Waarom obesitas wel en niet als een ziekte wordt beschouwd

Inhoud

• Hoe wordt zwaarlijvigheid gemeten?
• Body mass index
• Tailleomtrek
• Wat is een ziekte?
• Redenen waarom zwaarlijvigheid als een ziekte wordt beschouwd
• Redenen waarom zwaarlijvigheid niet als een ziekte wordt beschouwd
• De gecompliceerde aard van obesitas

Obesitas is een gecompliceerd probleem voor de volksgezondheid waarvan medische experts nu erkennen dat het meerdere factoren heeft. Deze omvatten fysieke, psychologische en genetische oorzaken.

We zullen obesitas definiëren zoals medische experts dat momenteel doen. We bekijken ook verklaringen en debatten van de medische gemeenschap over de vraag of mensen obesitas als een ziekte moeten beschouwen.

Grote medische organisaties beschouwen obesitas als een ziekte, terwijl sommige medische professionals het daar niet mee eens zijn. Dit is waarom.

Hoe wordt zwaarlijvigheid gemeten?

Artsen beschouwen obesitas als een aandoening waarbij een persoon overtollig lichaamsvet ontwikkelt, ook wel vetweefsel genoemd. Soms gebruiken artsen de term 'adipositas'. Deze term beschrijft de toestand van overtollig vetweefsel in het lichaam.

Het dragen van dit extra vet kan gezondheidscomplicaties veroorzaken, waaronder diabetes mellitus type 2, hoge bloeddruk en coronaire hartziekten.

Artsen gebruiken metingen zoals lichaamsgewicht, lichaamslengte en lichaamsbouw om obesitas te definiëren. Enkele van de afmetingen zijn:

Body mass index

De berekening van de body mass index (BMI) is het gewicht in pond gedeeld door de lengte in inches in het kwadraat, vermenigvuldigd met 703, die wordt gebruikt om de meting om te rekenen naar de eenheid van BMI in kg / m².

Een persoon die bijvoorbeeld 5 voet, 6 centimeter lang en 150 pond is, heeft een BMI van 24,2 kg / m².

De American Society for Metabolic and Bariatric Surgery definieert drie klassen van obesitas op basis van het BMI-bereik:Ziekte van obesitas. (n.d.). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• klasse I zwaarlijvigheid: een BMI van 30 tot 34,9
• klasse II zwaarlijvigheid, of ernstige zwaarlijvigheid: een BMI van 35 tot 39,9
• Klasse III zwaarlijvigheid, of ernstige zwaarlijvigheid: een BMI van 40 en hoger

Een BMI-calculator zoals die geleverd door of door Diabetes Canada kan een plek zijn om te beginnen, hoewel BMI alleen niet noodzakelijkerwijs zegt wat gezond is voor elke persoon.

Tailleomtrek

Het hebben van een grotere hoeveelheid buikvet in vergelijking met de rest van het lichaam veroorzaakt een groter risico op gezondheidscomplicaties. Iemand kan dus een BMI hebben die in het bereik "overgewicht" ligt (de categorie vóór obesitas), maar artsen beschouwen hem als centrale obesitas vanwege hun middelomtrek.

U kunt uw middelomtrek vinden door uw taille net boven uw heupbeenderen te meten. Volgens de CDC loopt een persoon een groter risico op obesitasgerelateerde aandoeningen wanneer hun middelomtrek meer is dan 40 inch voor een man en 35 inch voor een niet-zwangere vrouw.Over BMI voor volwassenen. (2017).

Metingen zoals BMI en middelomtrek zijn schattingen van de hoeveelheid vet die een persoon heeft. Ze zijn niet perfect.

Sommige bodybuilders en topsporters kunnen bijvoorbeeld zo gespierd zijn dat ze een BMI hebben die in het bereik van obesitas valt.

De meeste artsen zullen BMI gebruiken om hun beste schatting te maken van zwaarlijvigheid bij een persoon, maar dit is mogelijk niet voor iedereen nauwkeurig.

Wat is een ziekte?

Na metingen die zwaarlijvigheid definiëren, moeten artsen overwegen wat de term 'ziekte' betekent. Dit is moeilijk gebleken voor zover het obesitas betreft.

Een commissie van experts van The Obesity Society uit 2008 probeerde bijvoorbeeld 'ziekte' te definiëren.Allison DB, et al. (2012). Obesitas als ziekte: een witboek over bewijs en argumenten in opdracht van de raad van The Obesity Society. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Ze concludeerden dat de term te gecompliceerd is om volledig te worden gedefinieerd. In tegenstelling tot wetenschappelijke metingen die een vergelijking en getallen achter zich hebben, kan 'ziekte' niet zozeer een duidelijke definitie hebben.

Zelfs een woordenboekdefinitie verduidelijkt de term niet verder dan de algemene. Dit is bijvoorbeeld die in Merriam-Webster's:

"Een toestand van het levende dier- of plantenlichaam of van een van de delen daarvan die de normale werking schaadt en zich doorgaans manifesteert door onderscheidende tekenen en symptomen."

Wat artsen wel weten, is dat er een verschil is in de manier waarop het publiek, verzekeringsmaatschappijen en verschillende gezondheidsinstellingen een aandoening zien die velen als een ziekte beschouwen en een aandoening die dat niet is.

In 2013 stemden leden van het House of Delegates van de American Medical Association (AMA) op hun jaarlijkse conferentie om obesitas als een ziekte te definiëren.Kyle T, et al. (2017). Overgewicht als een ziekte beschouwen: evoluerend beleid en hun implicaties. DOI:
Het besluit was enigszins controversieel omdat het in strijd was met de aanbevelingen van de AMA's Council on Science and Public Health.Pollack A. (2013). AMA erkent obesitas als een ziekte. De New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

De raad had het onderwerp onderzocht en beval de afgevaardigden niet aan om obesitas als een ziekte te definiëren. De afgevaardigden hebben echter hun aanbevelingen gedaan omdat er geen betrouwbare en sluitende manieren zijn om obesitas te meten.

De beslissing van de AMA leidde tot een voortdurende discussie over de complexiteit van obesitas, inclusief hoe het het meest effectief kan worden behandeld.

Redenen waarom zwaarlijvigheid als een ziekte wordt beschouwd

Jaren van onderzoek hebben artsen ertoe gebracht te concluderen dat obesitas een gezondheidstoestand is die meer is dan een 'calorieën-in, calorieën-uit'-concept.

Dokters hebben bijvoorbeeld ontdekt dat sommige genen het hongerniveau van een persoon kunnen verhogen, waardoor ze meer voedsel gaan eten.Oorzaken en gevolgen van obesitas bij volwassenen. (2017).
Dit kan bijdragen aan overgewicht.

Ook kunnen andere medische ziekten of aandoeningen ertoe leiden dat een persoon aankomt. Voorbeelden zijn:

• hypothyreoïdie
• De ziekte van Cushing
• polycysteus ovarium syndroom

Het gebruik van bepaalde medicijnen voor andere gezondheidsproblemen kan ook leiden tot gewichtstoename. Voorbeelden zijn enkele antidepressiva.

Artsen weten ook dat twee mensen van dezelfde lengte hetzelfde dieet kunnen volgen, en de een kan zwaarlijvig zijn en de ander niet. Dit komt door factoren zoals het basismetabolisme van een persoon (hoeveel calorieën het lichaam in rust verbrandt) en andere gezondheidsfactoren.

De AMA is niet de enige organisatie die obesitas als een ziekte erkent. Anderen die wel zijn:

• Wereldgezondheidsorganisatie
• Wereld Obesitas Federatie
• Canadese medische vereniging
• Obesitas Canada

Redenen waarom zwaarlijvigheid niet als een ziekte wordt beschouwd

Niet alle medische experts zijn het eens met de AMA. Dit zijn slechts enkele van de redenen waarom sommigen het idee kunnen verwerpen dat obesitas een ziekte is, gezien de huidige beschikbare methoden voor het meten van obesitas en de symptomen ervan:

Er is geen duidelijke manier om obesitas te meten. Omdat de body mass index niet voor iedereen geldt, zoals duursporters en gewichtheffers, kunnen artsen BMI niet altijd gebruiken om obesitas te definiëren.

Obesitas weerspiegelt niet altijd een slechte gezondheid. Obesitas kan een risicofactor zijn voor andere medische aandoeningen, maar het is geen garantie dat iemand gezondheidsproblemen zal hebben.

Sommige artsen noemen zwaarlijvigheid niet graag een ziekte, omdat zwaarlijvigheid niet altijd negatieve gevolgen voor de gezondheid heeft.

Er zijn een aantal factoren die van invloed zijn op obesitas, waarvan sommige niet onder controle kunnen worden gehouden. Hoewel eetkeuzes en fysieke activiteit een rol kunnen spelen, kan genetica dat ook.

Sommige medische experts zijn bezorgd dat het noemen van obesitas een ziekte kan "een cultuur van persoonlijke onverantwoordelijkheid bevorderen".Stoner K, et al. (2014). Heeft de American Medical Association de juiste beslissing genomen om obesitas als ziekte te classificeren? DOI:
Omdat artsen vaak willen dat hun patiënten een actieve rol spelen in hun gezondheid, maken sommigen zich zorgen dat het classificeren van zwaarlijvigheid als een ziekte van invloed kan zijn op hoe mensen met hun gezondheid omgaan of nadenken over hun opties en hun mogelijkheden.

Het definiëren van obesitas als een ziekte kan de discriminatie van mensen met obesitas vergroten. Sommige groepen, zoals de Fat Acceptance at Every Size-beweging en de International Size Acceptance Association, hebben hun bezorgdheid geuit dat het definiëren van obesitas als een ziekte anderen in staat stelt om personen verder te onderscheiden en te classificeren als obesitas.

De gecompliceerde aard van obesitas

Obesitas is voor veel mensen een gecompliceerde en emotionele kwestie. Onderzoekers weten dat er veel factoren een rol spelen, waaronder genetica, levensstijl, psychologie, omgeving en meer.

Sommige aspecten van zwaarlijvigheid zijn te voorkomen - een persoon kan idealiter zijn dieet en trainingsroutine aanpassen om zijn hartgezondheid, longcapaciteit, bewegingsbereik en bewegingssnelheid en comfort op te bouwen en te behouden.

Artsen weten echter dat sommige mensen deze veranderingen aanbrengen, maar toch niet in staat zijn om aanzienlijke hoeveelheden af ​​te vallen.

Om deze redenen zal het debat over obesitas als een ziekte waarschijnlijk voortduren totdat andere methoden voor het numeriek en betrouwbaar bepalen van obesitas opduiken.