De lithotomiepositie: is het veilig?

Inhoud

• Lithotomiepositie tijdens de geboorte
• Complicaties
• Lithotomiepositie tijdens operatie
• Complicaties
• het komt neer op

Wat is de lithotomiepositie?

De lithotomiepositie wordt vaak gebruikt tijdens de bevalling en operaties in het bekkengebied.

Het houdt in dat je op je rug ligt met je benen 90 graden gebogen op je heupen. Je knieën zullen 70 tot 90 graden gebogen zijn en gevoerde voetsteunen die aan de tafel zijn bevestigd, ondersteunen je benen.

De positie is genoemd naar zijn verband met lithotomie, een procedure om blaasstenen te verwijderen. Hoewel het nog steeds wordt gebruikt voor lithotomieprocedures, heeft het nu veel andere toepassingen.

Lithotomiepositie tijdens de geboorte

De lithotomiepositie was de standaard geboortepositie die door veel ziekenhuizen werd gebruikt. Het werd vaak gebruikt tijdens de tweede fase van de bevalling, wanneer je begint te persen. Sommige doktoren geven er de voorkeur aan omdat het hen een betere toegang geeft tot zowel moeder als baby. Maar ziekenhuizen wijken nu uit deze positie; ze gebruiken steeds vaker geboortebedden, geboortestoelen en gehurkt.

Onderzoek heeft de verschuiving ondersteund van een geboortepositie die voldoet aan de behoeften van de arts in plaats van de vrouw tijdens de bevalling. Een vergelijking van verschillende geboorteposities merkte op dat de lithotomiepositie de bloeddruk verlaagt, wat de weeën pijnlijker kan maken en het geboorteproces kan vertragen. Ditzelfde onderzoek, evenals een ander uit 2015, ontdekte dat een gehurkte houding minder pijnlijk en effectiever was tijdens de tweede fase van de bevalling. De baby omhoog moeten duwen werkt tegen de zwaartekracht in. In gehurkte houding helpen de zwaartekracht en het gewicht van de baby de baarmoederhals te openen en de bevalling te vergemakkelijken.

Complicaties

Behalve dat het moeilijker wordt om te duwen tijdens de bevalling, gaat de lithotomiepositie ook gepaard met enkele complicaties.

Men ontdekte dat de lithotomiepositie de kans op een episiotomie vergroot. Hierbij wordt het weefsel tussen de vagina en de anus, ook wel het perineum genoemd, doorgesneden, waardoor de baby er gemakkelijker doorheen kan. Evenzo vond een hoger risico op perineale tranen in de lithotomiepositie. Een andere studie bracht de lithotomiepositie in verband met een verhoogd risico op letsel aan het perineum in vergelijking met hurken op uw zij.

Een andere studie waarin de lithotomiepositie werd vergeleken met gehurkte posities, toonde aan dat vrouwen die in de lithotomiepositie bevielen, meer kans hadden om een ​​keizersnede of een tang te gebruiken om hun baby te verwijderen.

Ten slotte bleek uit meer dan 100.000 geboorten dat de lithotomiepositie het risico van een sfincterletsel door verhoogde druk verhoogde. Sfincterblessures kunnen blijvende gevolgen hebben, waaronder:

• fecale incontinentie
• pijn
• ongemak
• seksuele disfunctie

Houd er rekening mee dat bevallen een complex proces is met veel mogelijke complicaties, ongeacht de gebruikte positie. In sommige gevallen kan de lithotomiepositie de veiligste optie zijn vanwege de positie van de baby in het geboortekanaal.

Praat tijdens uw zwangerschap met uw arts over mogelijke geboorteposities. Ze kunnen u helpen bij het bedenken van opties die uw persoonlijke voorkeuren in evenwicht brengen met veiligheidsmaatregelen.

Lithotomiepositie tijdens operatie

Naast de bevalling wordt de lithotomiepositie ook gebruikt voor veel urologische en gynaecologische operaties, waaronder:

• urethra-operatie
• colon operatie
• verwijdering van blaas- en rectale of prostaattumoren

Complicaties

Net als bij het gebruik van de lithotomiepositie voor de bevalling, brengt het ondergaan van een operatie in de lithotomiepositie ook enkele risico's met zich mee. De twee belangrijkste complicaties van het gebruik van de lithotomiepositie bij operaties zijn acuut compartimentsyndroom (ACS) en zenuwbeschadiging.

ACS treedt op wanneer de druk toeneemt in een specifiek deel van uw lichaam. Deze drukstijging verstoort de bloedstroom, wat de functie van uw omliggende weefsels kan schaden. De lithotomiepositie verhoogt uw risico op ACS omdat uw benen gedurende lange tijd boven uw hart moeten worden geheven.

ACS komt vaker voor tijdens operaties die langer dan vier uur duren. Om dit te voorkomen, zal uw chirurg uw benen waarschijnlijk elke twee uur voorzichtig laten zakken. Ook het type beensteun dat wordt gebruikt kan een rol spelen bij het verhogen of verlagen van de compartimentdruk. Kuitsteunen of laarsachtige steunen kunnen de druk in het compartiment verhogen, terwijl de enkelbandsteun deze kan verminderen.

Zenuwletsel kan ook optreden tijdens een operatie in de lithotomiepositie. Dit gebeurt meestal wanneer zenuwen worden gestrekt vanwege een onjuiste positionering. De meest voorkomende zenuwen die worden aangetast, zijn de dijbeenzenuw in uw dijbeen, de heupzenuw in uw onderrug en de gewone peroneale zenuw in uw onderbeen.

Net als bij een bevalling heeft elk type operatie zijn eigen risico op complicaties. Praat met uw arts over eventuele zorgen die u heeft over een aanstaande operatie en voel u niet ongemakkelijk om vragen te stellen over wat zij zullen doen om uw risico op complicaties te verminderen.

het komt neer op

De lithotomiepositie wordt vaak gebruikt tijdens de bevalling en bepaalde operaties. Recente studies hebben de positie echter in verband gebracht met een verhoogd risico op verschillende complicaties. Houd er rekening mee dat, afhankelijk van de situatie, de voordelen mogelijk opwegen tegen de risico's. Praat met uw arts over uw zorgen over de bevalling of een aanstaande operatie. Ze kunnen u een beter idee geven van uw persoonlijke risico en u informeren over eventuele voorzorgsmaatregelen die ze zullen nemen als ze de lithotomiepositie gebruiken.