Wat is Medicare?

Inhoud

• Hoe werkt Medicare?
• Wat zijn de onderdelen van Medicare?
• Deel A (ziekenhuisopname)
• Deel B (medisch)
• Deel C (Medicare Advantage)
• Deel D (voorschriften)
• Medicare-supplement (Medigap)
• Hoe Medicare te krijgen
• Tips voor het kiezen van een Medicare-plan
• De afhaalmaaltijd

• Medicare is een federaal gefinancierde verzekering voor mensen van 65 jaar of ouder en mensen met chronische aandoeningen of handicaps.
• Medicare biedt veel verschillende verzekeringsopties om aan uw behoeften te voldoen.
• Door lijsten te maken met de aandoeningen die u heeft, de medicijnen die u gebruikt en de artsen die u ziet, kunt u Medicare-plannen kiezen.

Verzekering kan prijzig zijn, en het kan vermoeiend en frustrerend zijn om alle beschikbare zorgopties te achterhalen.

Of u nu nieuw bent bij Medicare of gewoon geïnteresseerd bent om op de hoogte te blijven, hier is wat u moet weten over de basisprincipes van dit federale ziekteverzekeringsprogramma.

Hoe werkt Medicare?

Medicare is een door de overheid gefinancierd ziekteverzekeringsprogramma dat medische dekking biedt aan mensen ouder dan 65 jaar. U komt mogelijk in aanmerking voor Medicare als u:

• een handicap hebben en sinds twee jaar een uitkering voor sociale zekerheid ontvangen
• een arbeidsongeschiktheidspensioen hebben van de Railroad Retirement Board
• de ziekte van Lou Gehrig (ALS) hebben
• nierfalen heeft (terminale nierziekte) en gedialyseerd wordt of een niertransplantatie heeft ondergaan

Deze ziektekostenverzekering kan worden gebruikt als hoofdverzekering of als aanvullende dekking. Medicare kan worden gebruikt om te betalen voor medische zorg en langdurige zorg, maar het dekt mogelijk niet al uw medische kosten.

Het wordt gefinancierd door belastingen en, in sommige gevallen, premies die uit uw socialezekerheidscontroles worden gehaald of die u betaalt.

Wat zijn de onderdelen van Medicare?

Medicare is ontworpen om aan uw essentiële medische behoeften te voldoen, zoals ziekenhuisverblijven en doktersbezoeken. Het programma bestaat uit vier delen: deel A, deel B, deel C en deel D.

Deel A en deel B worden soms originele Medicare genoemd. Deze twee delen voorzien in de meeste essentiële diensten.

Deel A (ziekenhuisopname)

Medicare Deel A omvat uw ziekenhuiszorg, inclusief verschillende ziekenhuisgerelateerde diensten. Het grootste deel van uw zorg in verband met de behandeling wordt gedekt door Deel A als u als intramurale naar het ziekenhuis moet. Deel A omvat ook hospice-zorg voor terminaal zieken.

Voor de meeste mensen met een bescheiden inkomen zijn er geen premies. Mensen met hogere inkomens moeten mogelijk maandelijks een klein bedrag betalen voor dit plan.

Deel B (medisch)

Medicare Deel B dekt uw algemene medische zorg en de ambulante zorg die u mogelijk nodig heeft om gezond te blijven, waaronder:

• een groot deel van de preventieve diensten
• medische benodigdheden (bekend als duurzame medische apparatuur of DME)
• veel verschillende soorten tests en screenings
• geestelijke gezondheidszorg

Er is meestal een premie voor dit type Medicare-dekking, op basis van uw inkomen.

Deel C (Medicare Advantage)

Medicare Part C, ook wel Medicare Advantage genoemd, is eigenlijk geen apart medisch voordeel. Het is een bepaling die goedgekeurde particuliere verzekeringsmaatschappijen in staat stelt verzekeringsplannen te verstrekken aan mensen die zijn ingeschreven in deel A en B.

Deze plannen dekken alle voordelen en diensten die deel A en B dekken. Ze kunnen ook extra voordelen bieden, zoals dekking van geneesmiddelen op recept, tandheelkundige, visuele, gehoor- en andere diensten. Medicare Advantage-plannen hebben meestal extra kosten, zoals copays en eigen risico's. Sommige plannen hebben geen premies, maar als het plan dat u kiest een premie heeft, kan deze worden afgetrokken van uw sociale zekerheidscontrole.

Deel D (voorschriften)

Medicare Deel D omvat geneesmiddelen op recept. De kosten of premie voor dit plan zijn afhankelijk van uw inkomen, en uw eigen bijdragen en aftrekbaar zijn afhankelijk van het soort medicijnen dat u nodig heeft.

Medicare biedt een lijst, een formularium genaamd, van geneesmiddelen die elk Deel D-plan dekt, zodat u weet of de medicijnen die u nodig hebt, worden gedekt door het plan dat u overweegt.

Medicare-supplement (Medigap)

Hoewel Medicare-supplement geen 'onderdeel' wordt genoemd, is het een van de vijf belangrijkste soorten Medicare-verzekeringen die u kunt overwegen. Medigap werkt met originele Medicare en helpt de contante kosten te dekken die originele Medicare niet doet.

Medigap wordt verkocht door particuliere bedrijven, maar Medicare vereist dat de meeste staten een vergelijkbare dekking bieden. Er zijn 10 Medigap-abonnementen beschikbaar: A, B, C, D, F, G, K, L, M en N. Elk plan is enigszins anders in de details van wat het omvat.

Als u na 1 januari 2020 voor het eerst in aanmerking kwam voor Medicare, komt u niet in aanmerking voor de aankoop van plannen C of F; maar als u vóór die datum in aanmerking kwam, kunt u ze kopen. Medigap Plan D en Plan G bieden momenteel een vergelijkbare dekking als plannen C en F.

Hoe Medicare te krijgen

U wordt automatisch ingeschreven voor het programma als u al een uitkering ontvangt. Als u nog geen uitkering ontvangt, kunt u tot drie maanden vóór uw 65ste contact opnemen met het sociale zekerheidsbureau om u in te schrijven.

De socialezekerheidsadministratie behandelt Medicare-inschrijving. Er zijn drie eenvoudige manieren om een ​​aanvraag in te dienen:

• met behulp van de Medicare online applicatie op de website van de socialezekerheidsadministratie
• bellen met de socialezekerheidsadministratie op 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• uw plaatselijke socialezekerheidsadministratie bezoeken

Als u een gepensioneerde spoorwegmedewerker bent, neemt u contact op met de Railroad Retirement Board op 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) om u in te schrijven.

Tips voor het kiezen van een Medicare-plan

Bij het kiezen van de Medicare-opties die aan uw zorgbehoeften voldoen, is het belangrijk om rekening te houden met uw zorgbehoeften. Hier zijn een paar tips voor het kiezen van een plan of een combinatie van plannen die voor u werken:

• Probeer in te schatten hoeveel u vorig jaar aan gezondheidszorg heeft uitgegeven, zodat u beter kunt inschatten met welke plannen u geld kunt besparen.
• Maak een lijst van uw medische aandoeningen, zodat u er zeker van kunt zijn dat ze worden gedekt door de plannen die u overweegt.
• Maak een lijst van de artsen die u momenteel ziet en vraag of ze Medicare accepteren of in welke Health Maintenance Organisations (HMO) of Preferred Provider Organization (PPO) -netwerken ze zich mogelijk bevinden.
• Maak een lijst van alle medische behandelingen of ziekenhuisopnames die u het komende jaar nodig heeft.
• Let op eventuele andere verzekeringen die u heeft, als u deze met Medicare kunt gebruiken, en hoe u die dekking indien nodig kunt beëindigen.
• Heeft u tandheelkundig werk nodig, draagt ​​u een bril of hoortoestel of wilt u een andere aanvullende dekking?
• Bent u of bent u van plan buiten uw dekkingsgebied of het land uit te reizen?

Al deze factoren kunnen u helpen beslissen welke delen van Medicare het beste aan uw behoeften voldoen en welke individuele plannen u moet overwegen.

Hoewel Medicare original Medicare dekking biedt voor veel diensten, wordt niet elke medische situatie gedekt. Langdurige zorg wordt bijvoorbeeld niet als onderdeel van Medicare beschouwd. Als u langdurige zorg nodig heeft, overweeg dan een Medicare Advantage- of Medigap-plan, dat mogelijk beperkte voordelen voor langdurige zorg biedt.

Aangezien geneesmiddelen op recept niet worden gedekt door de originele Medicare, moet u zich inschrijven voor Medicare Part D of Medicare Advantage, die plannen biedt die betrekking hebben op bepaalde geneesmiddelen op recept.

De afhaalmaaltijd

• Weten welke plannen geschikt voor u zijn, hangt af van uw inkomen, algehele gezondheid, leeftijd en wat voor soort zorg u nodig heeft. Het is het beste om de services en plannen zorgvuldig door te lezen en de plannen te kiezen die het beste bij u passen.
• Inschrijvingsperioden zijn voor sommige abonnementen beperkt, dus zorg ervoor dat u zich aanmeldt, zodat u geen dekkingstekort heeft.
• Als u zich zorgen maakt of uw gewenste service onder Medicare valt, kunt u dit aan uw arts vragen, de Medicare Coverage Database online doorzoeken op www.cms.gov/medicare-coverage-database/, of contact opnemen met Medicare op 1-800- GENEESMIDDELEN (1-800-633-4227).