Hydrops Fetalis: oorzaken, vooruitzichten, behandeling en meer

Inhoud

• Wat is hydrops fetalis?
• Soorten hydrops fetalis
• Niet-immuun hydrops foetalis
• Immune hydrops fetalis
• Wat zijn de symptomen van hydrops fetalis?
• Diagnose van hydrops fetalis
• Hoe wordt Hydrops fetalis behandeld?
• OutlookWat zijn de vooruitzichten voor hydrops fetalis?

Wat is hydrops fetalis?

Hydrops fetalis is een ernstige, levensbedreigende aandoening waarbij een foetus of pasgeborene een abnormale opeenhoping van vocht heeft in het weefsel rond de longen, het hart of de buik of onder de huid. Het is meestal een complicatie van een andere medische aandoening die van invloed is op de manier waarop het lichaam vocht beheert.

Hydrops fetalis komt slechts voor bij 1 op de 1000 geboorten. Als u zwanger bent en uw baby hydrops fetalis heeft, kan uw arts een vroege bevalling en bevalling van de baby willen induceren. Een baby geboren met hydrops fetalis heeft mogelijk een bloedtransfusie en andere behandelingen nodig om het overtollige vocht te verwijderen.

Zelfs met behandeling sterft meer dan de helft van de baby's met hydrops fetalis kort voor of na de bevalling.

Soorten hydrops fetalis

Er zijn twee soorten hydrops fetalis: immuun en niet-immuun. Het type hangt af van de oorzaak van de aandoening.

Niet-immuun hydrops foetalis

Niet-immuun hydrops fetalis is nu het meest voorkomende type hydrops fetalis. Het treedt op wanneer een andere aandoening of ziekte het vermogen van de baby om vocht te reguleren verstoort. Voorbeelden van aandoeningen die het vochtbeheer van de baby kunnen verstoren, zijn onder meer:

• ernstige bloedarmoede, waaronder thalassemie
• foetale bloeding (bloeding)
• hart- of longafwijkingen bij de baby
• genetische en stofwisselingsstoornissen, waaronder het syndroom van Turner en de ziekte van Gaucher
• virale en bacteriële infecties, zoals de ziekte van Chagas, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmose, syfilis en herpes
• vasculaire misvormingen
• tumoren

In sommige gevallen is de oorzaak van hydrops fetalis niet bekend.

Immune hydrops fetalis

Immune hydrops fetalis treedt meestal op wanneer de bloedgroepen van de moeder en de foetus niet compatibel zijn met elkaar. Dit staat bekend als Rh-incompatibiliteit. Het immuunsysteem van de moeder kan dan de rode bloedcellen van de baby aanvallen en vernietigen. Ernstige gevallen van Rh-incompatibiliteit kunnen leiden tot hydrops fetalis.

Immune hydrops fetalis komt tegenwoordig veel minder vaak voor sinds de uitvinding van een medicijn dat bekend staat als Rh immunoglobuline (RhoGAM). Dit medicijn wordt gegeven aan zwangere vrouwen met een risico op Rh-incompatibiliteit om complicaties te voorkomen.

Wat zijn de symptomen van hydrops fetalis?

Zwangere vrouwen kunnen de volgende symptomen krijgen als de foetus hydrops fetalis heeft:

• overmaat aan vruchtwater (polyhydramnio's)
• dikke of abnormaal grote placenta

De foetus kan ook een vergrote milt, hart of lever hebben en vocht rondom het hart of de longen, waarneembaar tijdens een echografie.

Een baby geboren met hydrops fetalis kan de volgende symptomen hebben:

• bleke huid
• blauwe plekken
• ernstige zwelling (oedeem), vooral in de buik
• vergrote lever en milt
• moeilijk ademen
• ernstige geelzucht

Diagnose van hydrops fetalis

De diagnose van hydrops fetalis wordt meestal gesteld tijdens een echografie. Een arts kan hydrops fetalis op een echografie opmerken tijdens een routinematige zwangerschapscontrole. Een echografie maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om live beelden van de binnenkant van het lichaam vast te leggen. U kunt tijdens de zwangerschap ook een echo krijgen als u merkt dat de baby minder vaak beweegt of als u andere zwangerschapscomplicaties ervaart, zoals hoge bloeddruk.

Andere diagnostische tests kunnen worden uitgevoerd om de ernst of de oorzaak van de aandoening te helpen bepalen. Waaronder:

• foetale bloedafname
• vruchtwaterpunctie, dat is het terugtrekken van vruchtwater voor verder onderzoek
• foetale echocardiografie, waarbij wordt gezocht naar structurele defecten van het hart

Hoe wordt Hydrops fetalis behandeld?

Hydrops fetalis is tijdens de zwangerschap meestal niet te behandelen. Af en toe kan een arts de baby bloedtransfusies geven (intra-uteriene foetale bloedtransfusie) om de kans te vergroten dat de baby tot de geboorte zal overleven.

In de meeste gevallen zal een arts een vroege bevalling van de baby moeten stimuleren om de baby de beste overlevingskans te geven. Dit kan worden gedaan met medicijnen die vroegtijdige bevalling induceren of met een keizersnede (C-sectie). Uw arts zal deze opties met u bespreken.

Zodra de baby is geboren, kan de behandeling het volgende omvatten:

• een naald gebruiken om overtollig vocht uit de ruimte rond de longen, het hart of de buik te verwijderen (thoracentese)
• ademhalingsondersteuning, zoals een beademingsmachine (ventilator)
• medicijnen om hartfalen te beheersen
• medicijnen om de nieren te helpen overtollig vocht te verwijderen

Voor immuunhydrops kan de baby een directe transfusie krijgen van rode bloedcellen die overeenkomen met zijn bloedgroep. Als de hydrops fetalis werd veroorzaakt door een andere onderliggende aandoening, zal de baby ook voor die aandoening worden behandeld. Antibiotica worden bijvoorbeeld gebruikt om een ​​syfilis-infectie te behandelen.

Vrouwen van wie de baby hydrops foetalis heeft, lopen het risico op een andere aandoening die bekend staat als spiegelsyndroom. Het spiegelsyndroom kan levensbedreigende hypertensie (hoge bloeddruk) of toevallen tot gevolg hebben. Als u het spiegelsyndroom ontwikkelt, moet u uw baby onmiddellijk bevallen.

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor hydrops fetalis?

De vooruitzichten voor hydrops fetalis zijn afhankelijk van de onderliggende aandoening, maar zelfs met behandeling is het overlevingspercentage voor de baby laag. Slechts ongeveer 20 procent van de baby's bij wie de hydrops fetalis voor de geboorte is vastgesteld, zal overleven tot de bevalling, en van die baby's zal slechts de helft na de bevalling overleven. De kans op overlijden is het hoogst bij baby's die zeer vroeg worden gediagnosticeerd (minder dan 24 weken na de zwangerschap) of die structurele afwijkingen hebben, zoals een structureel hartafwijking.

Baby's geboren met hydrops fetalis kunnen ook onderontwikkelde longen hebben en een hoger risico lopen op:

• hartfalen
• hersenschade
• hypoglykemie
• aanvallen