgever. Deze persoon kan u mogelijk helpen met uw gezondheidsplan te werken.
• Geef uw gezondheidsplan een deadline. Vraag uw arts of de contactpersoon van de studie voor een streefdatum waarop u met de behandeling moet beginnen. Dit kan helpen ervoor te zorgen dat dekkingsbeslissingen snel worden genomen.

Wat u kunt doen als uw claim wordt afgewezen nadat u aan een proef bent begonnen

Als uw claim wordt afgewezen, neem dan contact op met het facturatiebureau voor hulp. De factureringsmanager weet mogelijk hoe hij in beroep kan gaan tegen de beslissing van uw gezondheidsplan.

Ook leest u in uw zorgverzekering welke stappen u kunt volgen om in beroep te gaan. Vraag uw arts om u te helpen. Het kan helpen als hij of zij contact opneemt met de medisch directeur van uw gezondheidsplan.

Overgenomen met toestemming van NIH's National Cancer Institute. NIH onderschrijft of beveelt geen producten, diensten of informatie aan die hier wordt beschreven of aangeboden door Healthline. Pagina laatst beoordeeld 22 juni 2016.