California Medicare-plannen in 2021

Inhoud

• Wat is Medicare?
• Deel A (dekking voor ziekenhuisopname en ziekenhuisopname)
• Deel B (poliklinische en medische dekking)
• Deel D (dekking van geneesmiddelen op recept)
• Medicare voordeel
• Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in Californië?
• HMO
• PPO
• SNP
• Providers in Californië
• Wie komt in aanmerking voor Medicare in Californië?
• Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare in Californië?
• Initiële inschrijvingsperiode voor dekking
• Jaarlijkse verkiezingsperiode
• Medicare Advantage open inschrijving
• Algemene inschrijvingsperiode
• Bijzondere inschrijvingstermijnen
• Tips voor inschrijving bij Medicare in Californië
• California Medicare-bronnen
• Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP)
• Medicare
• Door werkgevers gesponsorde dekking
• Wat zou ik vervolgens doen?

Wat is Medicare?

Medicare is een ziektekostenverzekering voor mensen van 65 jaar en ouder. U komt mogelijk ook in aanmerking voor Medicare als u jonger bent dan 65 jaar en met bepaalde handicaps of gezondheidsproblemen leeft.

Medicare-plannen in Californië omvatten:

• originele Medicare: een federaal ziekteverzekeringsprogramma beheerd door de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Medicare voordeel: plannen die worden aangeboden via particuliere verzekeringsmaatschappijen die een contract hebben met CMS
• Medicare-geneesmiddelen op recept: verzekeringsplannen die de kosten van geneesmiddelen op recept dekken

Deel A (dekking voor ziekenhuisopname en ziekenhuisopname)

Deel A omvat zorg die u ontvangt tijdens uw verblijf in ziekenhuizen, ziekenhuizen met kritieke toegang en een beperkte tijd in bekwame verpleeginstellingen. De meeste mensen betalen geen maandelijkse premie voor deel A-plannen, maar er is een eigen risico als u in een ziekenhuis wordt opgenomen.

Deel B (poliklinische en medische dekking)

Deel B omvat zorg buiten een ziekenhuis voor zaken als:

• doktersbezoeken
• diagnostische screenings
• laboratoriumtests
• duurzame medische apparatuur

U betaalt een extra premie voor deel B-plannen. De premies worden vastgesteld door CMS en veranderen elk jaar op basis van de totale zorgkosten.

Deel D (dekking van geneesmiddelen op recept)

Iedereen op Medicare komt in aanmerking voor (Deel D), maar u moet het via een particuliere verzekeraar krijgen. Het is belangrijk om deze plannen te vergelijken, omdat de kosten en dekking variëren.

Medicare voordeel

Medicare Advantage-plannen (deel C) worden aangeboden via particuliere verzekeraars die al uw dekking voor delen A en B, en soms de dekking van geneesmiddelen op recept, bundelen in één plan. Met Medicare Advantage-abonnementen betaalt u nog steeds de Medicare Part B-premie.

Medicare Advantage-plannen moeten dezelfde dingen dekken als Medicare-delen A en B, maar sommige hebben extra dekking (en een extra premie) voor zaken als:

• tandheelkundige of visuele diensten
• rolstoelhellingen voor thuisgebruik
• maaltijdbezorging
• vervoer van en naar medische afspraken

Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in Californië?

In Californië vallen Medicare Advantage-plannen uiteen in drie categorieën: Health Maintenance Organizations (HMO's), Preferred Provider Organisations (PPO's) en Special Needs Plans (SNP's).

HMO

Bij een HMO kiest u een huisarts die uw zorg coördineert en u zo nodig doorverwijst naar specialisten. Bij de meeste plannen moet u zorg krijgen van zorgverleners in het HMO-netwerk.

Zorg buiten het HMO-netwerk wordt meestal niet gedekt, tenzij het gaat om spoedeisende zorg, spoedeisende zorg buiten het gebied of dialyse buiten het gebied.

Bij sommige HMO-plannen moet u een afzonderlijke dekking voor geneesmiddelen op recept aanschaffen (deel D).

De beschikbaarheid van HMO-plannen in Californië verschilt per provincie en ze zijn niet overal beschikbaar.

PPO

Met een PPO kunt u zorg krijgen van netwerken van artsen en instellingen die diensten verlenen die onder uw plan vallen.

U kunt ook zorg krijgen van een medische zorgverlener buiten uw netwerk, maar uw contante uitgaven zullen meestal hoger zijn.

De meeste PPO's hebben geen verwijzing nodig om een ​​specialist te zien.

Californië heeft geen Medicare Advantage PPO-plannen over de gehele staat, maar 21 provincies hebben lokale PPO-plannen beschikbaar.

SNP

SNP's zijn beschikbaar voor mensen die een hoger niveau van gecoördineerde zorg en zorgmanagement nodig hebben. U kunt mogelijk een SNP krijgen als u:

• een chronische of invaliderende gezondheidstoestand hebben, zoals diabetes of chronisch hartfalen
• zijn "dubbel in aanmerking" voor zowel Medicare als Medicaid
• in een verpleeghuis of vergelijkbare instelling wonen of thuis wonen, maar dezelfde zorg krijgen als iemand in een verpleeghuis

Providers in Californië

Deze bedrijven bieden Medicare Advantage-abonnementen aan in Californië:

• Aetna Medicare
• Afstemming gezondheidsplan
• Anthem Blue Cross
• Blue Cross of California
• Gloednieuwe dag
• Central Health Medicare Plan
• Slimme zorggezondheidsplan
• gouden staat
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net of California
• Humana
• Imperial Health Plan van Californië, Inc.
• Kaiser Permanente
• Scan gezondheidsplan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Niet elke vervoerder biedt plannen in de hele staat, dus de keuzes die u tot uw beschikking heeft, zijn afhankelijk van het land waar u woont.

Wie komt in aanmerking voor Medicare in Californië?

Inwoners van Californië komen in aanmerking voor Medicare- en Medicare Advantage-plannen als:

• u bent een staatsburger van de Verenigde Staten of u bent de afgelopen 5 jaar of langer legaal ingezetene
• u bent 65 jaar of ouder en u of een echtgenoot voldoet aan de vereisten voor werk in een door Medicare gesponsorde baan

Mensen onder de 65 komen mogelijk in aanmerking als:

• u bent gehandicapt en ontvangt een uitkering voor arbeidsongeschiktheid van de sociale zekerheid (SSDI) of het pensioen van de spoorwegmaatschappij
• u heeft amyotrofische laterale sclerose (ALS) of terminale nierziekte (ESRD)

Als u nog vragen heeft of u in aanmerking komt, kunt u de online geschiktheidstool van Medicare gebruiken.

Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare in Californië?

Initiële inschrijvingsperiode voor dekking

De initiële inschrijvingsperiode voor dekking (EIP) is een periode van 7 maanden die begint drie maanden vóór uw 65e verjaardag en eindigt 3 maanden nadat u 65 jaar bent geworden. Als u zich inschrijft, begint uw dekking de eerste van de maand dat u 65 jaar wordt.

Als je je inschrijving uitstelt tot de maand van of na je verjaardag, kan het zijn dat je een gat in je zorgverzekering hebt.

Jaarlijkse verkiezingsperiode

U kunt zich inschrijven voor Medicare Advantage-plannen tussen 15 oktober en 7 december elk jaar. De dekking begint op 1 januari.

Medicare Advantage open inschrijving

Als u al een Medicare Advantage-plan heeft en u wilt overschakelen naar een ander Medicare Advantage-plan of naar het originele Medicare gaan, kunt u dat doen tussen 1 januari en 31 maart elk jaar.

Algemene inschrijvingsperiode

De algemene inschrijving is tussen 1 januari en 31 maart elk jaar. Als u Medicare Deel A heeft en u wilt zich inschrijven voor Deel B, een Medicare Advantage-plan of Deel D-dekking, kunt u dit gedurende deze tijd doen. De dekking is effectief 1 juli.

Bijzondere inschrijvingstermijnen

Bijzondere inschrijvingstermijnen stellen je in staat om onder bijzondere omstandigheden buiten de normale inschrijfperiodes in te schrijven. De speciale inschrijvingsperiode stelt je bijvoorbeeld in staat om je zonder boete in te schrijven voor een nieuw plan als je een door de werkgever gesponsord verzekeringsplan verliest en je moet inschrijven voor Deel B, of als je het servicegebied van je huidige plan verlaat.

Tips voor inschrijving bij Medicare in Californië

Medicare- en Medicare Advantage-plannen in Californië kunnen verwarrend zijn, dus voordat u zich aanmeldt, is het belangrijk om uw keuzes te evalueren en factoren te vergelijken zoals:

• kosten
• Dekking
• providers en faciliteiten in het netwerk van het plan
• CMS-sterbeoordelingen voor deel C- en deel D-plannen

Als u hulp nodig heeft bij het bepalen welke plannen het beste bij uw behoeften passen of als u vragen heeft over beschikbare opties, zijn er tal van bronnen om u te helpen.

California Medicare-bronnen

Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP)

Het California Department of Aging biedt Medicare-counseling via HICAP. Ze bieden:

• informatie over Medicare-inschrijving
• uitleg van deel A, B en C, en hoe u kunt bepalen welke dekking u nodig heeft
• antwoorden op vragen over de dekking van geneesmiddelen op recept uit deel D, de kosten en de geschiktheid

HICAP is vertrouwelijk en gratis voor iedereen die in aanmerking komt voor Medicare of op het punt staat in aanmerking te komen. U kunt per provincie naar lokale HICAP-services zoeken of bellen met 800-434-0222.

Medicare

Neem rechtstreeks contact op met Medicare voor hulp bij inschrijving of plan vragen door 800-MEDICARE (800-633-4227) te bellen of bezoek medicare.gov. U kunt ook het regionale CMS-kantoor in San Francisco bellen op 415-744-3501.

Door werkgevers gesponsorde dekking

Als u zich zorgen maakt of hulp nodig heeft met de Medicare California-dekking die via een werkgever is aangeschaft, neem dan contact op met het California Department of Managed Health Care op 888-466-2219 of stuur een e-mail naar [email protected].

Wat zou ik vervolgens doen?

Wanneer u klaar bent om u aan te melden voor Medicare in Californië:

• bepaal welke dekking u nodig heeft en onderzoek beschikbare plannen, dekkingsopties en kosten
• neem contact op met HICAP of Medicare als u vragen heeft over geschiktheid of dekking
• Ontdek wanneer de volgende inschrijvingsperiode begint

Dit artikel is bijgewerkt op 5 oktober 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.