Wat is een ileostoma?

Inhoud

• Redenen voor een ileostoma
• Voorbereiding op ileostoma
• Procedure
• Herstel van ileostoma
• Risico's van ileostoma
• Vooruitzichten op lange termijn

Ileostoma

Een ileostoma is een chirurgisch gemaakte opening die uw ileum met uw buikwand verbindt. Het ileum is het onderste uiteinde van uw dunne darm. Door de opening van de buikwand, of stoma, wordt de onderste darm op zijn plaats genaaid. U krijgt mogelijk een buidel die u uitwendig draagt. Dit zakje vangt al je verteerde voedsel op.

Deze procedure wordt uitgevoerd als uw rectum of dikke darm niet goed kan functioneren.

Als uw ileostoma tijdelijk is, wordt uw darmkanaal opnieuw in uw lichaam bevestigd zodra genezing heeft plaatsgevonden.

Voor een permanente ileostoma verwijdert of omzeilt uw chirurg uw rectum, colon en anus. In dat geval heeft u een opvangzakje waarin uw afvalproducten permanent worden verzameld. Het kan intern of extern zijn.

Redenen voor een ileostoma

Als u een probleem met de dikke darm heeft dat niet met medicijnen kan worden behandeld, heeft u mogelijk een ileostoma nodig. Een van de meest voorkomende redenen voor een ileostoma is inflammatoire darmaandoening (IBD). De twee soorten inflammatoire darmaandoeningen zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

De ziekte van Crohn kan elk deel van het spijsverteringskanaal omvatten, van de mond tot de anus, en kan een ontsteking van het slijmvlies veroorzaken met zweren en littekens.

Colitis ulcerosa heeft ook ontstekingen, zweren en littekens, maar betreft de dikke darm en het rectum.

Mensen met IBD vinden vaak bloed en slijm in hun ontlasting en ervaren gewichtsverlies, slechte voeding en buikpijn.

Andere problemen waarvoor een ileostoma nodig kan zijn, zijn onder meer:

• rectum- of darmkanker
• een erfelijke aandoening genaamd familiaire polyposis, waarbij poliepen worden gevormd in de dikke darm die tot kanker kunnen leiden
• intestinale geboorteafwijkingen
• verwondingen of ongevallen waarbij de darmen betrokken zijn
• De ziekte van Hirschsprung

Voorbereiding op ileostoma

Het krijgen van een ileostoma zal veel veranderingen in uw leven tot gevolg hebben. U krijgt echter training die deze overgang gemakkelijker maakt. U kunt met uw arts bespreken welke invloed deze procedure heeft op uw:

• seksleven
• werk
• fysieke activiteiten
• toekomstige zwangerschappen

Zorg ervoor dat uw arts weet welke supplementen, medicijnen en kruiden u gebruikt. Veel medicijnen beïnvloeden de werking van de darm door deze te vertragen. Dit geldt zowel voor vrij verkrijgbare medicijnen als voor voorgeschreven medicijnen. Uw arts kan u vertellen dat u twee weken voor uw operatie moet stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen. Vertel uw arts over aandoeningen die u heeft, zoals:

• de griep
• een verkoudheid
• een uitbraak van herpes
• koorts

Het roken van sigaretten maakt het voor uw lichaam moeilijker om te genezen na een operatie. Als je een roker bent, probeer dan te stoppen.

Drink veel water en blijf gezond in de weken voorafgaand aan uw operatie.

Volg de instructies van uw chirurg met betrekking tot het dieet in de dagen voorafgaand aan de operatie. Op een bepaald tijdstip kunnen ze u adviseren om alleen over te schakelen op heldere vloeistoffen. U wordt geadviseerd om ongeveer 12 uur vóór de operatie niets te consumeren, inclusief water.

Uw chirurg kan ook laxeermiddelen of klysma's voorschrijven om uw darmen te ledigen.

Procedure

Een ileostoma wordt gedaan in een ziekenhuis onder algehele narcose.

Nadat u bewusteloos bent, zal uw chirurg uw middellijn inkorten of een laparoscopische procedure uitvoeren met kleinere snijwonden en verlichte instrumenten. U weet voorafgaand aan de operatie welke methode wordt aanbevolen voor uw aandoening. Afhankelijk van uw toestand kan het zijn dat uw chirurg uw rectum en dikke darm moet verwijderen.

Er zijn verschillende soorten permanente ileostoma.

Voor een standaard ileostoma maakt de chirurg een kleine incisie op de plaats van uw ileostoma. Ze trekken een lus van je ileum door de incisie. Dit deel van je darm is binnenstebuiten gekeerd, waardoor het binnenoppervlak zichtbaar wordt. Het is zacht en roze, net als de binnenkant van een wang. Het gedeelte dat uitsteekt, wordt een stoma genoemd. Het kan tot 5 cm uitsteken.

Mensen met dit type ileostoma, ook wel Brooke-ileostoma genoemd, hebben geen controle over wanneer hun fecale afval in het externe plastic zakje stroomt.

Een ander type ileostoma is het continent, of Kock, ileostoma. Uw chirurg gebruikt een deel van uw dunne darm om een ​​intern zakje te vormen met een uitwendige stoma die als klep dient. Deze worden aan uw buikwand gehecht. Een paar keer per dag steekt u een flexibele slang door de stoma en in het stomazakje. Via deze buis verwijder je je afvalstoffen.

De voordelen van de Kock ileostoma zijn dat er geen extern opvangzakje is en dat u zelf kunt bepalen wanneer u uw afval leegt. Deze procedure staat bekend als een K-pouch-procedure. Het is vaak de geprefereerde methode voor ileostoma omdat het de noodzaak van een extern opvangzakje overbodig maakt.

Een andere procedure, bekend als de J-pouch-procedure, kan worden uitgevoerd als uw hele colon en rectum zijn verwijderd. Bij deze procedure maakt de arts een intern zakje van het ileum dat vervolgens wordt verbonden met het anale kanaal, zodat u uw afval via de gebruikelijke route kunt verwijderen zonder dat een stoma nodig is.

Herstel van ileostoma

Normaal gesproken moet u minimaal drie dagen in het ziekenhuis blijven.Het is niet ongebruikelijk om een ​​week of zelfs langer in het ziekenhuis te blijven, vooral als uw ileostoma onder noodsituaties is uitgevoerd.

Uw voedsel- en wateropname zal een tijdje beperkt zijn. Op de dag van uw operatie mag u alleen ijsschilfers krijgen. Heldere vloeistoffen zijn waarschijnlijk toegestaan ​​op de tweede dag. Langzaam zul je meer vast voedsel kunnen eten naarmate je darmen zich aanpassen aan de veranderingen.

In de eerste dagen na de operatie kunt u overmatig darmgas hebben. Dit zal afnemen naarmate uw darmen genezen. Sommige mensen hebben ontdekt dat het verteren van vier tot vijf kleine maaltijden per dag beter is dan drie grotere maaltijden. Uw arts kan u aanraden bepaalde voedingsmiddelen een tijdje te vermijden.

Tijdens uw herstel, of u nu een intern of extern opvangzakje heeft, zult u leren hoe u met het opvangzakje moet omgaan dat uw afval zal verzamelen. U leert ook hoe u voor uw stoma en de huid eromheen moet zorgen. Enzymen in de afscheiding van uw ileostoma kunnen uw huid irriteren. U moet het stoma-gebied schoon en droog houden.

Als u een ileostoma heeft, kan het zijn dat u grote aanpassingen in uw levensstijl moet aanbrengen. Sommige mensen zoeken hulp bij een stoma-ondersteuningsgroep. Het ontmoeten van andere mensen die hun levensstijl hebben aangepast na deze operatie en erin zijn geslaagd om terug te keren naar hun normale bezigheden, kan eventuele angsten verminderen.

U kunt ook verpleegkundigen vinden die speciaal zijn opgeleid in het behandelen van ileostoma. Ze zullen ervoor zorgen dat u een beheersbare levensstijl heeft met uw ileostoma.

Risico's van ileostoma

Elke operatie brengt risico's met zich mee. Waaronder:

• infectie
• bloedprop
• bloeden
• hartaanval
• beroerte
• moeilijk ademen

Risico's die specifiek zijn voor ileostomieën zijn onder meer:

• schade aan de omliggende organen
• inwendige bloedingen
• een onvermogen om voldoende voedingsstoffen uit voedsel te absorberen
• urineweg-, buik- of longinfecties
• een darmblokkade door littekenweefsel
• wonden die openbreken of lang duren om te genezen

Mogelijk hebt u problemen met uw stoma. Als de huid eromheen geïrriteerd of vochtig is, zal het moeilijk zijn om met uw stomazakje te sluiten. Dit kan lekkage tot gevolg hebben. Uw arts kan een medicinale topische spray of poeder voorschrijven om deze geïrriteerde huid te genezen.

Sommige mensen houden hun externe buidel met een riem op zijn plaats. Als u de riem te strak draagt, kan dit leiden tot decubitus.

U zult tijden hebben dat er geen afscheiding via uw stoma komt. Als dit echter langer dan vier tot zes uur aanhoudt en u zich misselijk voelt of krampen heeft, neem dan contact op met uw arts. U heeft mogelijk een darmblokkade.

Mensen die een ileostoma hebben gehad, kunnen ook een verstoorde elektrolytenbalans krijgen. Dit gebeurt als u niet de juiste hoeveelheid belangrijke stoffen in uw bloed heeft, vooral natrium en kalium. Dit risico neemt toe als u veel vocht verliest door braken, transpiratie of diarree. Zorg ervoor dat u verloren water, kalium en natrium bijvult.

Vooruitzichten op lange termijn

Als je eenmaal leert om voor je nieuwe eliminatiesysteem te zorgen, kun je deelnemen aan de meeste van je reguliere activiteiten. Mensen met ileostoma:

• zwemmen
• wandeltocht
• sporten
• eten in restaurants
• kamp
• reizen
• werken in de meeste beroepen

Zwaar tillen kan een probleem zijn omdat het uw ileostoma kan verergeren. Praat met uw arts als uw werk zwaar moet tillen.

Het hebben van een ileostoma heeft meestal geen invloed op de seksuele functie of het vermogen om kinderen te krijgen. Het kan nodig zijn dat u uw seksuele partners voorlicht, die misschien niet bekend zijn met ileostomieën. U moet uw stoma bespreken met uw partner voordat u verder gaat met intimiteit.